生物瓣膜置换术后的远期病理形态学观察(摘要)

对28例患者在心内放置2～8年的生物瓣置换标本,进行病理形态学分析,其中牛心包瓣20例,猪主动脉辦7例,硬脑膜辦1例。在28例置换的生物辦中,25例发生不同程度的撕裂;6例瓣叶增厚;12例有不同程度钙化,病变累及一个或数个瓣叶;4例瓣叶基部或中央穿孔,但均不伴有赘生物形成;10例瓣叶內有炎症反应,3例出现异物巨细胞,2例并发感染性心内膜炎:28例中均未见生物辦上血栓形成。 生物瓣置换后的功能失效,除瓣膜退行性变外,瓣叶局部所受到的血液动力学因素的不同,可能也是一个重要原因。生物瓣的退行性变与免疫排导反应有关,但炎症和异物反应亦起重要作用。生物瓣钙化与瓣膜置换术后的病程长短密切有关。     

声学密度技术在心脏肿瘤定性诊断中的应用价值

目的本研究旨在应用声学密度技术,研究心脏黏液瘤和肝细胞癌心脏转移性肿瘤超声组织特征,探讨该方法对心脏黏液瘤和肝细胞癌心脏转移性肿瘤组织特征在定性诊断中的应用价值.方法采用Philips Sonos 5500 型超声诊断仪的AD(acoustic densitometry)软件系统,对10例心脏黏液瘤、9例肝细胞癌心脏转移性肿瘤患者进行肿瘤组织声学密度测定. 结果心脏黏液瘤组织声学密度(15.00±4.51)dB,低于肝细胞癌心脏转移性肿瘤(24.04±2.98)dB,P<0.001,最高密度与最低密度差(10.34±4.08)dB,高于肝细胞癌心脏转移性肿瘤(8.50±3.84)dB,P<0.001,背向散射心动周期变异幅度(0.02±0.06)dB与肝细胞癌心脏转移性肿瘤(0.01±0.03)dB无显著差异,P=0.711. 结论心脏黏液瘤组织特征与肝细胞癌心脏转移性肿瘤组织特征有明显不同,声学密度技术测定可鉴别肿瘤的性质.     

孤立性致心律失常性左室心肌病

病历摘要 患者男性,58岁,因反复胸闷心悸1个月入院.患者于入院前1个月,晚饭后无明显诱因下出现胸闷不适,持续5 h不缓解,无意识丧失.次日胸闷心悸时至外院就诊,血压测不出,心电图为单形性宽QRS型心动过速,心率141次/min,予电复律转复.外院住院治疗期间予利多卡因、可达龙静脉滴注.     

鸽动脉壁胆固醇运行的放射自显影示踪

给正常和高血脂草鸽静脉注射37kBq/g(1μci/g)的(?)H—胆固醇后,分别在2、4、5、6、8、和12小时对主动脉组织进行放射自显影示踪.结果表明在2小时时两组动脉壁内均未见显影颗粒;4小时后则均有银颗粒显示,实验组的银颗粒明显多于对照组;8小时后对照组的血管壁内银颗粒已消失,而实验组在12小时后外膜处仍可见少量银颗粒.实验结果提示血中胆固醇分子是由血管腔进入内膜和中膜层,然后再由外膜运出.     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

亚急性细菌性心内膜炎85例临床与病理分析

亚急性细菌性心内膜炎（SBE）是一种比较常见的心脏病。新型抗生素的广泛应用以及病菌的变异，使SBE的发生、发展和临床特点与以往相比有很大改变，这给早期诊断带来困难而延误治疗。本研究对经人工瓣膜置换手术的85例SBE患者进行临床病理分析。临床资料85例患者均系我所于1980～1995年间施行人工瓣膜置换术病例。其中男性65例，女性20例，平均年龄33．4岁（13～57岁）。病程以发病到手术治疗为限，计1个月内4例，且个月至la56例，la以上万例。换瓣后治愈或好转刑例，死亡4例。85例患者的主要临床表现见附表。所有切除瓣膜均作大体检查…     

氯沙坦对兔动脉粥样硬化形成的影响

目的：观察氯沙坦对高脂兔动脉粥样硬化形成的影响。方法：建立高脂兔动脉粥样硬化模型,治疗组在高脂饮脂的同时给予氯沙坦治疗,3mo后观察兔主动脉及冠状动脉粥样硬化形成的情况及测定血脂水平。结果：治疗组主动脉粥样硬化面积小于高脂组,冠状动脉病变较后者轻微,各组间血脂水平差异无统计学意义。结论：氯沙坦能抑制高脂血症所造成的兔动脉粥样硬化病变的形成,其作用并非通过降低血脂水平。     

检测人动脉瘤组织中肺炎衣原体特异性抗原的临床意义

目的：探讨肺炎衣原体（Cpn）特异性抗原与动脉瘤的关系。方法：利用直接免疫荧光（IF）方法检测新鲜-冰冻或福尔马林-固定标本中Cpn特异性抗原的存在。结果：新鲜-冰冻标本中Cpn特异性抗原的阳性率是：腹主动脉瘤组为83.0%（15/18）,正常血管组12.5%(1/8),P＜0.01。此外,用IF方法检测了40例档案保存的石蜡包埋冠状动脉瘤标本和正常血管组织切片,Cpn特异性抗原检出率分别是：87.5%(35/40)和0（P＜0.001)。结论：Cpn特异性抗原的高检出率见于人动脉瘤体组织中,推测Cpn引起的动脉粥样硬化可能是形成人动态瘤的病因之一。     

心脏恶性肿瘤或血栓误诊为粘液瘤

目前一般认为,心血管造影和超声心动图检查是诊断心脏粘液瘤的最好方法,也有人提出仅有超声心动图诊断依据,就可行手术治疗。但这些检查对心脏粘液瘤的诊断仍可造成错误,本文综合报告4例,以供同道从中吸取教训。例1 女,15岁。主诉心悸、气促2月伴腹胀。体检:胸骨左缘4肋间可闻及收缩期杂音,腹隆起,肝肋下5cm,超声心动图见右房内肿块,提示右房粘液瘤。手术见右心房内有9×4.5×2.5cm