医源性气管与支气管损伤4例

手术中气管与支气管损伤是一危及生命的并发症,近20年来医源性气管与支气管损伤的病例明显增多,它们多发生于麻醉中气管插管和气管切开术时.我科近3年来发生的4例医源性气管与支气管损伤,报告如下.     

贲门癌患者围手术期上消化道动力学观察

目的观察贲门癌对食管运动功能的影响以及手术后残余食管、残胃的运动功能改变。方法　用低顺应性三腔聚乙烯液压毛细管灌注导管对22例正常人和31例中晚期贲门癌患者进行了食管压力测定。所有受检者均仰卧位,每次吞咽5ml水,采用定点牵拉法。计算机自动计算出各部位的静息压、收缩压、收缩及松弛时间、传播速度。结果贲门癌患者手术前与正常人的各项指标(除下括约肌外)相比较,贲门癌患者食管下段收缩时间明显长于正常人。贲门癌患者手术前后的数据比较:①手术后上括约肌收缩压明显高于手术前。②手术后食管上段静息压和收缩压均明显高于手术前。③手术后食管中段收缩压明显低于手术前。④手术后胃的压力明显低于手术前。⑤手术后食管中段静息压明显低于胃的压力。结论①贲门癌这一疾病并未改变食管运动功能。②手术后近期吻合口处有一高压带,可起到阻止胃腔正压向食管腔传递的压力屏障作用。③手术使食管中段收缩运动功能减弱。④术后反射性引起食管上段收缩增强,从功能上讲似能阻止可能发生的食管咽返流。     

食管癌患者围手术期免疫功能的变化

 引言食管癌患者的免疫功能常降低,手术和全身麻醉又会加剧免疫功能紊乱[1] 。本研究应用外周血T淋巴细胞核仁组织区嗜银蛋白(Ag NORs)染色法及SAP法测定T细胞亚群来反映机体的免疫功能,探讨食管癌患者围手术期免疫功能的变化。1　资料与方法病例共2 0例,男10例,女10例,均为食管中下段鳞状细胞癌。平均年龄为5 6 .5 9岁,年龄范围在4 0～76岁。分别在术前、术后14天、术后4 0天测定患者免疫功能。T淋巴细胞Ag NORs测定所用试剂由北京健尔康公司提供;SAP法检测T细胞亚群所用试剂为美国ZYMED公司产品。2　结果　见表1。　　表1　食管癌患者手术前后T淋巴细胞Ag NORs、　　　CD4 + 、CD8+ 、CD4 + /CD8+Ag NORs(% )CD4+ (% )CD8+ (% )CD4+ /CD8+手术前5 .10±0 .713 9.3±9.941.3±10 .5 1.0 0±0 .40手术后14d 5 .2 4±0 .84#4 0 .3±7.9#3 5 .1±12 .4#1.15±0 .2 9#手术后40d 5 .81±0 .77* 46.3±5 .8* 2 7.7±6.3 * ...     

原发性食管小细胞癌的诊断和治疗(附61例临床分析)

原发性食管小细胞癌(primarysmall-cellofesophagealcarcinomas,PESC)是一种少见的恶性肿瘤。其临床表现、X线征象等与食管鳞、腺癌相似,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,不但恶性程度高,易发生转移,而且治疗效果不佳,近年来发病率有所增加。我院自1996年5月～2002年7月共手术治疗61例,占同期食管癌手术的2.42%(61/2525)。现报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组61例中男性39例,女性22例,男女比例为1.77:1;年龄34～76岁,平均年龄57岁。就诊时均伴有不同程度的吞咽困难,8例有吞咽疼痛;11例有胸骨后疼痛;8例有明显体重下降。症…     

贲门组织中多巴胺受体基因的分布与表达

目的探讨人贲门组织中多巴胺受体（DR）基因（D4mRNA，D5mRNA）的表达，揭示D4mRNA，D5mRNA在贲门组织中的抗溃疡机制。方法应用RT-PCR方法检测贲门组织中D4mRNA，D5mRNA的分布与表达。结果在食管环行肌、胃底环行肌、钩状纤维、套索纤维中D4mRNA分别为0．112±0．053、0．124±0．047、0．122±0．03、60．125±0．027，D5mRNA分别为0．116±0．023、0．118±0．035、0．121±0．026、0．116±0．078，两者均呈低表达（P〉0．05）。在贲门的食管黏膜和胃黏膜中，D4mRNA分别为0．416±0．082和0．423±0．094，D5mRNA分别为0．248±0．068和0．252±0．070，均呈高表达（P〉0．05）。两种黏膜与4条肌束中D4mRNA和D5mRNA的表达均存在显著性差异（P〈0．01）。结论在贲门肌肉组织和黏膜中D4mRNA和D5mRNA的表达不同，推测在贲门、胃黏膜中的D4mRNA、D5mRNA受体有着重要的抗溃疡作用。     

“第四届全国食管良性疾病学术会议”纪要

由中华医学会胸心血管外科学分会食管良性疾病学组主办、河北医科大学第四医院承办的“第四届全国食管良性疾病学术会议”于 2 0 0 1年 9月 17日至 19日在石家庄召开。全国 2 1个省、市、自治区代表 12 0余人参会 ;会议收到稿件 144篇。有多名全国著名食管外科专家到会 ,并在会上做了专题讲座。本次会议无论稿件的数量、质量、到会知名专家人数和讲座之多 ,均超过往届会议 ,是一个高层次的学术会议。与往届会议相比 ,本次会议有多篇关于食管疾病的基础研究文章 ,如第四军医大学唐都医院谷仲平的“胃食管反流病食管上皮早期超微结构改变的研…     

食管癌切除术后食管端端吻合的测压观察

有人认为食管癌切除后保留食管末端（包括食管下括约肌）、食管端端吻合并行胃底折叠术可防止术后的胃食管返流。作者对行此术式的１４例胸中段食管癌患者进行了术前术后食管压力测定。术前食管下括约肌压力在正常范围，为２．５７±０．２１ｋＰａ，与正常人对照组２．５１±０．４８ｋＰａ无明显差别（Ｐ＞０．０５）。术后患者食管下括约肌压力下降到１．６６±０．４０ｋＰａ，与术前值有明显差别（Ｐ＜０．０５）。手术后胸腔胃压力为１．０９±０．４４ｋＰａ，残余食管压力为１．０２±０．３６ｋＰａ，相差无几，说明食管与胃之间存在一共通腔。可以认为，保留的食管下括约肌已不再能起抗返流屏障的作用。     

姑息性全胃切除和减状手术在晚期贲门癌治疗中的作用

我院自1972年11月至1991年10月共为晚期贲门癌患者施行全胃切除术35例,减状手术23例。本文对两种手术的结果进行了比较,旨在为晚期贲门癌患者选择手术时提供参考。临床资料全胃切除组男性32例,女性3例·年龄26～66岁。经胸手术20例,经腹1例,胸腹联合切口14例。瘤体长径为10～25cm,侵犯胰腺21例,脾门11例、膈肌9例、肝左叶4例和革袋胃4例。进行脾切除10例,胰腺部分切除8例,同时切除脾和部分胰腺7例,肝左叶和部分膈肌切除各4例。消化道重建采用食管空肠端侧吻合,空肠与空肠侧侧吻合(Larhay氏手术)30例,Roux-en-Y     

我国健康成年人食管运动的测压研究

作者对30例正常人进行了食管运动的测压研究,用3头微型换能器进行测压。我们的压力值与其它实验室报告的压力值作了比较。由于测压设备与技术差别很大,没有食管测压的标准值。     

红霉素对人食管胃连接部的调节作用

人食管胃连接部(esophagogastric junction,EGJ)的结构及功能调节非常复杂.一般认为,人EGJ由食管下括约肌、远端食管以及胃底平滑肌形成的his角结构等共同形成,而人食管下括约肌又有别于大多数哺乳动物,由内层大弯侧套索纤维和小弯侧钩状纤维构成.红霉素(erythromycin)是一种大环内酯类抗生素,也是一种胃动素受体激动剂[1].本研究应用离体组织张力测定技术,探讨红霉素对人EGJ各类环行平滑肌张力的影响规律.