慢性铅中毒1例

患男 ,2 7岁。以腹痛、呕吐、便秘 6d之主诉于2 0 0 1年 6月 2 7日入院 ,患者于 6d前无明显诱因始觉腹痛 ,以脐周为主 ,呈持续性隐痛及阵发性绞痛 ,向腰背部及会阴部放射 ,伴呕吐、便秘 ,外院腹透示 :小肠不全梗阻。 1 0年前外伤后惊吓过度出现精神异常 ,在西安市精神病院诊断为“精神分裂症”近 2年口服中药 (主要成份为朱砂 )抗精神病治疗 ,本次入院前停服。查体 :BP1 9/1 2 k Pa,反应迟钝 ,全身皮肤粘膜苍白 ,牙龈可见铅线征 ,心肺未见异常 ,腹平软、未见肠型 ,全腹轻压痛 ,尤以脐周为著 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝肋下 2 cm,质软、表面光…     

小剂量尿激酶溶栓联合低分子肝素抗凝治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛是临床上冠心病患者中最常见的类型，治疗上多采用联合用药，本文即对102例不稳定型心绞痛（UAP）患者分别采用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗与冠心病常规治疗进行比较，旨在探索常溶栓联合抗凝治疗对UAP的治疗价值。     

颈动脉内膜剥脱术治疗缺血性脑卒中的护理20例

颈动脉内膜剥脱术 (ｃａｒｏｔｉｄｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＥ)是有效预防缺血性脑卒中再发的方法。 2 0 0 2年4～ 7月 ,我科成功完成ＣＥ术 2 0例 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均年龄 63 5岁。合并高血压病 13例 ,糖尿病6例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例。其中 1例属ＰＴＣＡ术后患者。临床发生ＴＩＡ 2例 ,肢体运动感觉障碍 14例 ,构音困难 4例。1 2　诊断及治疗方案全组均通过Ｄｕｐｌｅｘ(彩色双功超声 )、头颅ＣＴ及ＤＳＡ(数字减影 )…     

脑卒中患者恢复期的心理障碍分析及护理

临床资料1　病例选择　本组 60例均为我院 1 999年1 2月至 2 0 0 1年 3月经颅脑 CT或 MR证实的脑卒中住院患者 ,其中脑出血 1 2例 ,脑梗死 48例。男 3 8例 ,女 2 2列 ,年龄最小 60岁 ,最大 85岁 ,平均年龄 72 .58岁。病侧下肢肌力 :0级 5例 ,I级 1 7例 , 级 2 8例 , 级 1 0例。2　心理障碍的表现　恐惧 :42例 ,占 70 % ,为患者主要的心理障碍。由于脑卒中多呈急性发病 ,患者很短时间内失去了生活自理的能力 ,肢体功能部分或完全丧失。面对这种由正常人突然变成病人 ,甚至残废人的巨大角色转换 ,首先表现出恐惧心态。轻度恐惧占 5/42 ,重度…     

3例外阴癌术中放疗的护理

外阴癌是妇科恶性肿瘤之一 ,常用的治疗方法为手术切除及放射治疗。近几年 ,我们将术中放疗技术应用于外阴癌的治疗中 ,效果较满意 ,现将护理要点总结如下。1　临床资料　从 1997年 4月至 1999年 4月 ,我们应用术中放疗治疗了 3例外阴癌患者 ,病人一般情况见表 1。治疗 3例患者均行手术加术中放疗。手术均为单纯外阴切除术 ,切缘距肿块 1～ 2ｃｍ ,放疗剂量均为 12ＭｅＶ—β线 2 5Ｇｙ ,范围只限手术野 ,不包括皮肤切缘 ,尿道口用铅片遮挡保护。术后均行双腹股沟 12ＭｅＶ—β线照射 5 0Ｇｙ ,后两例术后分别行ＰＦＣ方案化疗一程、四程。2…     

“穷书生”也患“富贵病”

张先生是工厂的一位技术人员，除了有一手熟练的技术外，能讲一口流利的外语，可日子却过的非常艰难，被人戏称为厂里的“穷书生”。　　今春，他有机会参与经贸洽谈会的工作，整天穿梭在星级宾馆，鸡鸭鱼虾尽情享用，平素在家，他是根本不可能有这口福的。一天晚上睡到深夜，他猛然被一阵针刺样的疼痛惊醒。此后右脚大拇趾时痛时停。第二天早晨起床一看，脚趾及脚背又红又肿，疼痛进一步加剧，不能行走，急去医院诊治，尿常规和血尿酸化验提示：尿酸显示结晶颗粒，血尿酸也远远超出正常水平，医生告诉他：“你患的是痛风病。”原来这位非常…     

颈动脉内膜切除术82例的麻醉方式

1 临床资料 2002-04/2003-10进行颈动脉内膜切除术(CEA)82(男66,女16)例,年龄48～84(平均68.6)岁,病程30 d～5 a. 临床表现为:短暂性脑缺血发作70例,头晕18例,失语12例,反应迟钝6例,记忆力减退68例,昏厥17例,脑梗死后肢体偏瘫10例;57例有高血压病史,36例有糖尿病史,23例有冠心病史. 全组术前均经颈部血管多普勒超声,数字减影确诊颈动脉狭窄,颅外段颈动脉狭窄程度参考欧洲与北美缺血性脑血管疾病协作中心经验分为三级[1]. 本组中度狭窄44%(36/82),重度狭窄56%(46/82). 手术采用气管内插管,全身麻醉39例,颈丛麻醉43例. 麻醉后,平卧位,头偏向健侧,胸锁乳突肌前缘切口,分离显露颈总动脉及其分支;静脉注射肝素5000～6000 U,10 min后阻断颈内动脉;内膜及粥样斑块切除后,仔细清理血管内表面,缝合血管,排除血管腔内空气和组织碎片后打结. 本组近期疗效良好,术后患者脑缺血症状消失或明显改善65例,症状改善、好转14例;2例出现脑梗死、偏瘫,1例术后20 h出现颈内动脉血栓形成,血管闭塞,急诊手术清除血栓,加宽补片后治愈,3例并发症患者均使用颈丛麻醉.