椎体后凸成形术联合小关节突封闭治疗单节段椎体压缩性骨折的临床疗效

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)联合小关节突封闭治疗老年单节段椎体压缩性骨折的临床效果。方法收集2018年1月至2019年1月我院收治的单节段椎体压缩性骨折患者72例,按手术方式的不同分为对照组和观察组,分别行单纯PKP和PKP联合小关节突封闭手术。应用疼痛视觉模拟指数VAS评分、功能障碍指数ODI评分分别评估患者术前、术后即刻、术后24 h、术后72 h、术后1个月临床疗效。结果观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术前VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),术后各时间点VAS及ODI评分与术前相比均获得明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者在术后即刻、术后24 h、术后72 h改善较对照组明显,差异有统计学意义(P 0. 01),但2组术后1个月VAS及ODI评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 PKP联合小关节突封闭治疗老年人群单节段椎体压缩性骨折早期疼痛缓解程度更好,能更早下地活动,明显提高患者手术疗效,减少并发症。     

槐杞黄颗粒对糖尿病肾病大鼠及高糖环境下肾细胞的保护机制

观察槐杞黄颗粒对糖尿病肾病（DKD）大鼠及高糖环境下肾细胞的保护机制。【方法】（1）体内实验：采用高脂肪 饲料喂养结合链脲佐菌素（STZ）腹腔注射法构建DKD大鼠模型。实验设正常组,模型组,槐杞黄颗粒低、中、高剂量组及氯 沙坦组,每组10只大鼠。给予对应处理后,测定尿微量白蛋白、空腹血糖、血清肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等 主要生化指标,分别采用苏木素-伊红（HE）染色、高碘酸希夫（PAS）染色和马松（Masson）染色观察肾组织病理改变。（2）体外 实验：构建高糖诱导肾小管上皮细胞HK2模型。实验分为正常糖组、高糖组和槐杞黄颗粒组及甘露醇组。给予对应处理后, MTT法检测细胞增殖情况,采用2’,7’-二氢二氯荧光素二乙酸酯（DCFH-DA）法和MitoSOX/Hoechst 33342染色法分别检测细 胞内、线粒体活性氧簇（ROS）的生成,蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测炎症小体相关蛋白 NOD 样受体蛋白 3（NLRP3）、 裂解型半胱天冬酶 3（cleaved-Caspase-3）和白细胞介素 1β（IL-1β）及肾纤维化相关蛋白纤维连接蛋白（FN）和Ⅳ型胶原蛋 白（Col Ⅳ）的表达。【结果】（1）在体内实验中,槐杞黄颗粒可显著改善DKD大鼠尿微量白蛋白排泄、血清肌酐异常,高血糖 和脂质代谢紊乱,减轻肾脏组织病理损害;（2）在体外实验中,槐杞黄颗粒可显著抑制高糖诱导HK2细胞增殖和ROS的过量 产生,降低高糖诱导HK2细胞NLRP3炎症小体的激活和肾纤维化相关蛋白FN和Col Ⅳ的表达。【结论】 槐杞黄颗粒可有效改 善DKD大鼠,其对高糖环境下肾细胞的保护机制可能与抑制ROS生成、NLRP3炎症小体活化及纤维化蛋白高表达有关。     

益气活血化瘀方联合泼尼松治疗IgA肾病伴新月体形成患者肾功能及24h尿蛋白的影响

目的 观察益气活血化瘀方联合泼尼松治疗免疫球蛋白A肾病(IgAN)伴新月体形成患者肾功能及24h尿蛋白(24hUP)的影响。方法 将我院62例IgAN伴新月体形成患者随机分为对照组与治疗组各31例。对照组口服泼尼松治疗,治疗组在泼尼松治疗基础上加用益气活血化瘀方。比较两组总有效率,测量比较血压,检测比较肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]、24hUP、24h尿量、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、转录生长因子-β1(TGF-β1)]水平。结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组血压、BUN、Scr、24hUP、IL-6、TGF-β1均低于治疗前,Ccr、24h尿量均高于治疗前治疗组血压、BUN、Scr、24hUP、IL-6、TGF-β1水平均低于对照组,Ccr、24 h尿量均高于对照组(P<0.05)。结论 益气活血化瘀方联合泼尼松治疗IgAN伴新月体形成大幅度提高肾功能,降低24 hUP水平,下调炎症因子表达,疗效好。     

Dynesys动态固定系统用于腰椎多节段退行性疾病的2年随访临床疗效观察

目的 通过对比分析评估Dynesys动态固定系统与融合术在腰椎多节段退行性疾病治疗中的临床疗效及对腰椎运动功能的影响.方法 收集2013年1月至2014年5月在我院行多节段Dynesys动态固定及融合术的51例患者的临床资料,其中Dynesys动态固定组24例,融合组27例.应用腰椎疼痛视觉模拟指数评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎功能评分(oswestry disability index,ODI)评估临床疗效;对比分析两种术式术前及术后6、12、24个月腰椎整体活动度、手术节段活动度、邻近第一椎间活动度、邻近第一椎间高度、邻椎病(adjacent segment disease,ASD)的发生率,评估两种术式对腰椎运动功能的影响.结果 51例患者均获得完整随访,平均随访26.2(23~31)个月.两组病例VAS评分及ODI评分术后各时间点与术前相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点组间比较差异无统计学意义.Dynesys动态固定组术后较融合组保留了更多的腰椎整体活动度,差异有统计学意义(P<0.01).Dynesys动态固定组术后保留了部分手术节段的活动度,融合组因融合而丢失活动度,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).术后24个月两组病例邻近上一椎间活动度差异有统计学意义(P<0.01),邻近上一椎间高度组间及组内各时间点比较差异无统计学意义.在ASD方面,融合组3例出现邻近节段不稳,但无明显临床症状,未行临床干预.结论 Dynesys动态固定系统治疗腰椎多节段退行性疾病具有良好的临床疗效,同时保留了更多的活动度,减缓ASD的发生,可以作为一种较好的手术治疗选择.     

PLGA纳米药物递送系统的建立及其对bFGF生物学活性的维持

目的 探索聚(乳酸乙醇酸)[poly(DL-lactide-co-glycolide),PLGA]纳米粒的制备条件,并进一步验证该纳米粒对碱性成纤维细胞因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的负载效率和活性维持.方法 采用复乳法制备牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)的PLGA纳米粒,研究PLGA浓度、PLGA/BSA质量比、水油体积比及内水相溶剂对纳米粒粒径、蛋白包封效率的影响,然后选择优化条件制备负载bFGF的PLGA纳米粒,通过细胞增殖实验验证bFGF的活性.结果 采用优化条件制备的纳米粒对蛋白的包封率达到70.0％,粒径(373±12) nm,Zeta电位(27.1 ±0.6) mV.蛋白得以缓慢释放,突释现象不明显.负载bFGF的PLGA纳米粒有较好的活性,对细胞的促增殖作用优于bFGF溶液组.结论 采用复乳法制备的PLGA纳米粒可用于负载生长因子实现缓释,并能较好地维持其生物学活性.