针药结合治疗脑出血急性期32例疗效观察

目的:通过对62例脑出血急性期住院病人的观察研究,探讨针药结合对脑出血急性期的治疗效果。方法:随机分为治疗组32例、对照组30例。对照组采用降血压、降颅压、营养脑细胞及早期康复等常规治疗;治疗组在上述常规治疗的基础上,采用传统针刺补泻手法,以百会、天枢、太冲、三阴交为主穴进行针刺。结果:两组间总体疗效比较有显著差异(P<0.05);在脑血肿体积、神经功能缺损程度的改善方面,治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:脑出血急性期应用针药结合治疗,可显著提高治疗效果,改善预后。     

解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理

目的探讨解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效与护理体会。方法将2012年1月至2013年6月门诊及住院部收治的135例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为治疗组66例(解毒消瘀膏+玻璃酸钠关节腔注射)和对照组69例(单用玻璃酸钠关节腔注射),分别于治疗后6周、3个月、6个月后进行膝关节功能评分,并观察比较两组不良反应发生情况。结果两组患者在治疗后6周、3个月和6个月WOMAC评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒消瘀膏联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎效果良好,安全性好。做好治疗期间的护理可提高临床疗效,减少药物不良反应的发生。     

破骨细胞与骨质疏松症的关系研究进展

破骨细胞是一种巨大的多核细胞,它的形成和活性异常可导致骨质疏松、类风湿关节炎、关节置换后假体无菌性松动等许多疾病;骨质疏松症是一种多因素导致的全身代谢性骨骼疾病,其治疗靶点主要集中在抑制破骨细胞的活性及促进成骨细 胞的形成方面,随着破骨细胞对骨作用的信号通路等骨生物学研究的深人,一些新的治疗靶点被陆续发现;目前,0PG/, RANKL /RANK信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、一氧化氮和雌激素、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、小眼畸形相关转录因子等信号通路认为与破骨细胞关系密切,本文就破骨细胞与骨质疏松症关系作一综述,为骨质疏松症的防治提供相关依据。     

Wiltse入路经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的:探讨Wiltse入路经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效。方法:2009年3月至2012年2月,采用Wiltse入路经椎弓根植骨固定手术治疗胸腰段椎体骨折患者56例,其中男36例,女20例;年龄14～55岁,平均41岁;受伤至手术时间2～15d,平均3d。致伤原因:高处坠落伤25例,平地滑跌伤7例,交通事故伤20例,重物压砸伤4例。所有患者术前行MRI检查排除病理性骨折,并测量多裂肌与最长肌肌间隙距中线的距离,制定个性化方案,经椎弓根植骨器械采用自制改装套管针(用于椎体成形术)。骨折按AO分型:A1型压缩型骨折33例,A2型劈裂骨折5例,A3型爆裂型骨折18例。56例中16例伴有脊髓损伤。术前神经功能损伤按Frankel分级:B级5例,C级2例,D级9例。术前腰痛Denis分级均为P5。按Frankel分级、腰痛Denis分级对神经功能及腰痛情况进行评估;手术前后及末次随访时通过影像学资料评价矫正效果。结果:56例患者均获随访,时间均超过24个月。末次随访时,神经功能Frankel分级:B级3例,C级2例,D级4例,E级7例。腰痛Denis分级:P1(无痛)32例,P2(偶有微痛,不需治疗)18例,P3(中度痛,偶服药)6例。伤椎前缘高度由(13.38±4.72)mm增加至(22.18±1.44)mm,Cobb角由(28.39±2.64)°减少至(10.07±3.05)°,术后无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症。结论:Wiltse椎旁入路结合椎弓根植骨应用于胸腰段压缩性骨折,可有效减少术中出血及术后并发症,避免复位后的"蛋壳"椎体。掌握显露途径、制定详细术前计划及早期功能锻炼是治疗成功的关键。     

红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系研究

目的观察不同剂量红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系。方法将60只健康青紫蓝家兔采用颈前入路经C_5椎体置钉造模,造模后通过耳缘静脉注射不同剂量红花注射液,随机分为低剂量组(2.5 ml/kg)、中剂量组(5 ml/kg)、高剂量组(10 ml/kg)、对照组(盐水5 ml/kg),每组各15只。各组分别于术前1个月、术后6个月、给药后2周随机抽取5只家兔,以伤处为中心取出1.0 cm脊髓组织。采用免疫组化法进行MMP-2检测,ELISA法检测血清中MMP-12的表达变化,斜板试验、改良Tarlov评分进行兔行为学评价。结果给药后2周干预组斜板试验及后肢功能评分优于对照组,中剂量组斜板试验及后肢功能评分优于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。给药后2周干预组MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较术后6个月降低,差异有统计学意义(P0.05),而对照组给药后2周与术后6个月比较差异无统计学意义(P0.05);中剂量组给药后2周MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较其他3组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论中剂量(5ml/kg)红花注射液能更好地抑制脊髓慢性损伤后MMP-2、MMP-12的表达,减少脊髓组织神经细胞凋亡,促进动物模型后肢体功能恢复。     

补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是骨科常见疾病,发病机制复杂。临床上应用补肾活血药治疗OP疗效显著,但其作用机制尚不明确。本文从单味药物和复方药物两个方面对补肾活血药治疗OP的应用现状进行了总结,从激活Wnt/β-catenin信号通路、调控骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化、上调转化生长因子的表达几个方面对补肾活血药治疗OP作用机制的研究进展进行了综述。     

尺骨截骨环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的介绍应用尺骨截骨环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床经验，评估其临床疗效。方法对16例儿童陈旧性孟氏骨折患儿，采用Boyd切口，将尺骨上段楔形截断，纠正成角及短缩畸形后用钢板固定，将桡骨头复位后进行环状韧带重建。术后X线摄片随访。结果16例截骨部均愈合，平均愈合时间为3个月，无畸形愈合，随访6～24个月，肱桡关系均恢复，肘关节功能恢复良好。结论应用尺骨截骨环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折，能矫正前臂及肘部畸形，恢复肘关节功能，是治疗此骨折的良好术式。     

手法复位石膏固定治疗儿童孟氏骨折

目的观察手法复位石膏固定治疗儿童孟氏骨折的疗效。方法儿童新鲜骨折55例，按Bado分型：Ⅰ型26例，Ⅱ型5例，Ⅲ型21例，Ⅳ型3例，采用先整复尺骨骨折，再行桡骨头复位的整复原则进行手法复位外固定。结果40例经1～8年，平均5.3年的随访，按功能评定：优36例，良3例，差1例。结论儿童新鲜盂氏骨折首选手法复位，可获得满意疗效。     

钢针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折31例临床体会

钢针撬拨复位石膏外固定治疗跟骨骨折３１例临床体会王想福甘肃省中医院（７３００５０）自１９９３年２月至１９９５年６月，我们采用钢针撬拨复位管型石膏外固定的方法治疗跟骨骨折３１例３７个跟骨，取得满意的疗效，结合临床，浅谈诊治体会如下：１临床资料３１例患者...     

Lindgren术式治疗拇外翻足跖骨头下压力的实验研究

目的对第一跖骨头外移截骨（Lindgren术式）治疗拇外翻足术前术后跖骨头下压力的改变情况进行生物力学比较分析。方法拇外翻足标本2具，用万能机加载，压力敏感片测压力，计算出术前术后跖骨头下各部位压力测定的变化值，并将结果进行统计分析。结果术后第一跖骨头下压力增加，第二跖骨头下压力明显减低。结论第一跖骨头外移截骨术治疗拇外翻，可以保留籽骨，重建前足横弓，恢复第一跖骨正常负重，减轻其它跖骨头过多的负荷。