氨溴索对COPD患者血清细胞因子和肺功能的影响

目的探讨氨溴索对COPD患者血清细胞因子白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNFα-)水平和肺功能的影响。方法选择80例AECOPD,随机分成氨溴索组40例和对照组40例,比较两组治疗后血清细胞因子IL-8、IL-10、TNFα-水平和肺功能的变化。结果氨溴索组治疗前后血清IL-8、IL-10、TNFα-水平差值显著大于对照组(P0.01),肺功能1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒钟用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)差值显著大于对照组(P0.01)。结论氨溴索能显著降低COPD患者血清炎症细胞因子水平,减轻炎症反应,显著改善通气功能。     

肾移植术后慢性期不同病原肺部感染的临床表现及预后

目的：探讨肾移植术后慢性期不同病原肺部感染的临床特征和预后。方法：回顾性分析87例肾移植术后不同病原所致的肺部感染患者的年龄、临床表现、病程、转归及其相互关系。结果：87例肺部感染中,细菌性肺炎37例（占42.53%）,巨细胞病毒性肺炎14例（占12.64%）,卡氏肺囊虫肺炎6例（占6.89%）,肺结核19例（占17.24%）,真菌性肺炎11例（占20.70%）。除肺结核外,病程2-6周不等,其他感染病程比较无明显差异（P〉0.05）;细菌性感染与其它特异性感染之间的临床症状有差异（P〈0.05）;60岁以上的患者预后差（P〈0.05）;真菌肺炎和巨细胞病毒肺炎病死率高于其他感染（P〈0.05）。结论：肾移植术后慢性期可并发多种特异性和非特异性感染。不同年龄、不同病原的肺部感染的临床表现和结局有一定差异。     

支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗联合BiPAP对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情及血气分析的影响。方法将118例AECOPD患者随机分人对照组与观察组,给予58例对照组患者BiPAP治疗,60例观察组患者接受BiPAP联合支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者入院期间病死率、机械通气率、住院时间以及血气分析指标的差别。结果观察组住院期间病死率和机械通气率分别为1．7％和1．7％,显著低于对照组6．9％和8．6％（P〈0．05）;观察组与对照组住院时间分别为16．89±2．97d和26．19±3．28d,差别具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值显著优于对照组（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD可显著改善血气分析指标,改善患者预后。     

糖尿病患者焦虑抑郁情绪的药物干预

目的探讨抗焦虑抑郁药物对糖尿病患者糖代谢的影响及临床意义。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)与Zung焦虑自评量表(SAS)选择糖尿病伴抑郁焦虑症状患者90例。随机分为A组(黛力新组),B组(多虑平组)及C组(对照组),每组30例。经8周治疗后测治疗前后三组患者的SDS、SAS评分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白并评价药物不良反应。结果治疗8周后A组(黛力新组)及B组(多虑平组)的SDS、SAS评分明显降低(P<0.01),三组FPG、2hPG、HbAlc均有明显下降(P<0.01,P<0.05),但A组和B组较C组下降更明显(P<0.05)。A组药物不良反应明显较B组少(P<0.01)。结论抗焦虑抑郁药物能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁症状,并有助于患者的血糖控制。     

糖尿病患者伴抑郁焦虑状况的临床研究

目的　了解糖尿病患者伴抑郁、焦虑的发生率 ,探讨糖尿病与抑郁、焦虑之间的相互关系。方法　采用Zung抑郁自评量表 (SDS)与Zung焦虑自评量表 (SAS)对 15 2例糖尿病患者 (病例组 )和 10 2名正常人 (对照组 )进行调查评定 ,并对其相关因素进行分析。结果　①病例组抑郁或焦虑的发生率为 4 2 .1% ,对照组抑郁或焦虑的发生率为 9.8% ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。②在糖尿病患者中 ,抑郁或焦虑与女性、空腹血糖高、慢性并发症多及使用胰岛素密切相关。结论　抑郁或焦虑在本地区糖尿病患者中的发生率较高 ,对糖尿病的进展及预后均具有不良的影响     

铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA基因分型及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的基因分型及克隆菌株对耐药率的影响.方法 对69株PA进行随机扩增多态性DNA基因分型和纸片琼脂扩散法耐药检测,结合基因分型结果进行耐药性分析.结果 69株PA基因分型36型,有47株菌是克隆菌株.药敏实验结果显示,基因分型后PA对哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、多黏菌素B、氨曲南的耐药率分别为27.3%、36.4%、27.3%、59.1%、54.6%、45.4%、31.8%、31.8%、0.0%、40.9%.结论 在检测耐药率时应结合基因分型排除克隆菌株的影响,为当地提供合理的抗生素敏感性指南.     

红细胞分布宽度和血清胱抑素C对COPD继发肺动脉高压的预判价值比较

目的 比较红细胞分布宽度 (RDW)和血清胱抑素 C (Cys-C)对 COPD 继发肺动脉高压的预判价值.方法 纳入2014年5月至2016年4月就诊的114例单纯COPD患者和66例COPD合并肺动脉高压患者,测量其血清 RDW 和 Cys-C 水平,比较并评价它们对肺动脉高压的预测价值.结果 合并组患者的血清 RDW和Cys-C水平均显著高于单纯 COPD患者 (P<0.05);RDW和 Cys-C预测COPD合并肺动脉高压的准确性均是74%,两者的敏感性、特异性和准确性等指标差异均无统计学意义 (P>0.05);血清 RDW水平与肺动脉压力呈正相关 (r=0.416,P =0.002),Cys-C水平与肺动脉高压的严重程度无显著相关性 (r=0.225,P =0.307).结论 虽然 RDW和 Cys-C 对 COPD合并肺动脉高压的预测准确性无明显差别,但 RDW与肺动脉压力显著相关,因此在临床中更具应用价值.     

老年和中青年院内获得性肺炎的临床比较分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎的临床特征，并与中青年同类病变的进行比较。方法 用回顾性方法收集临床确诊的老年院内肺炎67例，分析其病原分布及临床特点，并与67例青壮年组肺炎进行比较。结果 老年肺炎的病原体中细菌31例（46％），支原体或衣原体6例（9％），病毒感染7例（10％），结核9例（13％），其他少见病原体或不明原因14例（22％）。而青壮年组的病原分布为：细菌47例（70％），病毒感染10例（15％），结核10例（15％）。老年组临床特点主要是基础疾病多、诱发因素多、住院时间长、合并用抗生素显著多于青壮年组（P〈0．05）。结论 老年院内获得性肺炎的病原分布和临床特点与青壮年肺炎不同，掌握老年院内肺炎的特点有助于及时救治，提高生存率。