牙源性角化囊肿研究进展

本文分别从细胞动力学、组织学分型、免疫组织化学、分子生物学几方面综述了近年来在角化囊 肿生物学特性上的研究进展,主要从上皮的增殖、分化特点、正角化和不全角化上皮的组织学表现及几种参与颌骨吸收的细胞因子作用机制进行探讨。     

牙源性角化囊肿研究进展

本文分别从细胞动力学，组织学分裂，免疫组织化学，分子生物学几方面综述了近年来在角化囊肿生物学特性上的研究进展，主要从上皮的增殖，分化特点，正角化和不全角化上皮的组织学表现及几种参与颌骨吸收的细胞因子作用机制进行探讨。     

牙源性角化囊性瘤骨吸收相关因子组织化学及免疫组织化学双重染色表达

目的：应用组织化学及免疫组化双重染色法研究几种骨吸收相关因子如细胞核因子,κβ受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-κB ligand, RANKL）、骨保护素（osteoprotegerin,OPG）、白细胞介素1α（interleukin 1α, IL-1α）、甲状旁腺激素相关蛋白（parathyroid hormone-related protein, PTHrP）和破骨细胞标志物抗酒石酸磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase staining,TRAP）在牙源性角化囊性瘤（KCOT）囊壁组织上的表达特点。方法：20例KCOT石蜡标本连续切片5张,1张HE染色核实诊断,其余4张采用组织化学和免疫组织化学双重染色法,分别检测TRAP、 RANKL、OPG、IL-1α和PTHrP抗体在KCOT囊壁组织上的表达。结果：KCOT囊壁组织上分别有TRAP、RANKL、OPG、IL-1α和PTHrP的阳性表达,其中TRAP和RANKL主要表达在囊壁结缔组织与骨交界面位置。10例有TRAP阳性表达,12例RANKL阳性表达可位于纤维结缔组织内、血管腔周围和上皮层。TRAP和RANKL双阳性表达5例。OPG在囊肿上阳性表达少。IL-1α在上皮层和纤维结缔组织层均有表达,但阳性细胞主要是棘细胞层和表层细胞。PTHrP也可在上皮细胞层和结缔组织层表达。结论：RANKL、IL-1α和 PTHrP等骨吸收相关因子参与调节牙源性角化囊性瘤中破骨细胞的分化和活化,导致骨吸收。     

牙源性角化囊肿上皮细胞增殖动力学初步研究

目的探讨角化囊肿上皮细胞增殖特性,进一步了解角化囊肿的生物学行为,为临床治疗和预防复发提供一定的依据。方法采用增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ,ＰＣＮＡ）免疫组化法和细胞核ＤＮＡ含量分析,对牙源性角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿和造釉细胞瘤上皮细胞进行对比研究。结果角化囊肿上皮细胞增殖活跃,与造釉细胞瘤相似。提示角化囊肿生物学特性为上皮细胞主动生长,而非被动性膨胀生长。结论角化囊肿可视为具有侵袭性生长的良性肿瘤,提出命名为“牙源性角化囊性瘤”更能反应其生物学特性     

牙源性囊肿及成釉细胞瘤细胞核DNA定量研究

目的　探讨角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿和成釉细胞瘤上皮细胞的增殖特点。方法对角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿上皮基底细胞和棘细胞及成釉细胞瘤外周柱状细胞和中央星网状细胞进行细胞核DNA含量测定 ,结合倍体和直方图分析。结果　牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤细胞DNA增殖倍体含量较高 ,细胞增殖相对活跃。角化囊肿棘细胞增殖较基底细胞活跃。根尖囊肿DNA含量高与炎症刺激细胞增生有关 ,含牙囊肿细胞增殖不活跃。结论　细胞增殖活跃可能是牙源性角化囊肿及成釉细胞瘤具有局部侵袭性生长行为的生物学基础     

口腔鳞状细胞癌侵犯颌骨与破骨细胞及相关细胞因子的关系

目的:研究在口腔鳞状细胞癌侵犯颌骨的病例中,破骨细胞及与破骨细胞相关的两个重要[细胞因子细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)]的表达情况.方法:选用12例口腔鳞状细胞癌侵犯颌骨病例的手术标本,将新鲜软组织标本制作成冰冻切片,含骨组织标本经固定脱钙后制成石蜡切片.分别对两种切片进行抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,以及针对RANKL和OPG两种细胞因子的免疫组织化学染色.结果:TRAP阳性的多核细胞出现在肿瘤与颌骨的交界面附近.其下方的骨组织成锯齿样,TRAP阳性细胞位于骨表面的陷窝内.RANKL免疫组化染色阳性的部位主要有血管内皮和上皮基底膜,在与骨面相近的肿瘤组织中也可见位于血管周围的染色阳性细胞,而在靠近骨面的鳞状细胞癌周围的组织内未见OPG特异性染色阳性.结论:在口腔鳞状细胞癌引起颌骨侵犯的病例中,破骨细胞是受到鳞状细胞癌的影响而分化和活化,并最终引起骨组织的吸收破坏.肿瘤细胞是跟随在破骨细胞后面侵入骨组织,并不直接引起骨的变化.骨侵犯性鳞状细胞癌的细胞及周围的血管可以释放出较多的RANKL类细胞因子,促进破骨细胞的分化和活化,最终导致了破骨活动的发生和发展.     

109例成釉细胞瘤病理类型、影像学表现、治疗方法和预后的对比研究

目的 对比研究成釉细胞瘤病理类型，影像学表现，治疗方法和预后之间的关系。方法 对109例成釉细胞瘤患者的病理分型，影像学表现，治疗方法和复发情况进行回顾性比较分析。结果 单囊型发病组多见于青少年，滤泡型和丛状型多见于青壮年组，滤泡型影像学特点为多房，房室大小不均，分隔多，囊腔局部或边缘多伴有蜂窝状表现，丛状型为多房大囊影，房室大小均一，分隔少，膨胀改变明显，少伴有蜂窝影，滤泡复发率高于其他各型。结论 成釉细胞瘤滤泡型，丛状型和单囊型在发病年龄，影像学表现各具特点，滤泡型复发率最高。     

复发与初发性牙源性角化囊肿临床、X线及组织病理学特点对比研究

目的　研究复发性牙源性角化囊肿的临床、X线和组织病理学特征。方法　对 2 1例复发性角化囊肿与其初发性角化囊肿的临床、X线和组织病理学表现进行对比分析。结果　 2 1例中 17例仅复发一次 ,5年内复发者 14例 ,复发时年龄在 10～ 2 9岁间的患者有 13例。 4例二次复发 ,3年内复发者 3例。复发性囊肿以单房影像为主 ,5例呈多房影像的初发囊肿复发时仍为多房病损。复发性囊肿组织病理学表现以典型不全角化型为主。结论　角化囊肿多在术后 5年内复发 ,低年龄组中初发囊肿体积较大、呈多房表现者复发率较高。应首选刮切术及全部拔除病变涉及的患牙。角化囊肿可能存在着不同的生长特性。     

迷你临床评估在口腔颌面外科学临床教学中的应用

目的 应用迷你临床评估对口腔颌面外科医学生进行临床能力评估,以分析此种评估方法在口腔颌面外科门诊、急诊教学及临床评估中的可行性及应用价值.方法 2010年～2011年,北京大学口腔医学院3位口腔颌面外科或急诊科带教医师利用改进的迷你临床评估量表对40位本院实习的医学生进行临床能力评估,每人在临床真实环境中接受4次～8次评估,患者为我院门诊和急诊患者,随机挑选并取得患者的知情同意;评估后教师即时给予学生反馈意见,同时教师和学生对此次评估做出评价.评估结束后,对评估过程进行评价,对评估数据进行分析.结果 在研究期间共完成265人次的评估,每次评估平均用时25.3分钟,信息反馈用时4.1分钟,教学之初的评估显示,学生有3项～4项不达标,通过有针对性的指导,教学结束时评估显示学生各项均达标.所有参与者对此种评估方式表示满意或非常满意并认为其也可以作为一种学习和教学工具.结论 迷你临床评估是一种可行的、有效的、可靠的临床评估和教学工具,其简便易行,值得在口腔医学临床教学和评估中推广.