以脑室出血为首发表现的烟雾病

由于DSA和MRI的临床应用,烟雾病的诊断率逐渐增高。我院自2000年7月-2003年7月共收治经证实为成年人烟雾病48例,其中以脑室出血为首发表现就诊的12例,占 25％。本组病人经手术治疗均取得了良好的效果,现总结如下。     

干豆腐掺人非食用色素地板黄的快速检验

干豆腐(豆皮、腐竹)是一种以大豆为原料制成的豆制食品。近年来,卫生检验部门发现有些地方干豆腐生产者为了增加豆皮色度赢得消费者的青睐,向豆皮中掺入涂饰家具用的成色品地板黄颜料,或同时加入天然食用色素姜黄,姜黄按照食品添加剂使用标准限量添加是安全的,而地板黄则属于非食用色素之类,它的主要成分是铬黄,含有大量的铬酸铅等有害物质,食用后对人体有害,是不允许向食品中添加的。为保护消费者利益,维护人体健康,对干豆腐掺入非食用色素地板黄的快速检验方法进行了初步研究,现报告如下。     

伊贝沙坦对胰岛素抵抗大鼠肾间质纤维化的影响

目的：观察伊贝沙坦对胰岛素抵抗大鼠肾组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、天然抑制物金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的影响与肾间质纤维化的关系。评价伊贝沙坦对肾间质纤维化的治疗作用。方法：将大鼠随机分为对照组、高果糖喂养组和伊贝沙坦干预组,每组8只。每周测血压1次,喂养18周后处死取血检测空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）,并取肾组织进行常规肾脏病理检查,肾组织免疫组织化学染色对肾组织MMP-2、TIMP-1图像分析定量测定。结果：各组大鼠血糖之间无统计学差异（P〉0.05）。对照组与伊贝沙坦组空腹胰岛素无差异（P〉0.05）,而高果糖喂养组胰岛素水平显著高于其他两组（P〈0.05）。高果糖喂养组胰岛素敏感性明显低于对照组和伊贝沙坦组（P〈0.01）。伊贝沙坦组较高果糖喂养大鼠肾组织MMP-2明显升高、TIMP-1明显降低和MMP-2/TIMP-1明显升高（P〈0.01）。结论：伊贝沙坦可改善高果糖喂养大鼠的胰岛素抵抗。高果糖喂养可以降低肾组织MMP-2,提高TIMP-1,降低MMP-2/TIMP-1,而伊贝沙坦可逆转这种改变。     

中医传统治法运用验案四则

中医传统治法是历代医家通过长期临床实践总结出来的经验，至今对临床治疗仍有很大的指导作用，现举验案四则如下。     

皮肤异色病样淀粉样变病一家系

先证者(Ⅲ5)男,20岁,因背部、四肢皮肤色素沉着伴色素减退9年,于2006年8月来我科就诊。患者自述从11岁时起无明显诱因双前臂伸侧、双小腿、背部皮肤颜色逐渐变深,其间出现点状色素减退斑,皮损随着年龄增长逐年增多,并出现苔藓样丘疹。至青春期皮损明显加重,延及双上臂伸侧、双大腿、整个背部和臀部。夏季日晒后,暴露部位皮损加重,色素沉着更明显。未出现过水疱,无明显自觉症状。查体:各系统检查无异常。皮肤科检查:双上肢伸侧、双下肢、背部和臀部皮肤颜色较深,呈淡褐色,其间夹杂米粒至黄豆大形状不规则的乳白色色素减退斑,分布较均匀对称。…     

硫化氢对体外大鼠肝星状细胞内Ca2+浓度变化及细胞增殖的影响

目的 研究硫化氢(H₂ S)对大鼠肝星状细胞-T6(HSC-T6) Ca²⁺浓度、细胞增殖的影响及其机制。 方法 活化HSC-T6用含10%小牛血清DMEM培养液制备为1×10⁵个肝星状细胞(HSC)悬液。钙离子荧光探针Fluo-3/AM负载细胞后，在不同刺激条件下，利用激光扫描共焦显微镜动态扫描HSC-T6细胞内Ca²⁺荧光强度（FI）变化，FI表示细胞内Ca²⁺浓度。四唑盐比色法，观察不同浓度H₂S供体——NaSH对HSC-T6细胞增殖的影响。 结果 低浓度H₂S（100μmol/L）明显降低HSC-T6细胞内Ca²⁺浓度（P<0.05)，而细胞增殖增加（增殖率为116%）；K_ATP通道阻断剂——格列本脲可阻断H2S的作用。高浓度H₂S（1mmol/L）刺激HSC-T6细胞内Ca₂₊浓度增加，但细胞增殖无明显变化(P＞0.05)。 结论 低浓度H₂S通过激活HSC-T6细胞K_ATP通道降低细胞内Ca²⁺浓度，可能通过调节细胞氧化应激促进细胞增殖；高浓度H2S刺激HSC-T6细胞内Ca₂₊浓度增加。提示H₂S在肝硬化门脉高压症的发生机制中具有双重作用。     

颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例颅咽管瘤都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路，采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质，及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症，预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切，2例肿瘤有少部分残余，术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症，12例发生了电解质紊乱，6例发生了体温失衡。经过处理后，电解质紊乱和体温失衡完全纠正，13例尿崩症痊愈，3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围以选用最合适的手术入路，以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成颅咽管瘤全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法，术后严密监测尿量和血电解质，积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症，可以有效降低手术死亡率。     

芬太尼透皮贴剂的镇痛效果观察

目的:了解芬太尼透皮贴剂的镇痛效果,为临床合理用药提供依据。方法:采用开放式无对照法,对本院2005年1~5月份65例使用芬太尼透皮贴剂治疗的癌性慢性疼痛患者,镇痛效果进行系统监察,并进行分析。结果:芬太尼透皮贴剂的剂量范围为25~300μg/h之间,大多数患者可获得良好的止痛效果,治疗后疼痛全部有所缓解。不良反应为恶心、呕吐、便秘、嗜睡等,未见其它严重的不良反应。结论:芬太尼透皮贴剂是慢性癌痛患者可以长期使用,安全性高的重要止痛药物之一。     

联合检测HMGA2、VEGF在子宫内膜癌中的意义

目的研究高迁移率蛋白（HMGA2）及血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化（SP）法检测65例子宫内膜癌和16例癌旁正常子宫体组织中HMGA2、VEGF表达的水平。结果在子宫内膜癌中检测HMGA2、VEGF的表达的阳性率分别为73.4%和62.5%,显著高于癌旁正常子宫组织中的表达率33.3%和29.3%（P〈0.05）。结论 HMGA2、VEGF在子宫内膜癌中的表达与肿瘤的的发生、侵袭及转移密切相关,在子宫内膜癌的诊断及预后评价中有重要意义。     

多糖蛋白联合阿维A综合治疗扁平疣疗效观察

<正>扁平疣(Flat Wart)又称青年扁平疣,主要侵犯青少年,大多骤然出现,好发于颜面、手背及前臂等处,为米粒大或黄豆大扁平隆起的丘疹,常多数散在或密集,其与HPV3和HPV5感染有关,组织病理变化呈明显角化过度和棘层肥厚。扁平疣可异体或自体接种,尤其是手足部位容易患病,不仅影响容貌美,而且给患者的日常生活带来诸多不便[1]。其