自体脐带补片修补腹裂

目的：探讨新生儿腹裂的最佳手术方式及围手术期的治疗。方法：分析一期修补术治疗腹裂3例，人工合成材料分期修补术治疗腹裂1例，自体脐带补片修补术治疗腹裂5例的临床资料。结果：前4例均于术后死于呼吸衰竭或感染，后5例3例成活，2例死亡。结论：应用自体脐带补片修补腹裂，取材方便，可缓冲腹压，切口易于愈合，效果最好。同时应注意术后监护，控制感染及肠道外营养。     

腹股沟管注射医用胶致肠梗阻9例报告

近年来基层卫生单位常用腹股沟管注射医用胶治疗腹股沟斜疝,常有后遗症发生,如患侧睾丸硬化、肠梗阻。从1994年4月～1995年6月我院共收治梗阻9例,本文结合病例进行讨论。     

经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治

目的 观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法 采用经肛门Soave巨结肠根治术60例，术后进行随访，其中最长随访1年，观察其术后并发症及排便功能。结果 术后合并小肠结肠炎4例，单纯性腹胀4例，吻合口瘘1例。术后并发症为16．7％。结论 经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点。     

小婴儿先天性后外侧膈疝的手术治疗

目的：探讨小婴儿先天性后外膈疝的手术方式,提高患儿的生存率。手术方法：３６例患儿中,除２ 例月龄大的右侧膈疝患儿经胸手术外,其余３４ 例均经腹手术。结果：３６ 例中术后死亡３ 例,３３ 例痊愈出院。随访１８ 例２ 个月～７ 年,胸部透视肺膨胀良好,术后早期体重增加,呼吸道感染明显减少。提示：膈疝治疗仍是小儿外科领域棘手的难题之一,提高诊断、急救技术和完善新生儿围手术期措施,是提高患儿生存率的根本保障。     

自体脐带修补先天性腹裂的远期疗效评估

目的 总结应用自体脐带修补先天性腹裂手术的经验,评价手术远期疗效.方法 1992年8月至2007年10月采用自体脐带修补先天性腹裂30例,观察患儿体格发育、智力测定、腹部手术区域情况、是否需二期手术修补等.同时与采用传统手术方法修补先天性腹裂15例进行比较.结果 自体脐带修补先天性腹裂30例患儿中成活26例,死亡2例,放弃治疗2例,成活率86.7%.成活26例患儿生长发育良好.采用传统手术方法修补先天性腹裂15例患儿中成活5例,成活率33-3%.两种术式患儿在成活率、住院时间、手术时间及呼吸机使用时间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自体脐带修补先天性腹裂手术取材方便,自体脐带无抗原性,具有一定的弹性,能有效地缓解术后腹部压力,患儿成活率高.     

先天性肌性斜颈的手术治疗

<正> 先天性肌性斜颈是常见的小儿外科疾病,有报道其发病率为0.4％～1.3％。该病的发病原因有多种学说,近来有学者认为是由于宫内或围产期间室综合征引起的后遗症。其基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死,最后为纤维组织所替代。该病诊断容易,临床上根据胸锁乳突肌肿块或胸锁乳突肌挛缩、头颈歪斜即可诊断。一般认为对肌性斜颈的治疗早期可进行按摩、手法牵伸、理疗等;对1～4岁的儿童应手术治疗。1991～1998年,我们手术治疗先天性肌性斜颈124例,报道如下。     

应用自体脐带修补腹裂及术后远期观察

1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 1例。就诊时间 :小于 6ｈ 3例 ,7～ 12ｈ 4例 ,17ｈ 1例 ,早产儿 4例。出生体质量 :2 0 0 0～2 5 0 0 ｇ2例 ,2 6 0 0～ 3 0 0 0 ｇ 4例 ,3 10 0～ 3 5 0 0ｇ 2例。本组8例均为脐右侧腹壁裂开 ,裂口长度为 3～ 5ｃｍ。脱出内脏均有小肠 ,其中 1例有胃 ,2例有结肠和阑尾 ,6例肠壁水肿增厚明显 ,且相互粘连。术前合并症 :硬肿症 3例 ,肺炎 2例 ,颅内出血 1例 ,尿道下裂 1例。手术均在入院 3ｈ内进行。1 2　手术方法　本组全部采用自体脐带做补片修补。气管插管麻醉 ,仰卧位 ,用碘伏溶液清洗外露之肠管、…     

新生儿骶尾部畸胎瘤79例临床分析

目的总结新生儿骶尾部畸胎瘤诊断及治疗要点。方法回顾性分析2000年1月～2010年1月本院收治的79例新生儿骶尾部畸胎瘤,对临床表现、辅助检查、手术及病理,以及术后并发症的预防进行分析。结果 79例中男37例,女42例;年龄3～28d,临床分型：显型51例,隐型9例,混合型19例。均行手术切除肿瘤。术后合并切口感染17例,直肠损伤合并肠瘘2例,均经综合治疗治愈;没有直肠脱垂及大便失禁并发症。病理检查7例为恶性,占8%,72例为良性,占91%。随访3月～5年,复发者8例,占10.12%,5例查甲胎球蛋白（AFP）大于250ng/L,考虑恶性复发,4例原病理检查即为恶性。2例AFP小于250ng/L,行二次手术治愈。结论新生儿骶尾部畸胎瘤良性居多,手术完整切除瘤体,并切除尾骨是减少肿瘤复发及恶变的关键;术中盆底结构的良好修复可防止术后大便失禁及直肠脱垂;术后俯卧位及创面置管负压吸引等措施可减少切口感染。     

婴幼儿泄殖腔畸形一例

患儿女,6个月。以"腹胀,无大便2 d"为主诉,以"肠梗阻"为诊断入院。入院后肛诊时直肠前触及质软肿物,挤压肿物时发现阴道后壁有一瘘口,自瘘口排出较多成形大便,肠梗阻缓解。追问病史,患儿生后3 d时曾因"先天性无肛会阴瘘"行会阴肛门成形术,术时发现双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口,有大便排出,未行处理。入院后体检明确双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口(图1)。术前检查:瘘管造影提示结肠重复畸形,MRI检查提示为全结肠重复畸形(图2),脊柱正常。B型超声:①结肠呈双管状结构;②左侧输尿管口囊肿,肾盂无分离;③子宫有纵行隔膜,未见子宫积液。同位素核素扫描未见结肠核素异常聚集。入院诊断:①先天性无肛会阴瘘(术后);②全结肠重复畸形;③左侧输尿管囊肿;④双阴道、双子宫畸形。术前讨论及准备后行腹腔镜辅助手术。术中见子宫呈"蝶状",子宫底部有分离(图3)。     

胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征

目的：探讨胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征的疗效、手术适应症及术中注意事项。方法：分析我院利用胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征18例的临床资料。结果：18例中痊愈15例，死亡3例，均死于肝硬化。结论：胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征，手术操作简单、安全，效果良好。