完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例疗效观察

2011年2月～ 2012年5月,我院完成了32例完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术,取得了良好效果.现报告如下. 临床资料:本文患者32例,入选标准:①身体状况好,无心肺相关疾病及肝硬化等合并症,能耐受较长时间手术;②首选胆囊息肉,胆囊结石(结石直径≤10 mm),胆囊炎症无或轻,急性发作者胆囊壁≤4mm,发作天数≤4 d,估计右上腹无明显水肿、粘连;③无复杂的胆道疾病及相应的并发症,如胆管结石、胰腺炎、肝肾功能及凝血异常;④无上腹部手术史;⑤BMI＜30 kg/m2;⑥患者有比较强烈的美容要求.其中男14例、女18例,年龄20 ～55岁、中位年龄35.2岁;胆囊息肉15例,胆囊结石伴慢性胆囊炎17例.     

维生素D缺乏性晚发性佝偻病临床分析及护理

维生素Ｄ缺乏性晚发性佝偻病 (以下简称晚佝病 )是一种起病缓慢、病程长短不一的慢性营养缺乏性疾病 ,5～ 6周岁即可出现症状 ,在青春期出现发病高峰[1] ,临床表现多为骨骼改变 ,但以腹痛为主诉者罕见报道 ,现将我院于 1998年 11月～2 0 0 0年 2月收治的 3 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例均符合张宝玉[2 ] 等提出的诊断条件 ,并检测大便虫卵阴性、大便常规、血沉、抗“Ｏ”类风湿因子、Ｘ线上消化道钡餐透视及腹部Ｂ超均无异常者 ,其中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 4～ 6岁 2 4例 ;7～ 9岁 8例 ;9～ 12岁 4例 ;病程≤ 1ａ的 18…     

高胆红素血症新生儿脑血流速度与脑干听觉诱发电位的相关性研究

目的:探讨高胆红素血症新生儿脑血流速度与脑干听觉诱发电位的关系,为早期干预、治疗提供依据。方法:测定患儿血清胆红素,并检查脑干听觉诱发电位,使用经颅多普勒检测双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩峰流速、舒张期末流速、平均流速及脉动指数。将脑干听觉诱发电位异常患儿41例为观察组,重度异常患儿22例为观察组。脑干听觉诱发电位正常的76例为对照组。将对照组与观察组对脑血流速度和脑干听觉诱发电位进行相关性分析。结果:高胆红素血症患儿中,脑干听觉诱发电位总的反应阈值为(59.36±25.18)dBnHL,总的异常率为45.19%。观察组、与对照组相比,血清总胆红素值和脑血流速度差异有统计学意义(P<0.01),而观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清总胆红素值越高,颅内动脉血流速度越快,其脑干听觉诱发电位异常程度越严重,提示听力损伤越严重;在综合治疗同时,改善患儿脑血流速度,可能为早期干预听力损伤的方法之一。     

内科急腹症误诊误治25例临床分析

目的：总结临床少见内科急腹症的误诊误治原因,提高对少见内科急腹症的正确诊断率和治疗成功率。方法：回顾性分析2002-2012年笔者所在医院收治的25例内科急腹症误诊误治患者的临床资料。结果：治愈18例,好转6例,死亡1例。结论：加强业务学习,拓宽视野,开阔思路,详细的询问病史及仔细的查体,结合必要的辅助检查,可以大大减少内科急腹症的误诊误治率,提高成功率。     

缺氧诱导因子1α、CD151在肝内胆管细胞癌中联合表达及与肿瘤血管生成的关系

目的探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、跨膜四蛋白CD151在肝内胆管细胞癌中联合表达及与肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测HIF-1α和CD151在56例肝内胆管细胞癌组织中的表达,并用CD34标记微血管密度（MVD）。结合肝内胆管细胞癌临床病理和MVD资料加以分析。结果在56例肝内胆管细胞癌组织中HIF-1α和CD151的阳性表达率分别为80.4%和66.1%,显著性高于癌旁组织（P〈0.05）;HIF-1α和CD151蛋白表达呈正相关（r=0.752,P=0.013）,HIF-1α阳性表达组MVD（60.3±9.7）高于HIF-1α阴性表达组MVD（52.7±9.4）,CD151阳性表达组MVD（59.7±8.3）高于CD151阴性表达组MVD（51.3±8.6）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 HIF-1α和CD151的表达与肝内胆管细胞癌血管新生有关,促进肝内胆管细胞癌侵袭转移发生。     

医用创面封闭胶在普外科手术中的应用价值

目的 探讨医用创面封闭胶在普外科各类手术中的应用技巧和方法,及其在防治术后出血,胆、胰、肠漏的疗效.方法 回顾性分析2003年5月～2007年10月1238例普外科病人施行的各类手术中,应用医用创面封闭胶单纯涂布,创面封闭胶加明胶海绵粘贴,或加自体组织如带蒂大网膜,肝圆韧带等贴敷的方法,用于术中创面的封闭,各类吻合口加固,或封堵穿孔及破口.结果 在1238例普外科的各类手术中,使用医用创面封闭胶后,术后创面少量渗血12例,未发生1例胆、胰、肠漏.结论 医用创面封闭胶在普外科各类手术中有广阔的应用前景,有可能使普外科手术后创面出血,胆、胰、肠漏这些棘手的并发症的发生得到满意防治,并有可能使一些困难或复杂的手术变得容易和简单,使一些传统的手术得到简化和创新,相应的缩短手术时间.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术＋T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除＋胆道探查＋肝圆韧带瘘口修补＋T管引流术.57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹.术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好.结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式.     

腹泻治疗仪治疗轮状病毒性腹泻的护理

目的掌握经皮给药腹泻治疗仪(以下简称腹泻治疗仪)的使用,观察其使用过程中的护理.方法通过对60例轮状病毒性腹泻的患儿,随机分为实验组和对照组,实验组使用腹泻治疗仪,对照组使用宝乐中剂.结果实验组有效率为96.7% ,对照组有效率为60%,P＜0.05,差异有显著意义.结论腹泻治疗仪使用安全方便,无创伤,见效快,易被患儿和家长接受.     

结肠癌表现为急腹症56例临床分析

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例；术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊；56例均经手术治疗，属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例)，其中伴肠梗阻9例，出血4例，结肠穿孔1例。左半结肠癌16例(横结肠中份偏左侧癌1例，结肠脾曲癌5例，降结肠癌5例，乙状结肠癌5例)，其中伴肠梗阻9例，出血3例，结肠穿孔2例；病理报告结肠腺癌38例，粘液癌13例，未分化癌5例。盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例)，回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，结肠脾曲癌侵犯胰腺脾脏2例，其中伴胰腺炎1例，脾梗塞1例；56例术后临床治愈出院39例，好转10例，死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同，临床表现可呈多样性，容易误诊及漏诊，但只要医生加强责任心，提高对该疾病的认知和重视，仔细询问病史及查体，了解其发生、发展及演变经过，借助必要的辅助检查，大多数病例术前是可以确诊的；结肠癌应尽早手术治疗。     

医用创面封闭胶在消化道外科手术中的应用（附293例报告）

目的探讨医用创面封闭胶在消化道各类手术中的应用方法，预防和治疗消化道吻合口漏／瘘。方法在293例消化道各类手术中，应用医用创面封闭胶单纯涂布，创面封闭胶加明胶海绵粘贴，或加自体组织，如带蒂膈肌、胸膜、大网膜、肝圆韧带以及肠管浆膜等贴敷。结果293例消化道各类手术中通过使用医用创面封闭胶，明显地减少了手术后消化道漏／瘘并发症的发生，使一些困难或复杂的手术变得容易和简单。结论医用创面封闭胶在消化道外科手术中有广阔的应用前景，有可能使消化道手术后漏／瘘这一并发症的发生得到满意的预防和治疗，并有可能使一些复杂的或传统的手术得到简化和改进，以及创造出一些全新的手术方式。