胃食管反流性疾病的病因与发病机制研究进展

胃食管返流性疾病的病因与机制迄今尚未完全阐明，多认为与许多因素有关，本文就胃食管反流、食管清除能力；胃酸、胃蛋白酶；胆汁酸，胰蛋白酶；幽门螺杆菌；诱导型一氧化氮合酶、环氧合酶-2与其发病关系作一综述。     

直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究

目的 通过直接测压法寻找腹内压的正常范围，并探讨腹水量与腹内压的关系。 方法 采用前瞻性研究的方法，通过直接测压法测量腹内压，获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值，与无腹水组进行比较。取无腹水患者，在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水，动态监测腹水增加后腹内压的变化，并建立两者关系式。 结果 ①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188，P=0.031)；③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113，t=5.206，P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X)，腹内压为因变量(Y)，一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01)；④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次，12~15 mm Hg 52人次，16~20 mm Hg 5人次，21~25 mm Hg 0人次，>25 mm Hg 0人次，所有患者均未出现ACS。 结论 直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg，与Kron测量法正常值范围在数值上不同，需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高，存在正向线性关系，因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生；腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关，早期缓解腹内高压，对预防和治疗ACS具有重要意义。      

乳腺癌固定野调强射野数目的研究

目的:在乳腺癌改良根治术后放疗中,通过比较4种不同治疗计划的剂量分布,找出一种靶区覆盖率高、均匀性好、适形度高而正常组织受量少的治疗方式。 方法:随机选取16例乳腺癌根治术后患者制定4、5、6野调强计划（4F-IMRT、5F-IMRT、6F-IMRT）及适形混合调强治疗计划（Hybrid-IMRT）,比较4种不同治疗计划的靶区和危及器官的剂量。 结果:通过数据分析可以得出,Hybrid-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT的CI优于4F-IMRT,差异有统计学意义（P<0.05）,Hybrid-IMRT、5F-IMRT和6F-IMRT之间统计无差异（P>0.05）;4种计划的HI分别为:4F-IMRT（0.22）、5F-IMRT（0.22）、6F-IMRT（0.21）、Hybrid-IMRT（0.16）,差异无统计学意义（P>0.05）;患侧肺的V5方面,Hybrid-IMRT和4F-IMRT好于5F-IMRT、6F-IMRT,V20方面,Hybrid-IMRT优于其它3种治疗计划（P<0.05）,V30方面,Hybrid-IMRT明显低于4F-IMRT和6F-IMRT（P<0.05）,其余治疗计划之间差异不明显（P>0.05）,Dmean方面,Hybrid-IMRT计划明显高于5F-IMRT和6F-IMRT,差异具有统计学意义（P<0.05）,Hybrid-IMRT和4F-IMRT计划之间统计差异不明显（P>0.05）;4种计划心脏的V30、V40差异无统计学意义,Dmean方面,Hybrid-IMRT和4F-IMRT计划明显低于5F-IMRT和6F-IMRT,差异具有统计学意义（P<0.05）;4种计划脊髓的Dmax之间的差异无统计学意义;在甲状腺的Dmean方面,4F-IMRT不如其它3种计划,有统计学差异（P<0.05）;4种计划的机器跳数平均值,Hybrid-IMRT<5F-IMRT<4F-IMRT<6F-IMRT。 结论:Hybrid-IMRT明显改善靶区剂量分布,不会增加周围正常组织的照射剂量,能够通过剂量验证,可在临床推广。     

食管癌放疗后瘘支架安置术死因分析

目的：分析5例食管癌放疗后发生瘘的患者行支架治疗的死亡原因。方法：回顾性分析食管癌支架治疗的并发症和死亡原因。结果：5例患者均成功封堵瘘口，提高了生活质量，但均因并发症而在短期内死亡。结论：食管癌放疗后瘘一旦发牛，治疗棘手，行支架治疗必须慎重考虑。     

口服古迪预防化疗所致恶心呕吐的自身对照研究

5 HT3 受体拮抗剂有较强的止吐作用 ,并且维持时间长 ,已经较广泛地应用于手术后以及放、化疗患者的恶心、呕吐 ,极大地减轻了患者的痛苦[1] 。我科采用随机、交叉、自身对照方法 ,观察口服古迪 (盐酸格拉司琼胶囊 )加静脉地塞米松对中度致吐化疗药的止吐作用 ,并同时与静脉昂丹司琼加地塞米松对比 ,观察两者的疗效及不良反应。结果报道如下。1　对象与方法1.1　研究对象2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 7月 ,我科观察 3 2例患者口服古迪加静脉地塞米松对中度致吐化疗药的止吐作用 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 16～ 70岁。肺癌 15例 ,乳腺癌 8例 ,…     

胃癌中粘附分子ICAM-1、LFA-1的表达及与TNM分期关系的研究

目的研究ICAM-1、LFA-1在正常胃粘膜中及胃癌中的表达,并评价其表达与胃癌TNM分期的关系.方法正常胃粘膜组织20例,胃癌组织40例,石蜡标本SABC免疫组化染色后,结果进行半定量分析.结果正常胃粘膜组织中各抗体的表达率ICAM-1为90%(18/20)、LFA-1为15%(3/20)、CD45RA为80%(16/20)、CD45RO为70%(14/20),胃癌组中ICAM-1、CD45RO的表达率及阳性积分均低于正常胃粘膜组.LFA-1的阳性积分低于正常胃粘膜组.ICAM-1的表达率在不同TNM分期中比较T1+T2期较T3期为高,NO期较N1+N2期为高,M0期较M1期为高.结论胃癌中ICAM-1、LFA-1、CD45RO表达下降,且ICAM-1随分级增高而有下降趋势,这可能导致机体对肿瘤细胞免疫监视作用下降,有利于肿瘤的侵袭与转移.     

ICAM-1/LFA-1的表达和胃癌TNM分期关系的研究

为研究 ICAM-1、LFA-1在正常胃粘膜中及胃癌中的表达 ,并评价其表达与胃癌 TNM分期的关系 ,对正常胃粘膜组织 2 0例 ,胃癌组织 75例按 TNM分期分为 、 、 、 组 ,标本 SABC免疫组化染色后 ,对阳性结果进行了分析。结果显示 ,正常胃粘膜组中 ICAM-1表达率高于胃癌组 ( P<0 .0 5 ) ,L FA-1表达率两组间差别无显著性 ( P>0 .0 5 ) ;ICAM-1表达率 组为 71.4% ( 15 /2 1) , 组为 40 .9% ( 9/2 2 ) , 组为 17.6% ( 3 /2 2 ) , 组为 10 % ( 1/10 ) , 组与 组间、 组与 组间比较均有显著性差异 ( P<0 .0 5 )     

异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤临床观察

目的：探讨异环磷酰胺与表阿霉素联合治疗晚期软组织肉瘤的临床效果。方法选取晚期软组织肉瘤患者15例,均采取异环磷酰胺联合表阿霉素治疗方案,采用1次/d静滴或持续静滴方法,静滴3d后停药3周为1个周期,共化疗2～5个周期。结果化疗后部分缓解3例（20．0％）,病情稳定8例（53．3％）,疾病进展4例（26．7％）,总有效率为20．0％,总获益率为73．3％。本组患者生存期为（11．7±3．2）个月,至疾病进展时间为（4．2±0．9）个月。1次/d静滴或持续静滴效果接近。化疗后毒性反应为胃肠道反应与骨髓抑制,未发生减量或停药情况。结论临床应用异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤疗效确切,且毒性反应较轻,是一种安全有效的治疗方法。     

子宫颈癌放射治疗44例临床分析

目的评价子宫颈癌放射治疗的效果,分析影响治疗效果的因素.方法对44例子宫颈癌病例进行回顾性分析.其中Ⅱ期23例,Ⅲ期18例,Ⅳ期3例.体外照射应用60钴-γ线,腔内近距离治疗应用WD-HDR18192铱治疗机.结果该组患者完全缓解率为15.9%,全部为Ⅱ期患者,好转率为59.1%,总有效率为75.0%.结论单纯放治疗是一种安全有效的治疗子宫颈癌的方法,特别是Ⅱ期患者.但对晚期患者,治疗方案尚需进一步改进,以提高疗效.