母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究

目的了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况, 为构建临床护理方案提供参考和依据。方法 2023年2—6月, 选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地, 开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收集12名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果 12名护士均为女性, 年龄24～46(33.33 ± 1.83)岁。母婴分离初产妇出院准备护理包括提供新生儿健康信息、母乳喂养、产后康复、心理护理及社会支持共4类内容主题;护士在提供新生儿健康知识、评估母婴分离初产妇心理及社会支持、出院教育质量等方面存在提升空间。结论母婴分离初产妇出院准备护理缺乏结构合理的流程及制度, 亟需通过制订科学规范的出院准备护理流程, 对护士进行规范化培训, 提高护士心理社会评估能力, 同质化健康教育, 提升人文关怀等措施, 提高母婴分离初产妇出院准备护理质量, 从而促进初产妇康复, 并适应母亲角色。     

血清中miR-34b-3p和SERPINA1在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的 探讨血清中微小RNA-34b-3p(miR-34b-3p)和丝氨酸蛋白酶抑制剂A1(SERPINA1)在子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法 前瞻性纳入2021年5月至2022年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者98例为子宫内膜异位症组。同期选取同济大学附属第一妇婴保健院住院行腹腔镜手术的卵巢良性囊肿患者和体检中心体检健康的女性各100例分别为卵巢囊肿组和对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清中miR-34b-3p的表达,采用酶联免疫吸附试验检测血清中SERPINA1的表达,Pearson相关分析miR-34b-3p和SERPINA1的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-34b-3p和SERPINA1在子宫内膜异位症中的诊断价值。结果 子宫内膜异位症组患者血清中miR-34b-3p的表达为0.46±0.11,明显低于对照组和卵巢囊肿组(2.32±0.43、2.81±0.57),血清中SERPINA1的表达为(143.86±36.72) pg/mL,明显高于对照组和卵巢囊肿组[(34.56±7.53)、(28.13±6.49) p...     

难治性高血压影响因素的病例对照研究

目的通过病例对照研究的方法探讨难治性高血压(RH)的相关危险因素。方法连续收集服用包括利尿剂在内3种不同降压药物的高血压住院患者247例。根据24 h动态血压监测结果来筛选RH;247例患者分成两组:RH组112例,非RH组135例。记录一般资料及空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、血尿素氮,用彩色超声测量研究对象的左心室舒张期末室间隔厚度(IVST)。用描述分析、t检验、卡方检验、Logistic回归等统计学分析方法对两组数据进行分析。结果 RH组、非RH组体质指数、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率(e GFR)、IVST差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。校正性别、年龄、体质指数和病程后,Logistic回归分析和ROC曲线分析显示,IVST、平均动脉压(MAP)、e GFR对血压控制有较好的预测度,其中IVST对血压控制的预测最强,曲线下面积(AUC)为0.663;其次是MAP,AUC为0.600;再其次是e GFR,AUC为0.418。结论 IVST、MAP、e GFR是难治性高血压的危险因素。了解难治性高血压患者的危险因素有助于临床更好地减少靶器官的损害,提高患者的生活质量。     

超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断应用分析

目的:分析超声造影在肝脏局灶性病变中的临床诊断价值。方法:选取2015年9月至2017年9月我院收治的110例肝脏局灶性病变患者,分别对其进行常规超声与超声造影检查,将上述两种临床检查的诊断效果进行比较。结果:常规超声、彩色多普勒超声与超声造影对肝细胞性肝癌与转移性肝癌的诊断准确率基本相当,组间比较均无统计学意义(P0.05);但超声造影对肝内胆管癌、肝血管癌、局灶性结节增生与硬化结节的诊断准确率明显高于其他两种检查,具有统计学意义(P0.05)。结论:针对肝脏局灶性病变患者开展超声造影检查可明显提高临床诊断准确率,更有助于早期诊治的合理开展,从而确保患者的有效治疗效果。     

基于阶段变化理论的母乳喂养支持体系构建的质性研究

[目的]了解学科专家对构建基于阶段变化理论的母乳喂养支持体系的观点,为形成一体化的母乳喂养支持体系提供依据。[方法]采用半结构式访谈法对13名学科专家进行深度访谈,应用现象学分析法进行分析。[结果]分析学科专家的观点,共析出2个主题:构建基于阶段变化理论的母乳喂养支持体系的必要性和可行性。[结论]以阶段变化理论为指导构建母乳喂养支持体系符合我国国情,在构建过程中以需求为导向完善支持体系内容,以制度为保证推进支持体系实施。     

时距式放松训练对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程和心理状态影响

目的：探讨时距式放松训练对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程和心理状态的影响。方法：选取2021年2月-2022年1月本院产科行阴道分娩初产妇110例,按照产妇选择镇痛方式的不同分为对照组和观察组各55例。宫口开至2cm后,对照组采取硬膜外自控镇痛(PCEA),观察组采取时距式放松训练。比较两组疼痛情况、各产程用时、分娩舒适度[舒适度量表(GCQ)及分娩控制感[分娩控制感量表(LAS)、心理状态[状态焦虑量表(S-AI)、焦虑自评量表(SAS)及分娩结局。结果：干预后,两组单次阵痛痛觉时距、单次阵痛心率变化时距及VAS评分均较干预前下降,但观察组单次阵痛痛觉时距(32.15±9.12s)、单次阵痛心率变化时距(33.98±10.79s)、VAS评分(5.26±1.47分)均高于对照组(29.34±7.64s、31.75±10.64s、2.51±0.83分),第二产程(60.25±13.14分)短于对照组(66.24±15.24分),分娩时GCQ(80.42±10.21分)及LAS评分(168.48±20.12分)均高于对照组(66.84±8.95分、142.15±16.34分),S-AI(40...     

社区管理在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的应用效果分析

目的：探讨社区管理在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的应用效果。方法：选取2019年5月—2021年4月海淀区北太平庄社区卫生服务中心收治的112例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，以数字抽签法分为观察组与对照组，各56例。对照组实施常规管理，观察组在对照组基础上实施社区管理，比较两组肺功能指标、6min步行距离、生活质量评分、保健知识知晓度。结果：管理前，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组FEV1、PEF均高于管理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理前，两组6 min步行距离、生活质量评分、保健知识知晓度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；管理后，两组6 min步行距离长于管理前，且观察组长于对照组，生活质量与保健知识知晓度评分均高于管理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者应用社区管理的效果显著，有利于其肺功能恢复，提高其生活质量与保健知识知晓度。     

前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象。根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组。收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度)。采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型。结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95%,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚...