膝骨关节炎疗效评估的研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的一种关节的退行性疾病,临床上对KOA的检查及疾病严重程度的分类方法有很多种,从膝关节功能评分,实验室检查,影像学检查等方面对膝骨关节炎疗效评估的研究进展作一综述。     

急诊重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药性

目的 了解2011年1月至2013年12月急诊重症监护病房(EICU)分离革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月EICU住院患者各类标本中检出的942株革兰阴性杆菌感染分布、耐药性进行了回顾性分析,革兰阴性杆菌分离培养鉴定和药敏试验严格按操作规程进行.统计分析采用WHONET 5.5软件进行处理.结果 EICU临床标本中共检出革兰阴性杆菌942株,其中排名前三位的为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌的检出率呈逐年上升趋势,鲍曼不动杆菌对多数抗生素的耐药率高达90％;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率明显上升.结论 EICU检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,其明显高于其他革兰阴性杆菌,耐药现状严峻.应严格执行卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》,将鲍曼不动杆菌列入医院监控的重点菌株中,实行医院细菌耐药的预警公示制度,防止多重耐药和泛耐药菌株在科室内的传播,从而控制细菌耐药性的上升.     

不同剂量重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗创面的比较

目的　探索外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗外伤创面的最佳用药浓度、给药方法与剂量,以指导临床应用。方法　设等渗盐水加灭滴灵治疗为对照组,选择bFGF的不同用药浓度（75Au/cm     

急性重度有机氟中毒预后影响因素分析及临床治疗策略研究

目的:探讨影响急性重度有机氟中毒预后的因素及有效治疗方法。方法:急性重度有机氟中毒患者8例,ARDS治疗指南机械通气策略(肺复张手法,最佳PEEP,保护性肺通气策略),大剂量甲强龙、俯卧位通气,血必净等综合治疗;记录氧合指数,动脉血乳酸,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,急性肺损伤Murray评分,SOFA评分,水平,机械通气时间、ICU住院时间,预后等。根据预后分为死亡组及存活组,进行单因素分析,了解影响患者预后的危险因素。结果:存活6例,死亡2例,死亡率25%,远低于文献报道的80%(P<0.05);死亡组入院时脏器衰竭数量,APACHAII,急性肺损伤评分,SOFA评分,动脉血乳酸,初始PEEP,ICU住院及呼吸机使用时间都超过存活组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:在ARDS治疗指南基础上,联合俯卧位通气,激素及血必净等综合治疗策略,改善急性重度有机氟患者预后;患者入院时基础状况与预后相关。     

特非那丁致扭转型室性心动过速1例

患者,女,23岁。以突然抽搐半小时为主诉于1998年6月19日10时就诊入院。患者既往体健。4d前因感冒服用复方新诺明后全身出现皮疹、发痒。皮肤科诊断过敏性药疹,给特非那丁60mgbid口服,共服9次,同时静脉滴注地塞米松5d,每次10mg。第5天突然头晕、抽搐、意识丧失、小便失禁,约1min后苏醒,头晕明显,不能活动。体检:神志清楚,平卧位,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心音低钝,心律不齐,心率50次/min,腹平软,肝脾不大,双下肢不肿。急查心电图示窦性心动过缓,心率52次/min,QT间期延长0.46～0.48s,U波明显。实验室检查:血…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防与处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法回顾近7年来收治的18例腹腔镜胆道损伤病人的临床资料,分析其发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后17例痊愈,占94.4%。1例术后出现吻合口漏,占5.56%。结论腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。