额部脑挫裂伤162例临床分析

随着交通建设事业的发展，急性颅脑损伤的发生率不断增加，重型颅脑损伤患者的病死率高达58％。我院2000年11月-2006年11月共收治前额脑挫裂伤患者162例，现分析报告如下。     

卡维地洛联合螺内酯应用于慢性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的探讨卡维地洛联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效、耐受性和安全性。方法 190例心衰患者随机分为观察组(卡维地洛与螺内酯联合治疗组)99例和对照组(常规治疗组)91例,两组患者均经常规强心、利尿、扩血管、抗感染、氧疗、解痉平喘及对症支持等综合治疗;观察组在常规治疗基础上联合应用卡维地洛与螺内酯。随访半年,治疗前后采用超声心动图测量心功能,进行疗效观察。结果治疗后两组LVEDD、LVESD均较治疗前显著减少(P<0.05);LVEF较治疗前显著增高(P<0.05)。卡维地洛联合螺内酯组LVEDD、LVESD均低于常规治疗组(P<0.05),LVEF较常规治疗组显著增高,有统计学意义(P<0.05)。卡维地洛联合螺内酯组多见的不良反应为头晕,两组均未发现肝肾功能损害及血象、电解质和血糖变化。结论卡维地洛联合螺内酯在心衰标准用药基础上治疗慢性充血性心衰患者安全、有效,可显著改善左室重塑。     

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗（附28例临床分析）

目的探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法。方法对我院收治的28例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。28例患者中，单纯静脉注射甘露醇降颅内压治疗5例，静脉注射甘露醇降颅内压和同时降血压治疗6例．降颅内压和超早期手术治疗11例，降颅内压、降血压和超早期手术治疗6例。结果非手术治疗11例均死亡；降颅内压并超早期手术治疗的11例中。死亡5例，昏迷状态2例，清醒卧床4例；降颅内压、降血压并超早期手术治疗的6例中，死亡1例，昏迷1例．清醒卧床4例。结论早期诊断，控制高血压并超早期手术清除血肿，有利于降低高血压脑出血患者的死亡率。     

明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌术后致急腹症一例

患者男,60岁,既往乙型肝炎病史30余年,因肝区不适1周,超声体检示肝内占位性病变,进一步行上腹部增强CT,显示肝脏Ⅴ段一大小约8.2 cm×5.4cm×4.8 cm占位性病变,动脉期可见不均匀中等强化(图1A);实验室检查:HBsAg(+),AFP>1000 ng/ml,AST 52 U/L,TBIL36.2 μmol/L;BCLC分期:B期;Child-Pugh分级:A级;查体:右上腹轻度压痛;肝脏活检病理示:肝细胞癌(图2A).     

无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用

目的:探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压检测技术在神经外科临床的应用。方法:随机选取住院不伴有视通道损伤的中、重型颅脑损伤患者18例为治疗组,行无创颅内压监护;另将同期收治的中、重型颅脑损伤患者20例为对照组,行脑室外引流术并行传统的颅内压监护。结果:无创颅内压检测组患者入院时颅内压80～180 mm H2O(1 mm H2O=0.098 kPa)4例,180～350 mm H2 O 12例,>350 mm H2 O 2例,颅内压有增高趋势的,复查头颅CT颅内病变均有不同程度的加重;行传统的颅内压监护的患者入院时颅内压80～180 mm H2O 5例,180～350 mm H2O 14例,>350 mm H2O 1例,颅内压过高的复查头颅CT颅内病变亦有不同程度的加重,两组监测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闪光视觉诱发电位无创颅内压检测技术具有无创、安全、简便、有效、可在床边监测等优点。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察曲美他嗪联合常规疗法对不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法将186例UAP患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗方法给予抗血小板抗凝药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拈抗剂：血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物治疗；治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg，3次／d，疗程为一个月，一月后观察两组治疗前后胸痛缓解及心电图变化等。结果与对照组相比，曲美他嗪治疗组胸痛缓解有效率高，分别为925％、69．9％，心电图改善有效率高，分别为83．9％、58．1％，未见明显肝肾副作用。结论曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者具有良好的抗心肌缺血作用，并显减少缺血相关事件的发生率。