大学新生的心理问题及对策

结合大学新生入学后的心理特点,分析普遍存在的心理问题,并提出了解决新生心理问题的对策,便于学生更好地学习和发展。     

不同方法预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐绩效的比较

术后恶心呕吐(PONV)是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症之一,发生率可达11%～54%,对于高危人群,发生率高达53%～72%[1].严重的PONV可导致伤口破裂出血、呼吸道梗阻和吸人性肺炎等,不利于术后恢复.     

乙酰胆碱对大鼠海马神经细胞内钙信号及细胞间通讯的影响

目的:探讨乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)对大鼠海马细胞间通讯(gap junctional intercellular communication,GJIC)的影响.方法:原代混合培养海马细胞;利用激光共聚焦扫描显微镜观察Ach作用后细胞内游离钙的变化;用荧光染料的刮除负载法检测Ach作用后GJIC的变化.结果:Ach(0.05～0.10 mmol/L)可引起海马细胞内钙离子浓度变化.共聚焦扫描显微镜观察显示Ach作用后细胞内钙离子浓度升高,该变化大小依赖于Ach浓度,并能被东莨菪碱拮抗.荧光染料的刮除负载法检测发现细胞与0.05 mmol/L Ach共同孵育60h后GJIC明显增强.结论:Ach使细胞间由缝隙连接介导的细胞间通讯明显增强.     

胸段硬膜外阻滞复合七氟烷麻醉对兔缺氧性肺损伤时血流动力学和呼吸的影响

目的 观察胸段硬膜外阻滞(TEA)复合七氟烷对兔缺氧性急性肺损伤(ALI)时血流动力学和呼吸的影响.方法 健康新西兰大白兔28只,体重均＞2 kg.随机均分为对照组(C组)、缺氧组(H组)、七氟烷组(S组)和TEA复合七氟烷组(ES组).ES组先行硬膜外置管后,首剂静脉注射1%利多卡因3 mg/kg,此后每1 h追加该剂量.各组麻醉后气管切开插管,机械通气,吸入质量分数为21%的氧气.30 min后,H组、S组和ES组吸入氮氧混合气体.S组和ES组同时吸入七氟烷1最低肺泡有效浓度(MAC),直至动脉氧分压(PaO2)/吸入气体氧含量(FiO2)＜300,ALI模型建立.3 h后恢复自主呼吸,吸入21%的氧气,并于自主呼吸以及ALI模型建立后15 min、30 min、1 h、2 h、3 h和恢复自主呼吸后测PaO2.C组始终吸入21%的氧气,并分别于相应时间点测PaO2.记录各组动物自主呼吸时和恢复自主呼吸后的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)和潮气量(VT).结果 自主呼吸时,4组间HR、MBP、分钟通气量(MV)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);H组、S组和ES组均于缺氧15 min后建立ALI模型,急性缺氧导致HR和MBP降低.恢复自主呼吸后,H组、S组和ES组的MBP显著低于C组(P值均＜0.05).ES组在ALI模型建立后15 min时的PaO2和恢复自主呼吸后的MV分别为(33.3±6.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(928.2±27.3)mL/min,显著高于S组的(25±3.3)mmHg和(339.5±27.3)mL/min(P值均＜0.05).结论 兔缺氧性肺损伤时,TEA复合七氟烷不仅没有显著加重对血流动力学的干扰,而且可改善呼吸功能的恢复.     

浅析医学院校图书馆学科馆员的服务定位

本文首先分析了医学院校图书馆学科馆员开展信息服务的现实意义及现状,随后提出了网络时代对医学学科馆员的新要求,以期为建立建全医学院校图书馆学科馆员制度提供参考.     

不同麻醉方式对开胸患者术后并发症的影响

目的：比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻进行开胸手术的术后麻醉相关并发症。方法：40例食管癌根治术患者,随机分为硬膜外复合全麻组（研究组）和单纯全麻组（对照组）。研究组患者确保硬膜外阻滞效果确切。以芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。术后研究组患者采用硬膜外自控镇痛,对照组患者采用吗啡静脉自控镇痛。记录2组患者的一般资料、麻醉苏醒室（PACU）情况、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、术后麻醉相关并发症、住院天数以及患者满意程度等。结果：2组患者一般资料无显著差异（P〉0.05）。与对照组比较,研究组患者PACU停留时间短、相关并发症的发生率低及术后住院天数少（P〈0.05）,2组患者术后下肢运动阻滞情况和活动能力无显著差异（P〉0.05）,镇痛效果及患者满意程度研究组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：胸段硬膜外阻滞复合全麻是更适合开胸手术的麻醉方式。     

帕洛诺司琼和格拉司琼预防眼科术后恶心呕吐绩效的比较

目的 比较帕洛诺司琼和格拉司琼预防眼球摘除义眼座植入术后恶心呕吐(PONV)的经济性和有效性.方法 选择该院择期行眼球摘除义眼座植入术的患者70例,分为帕洛诺司琼组(P组,n=35)和格拉司琼组(G组,n=35).P组麻醉诱导前给予帕洛诺司琼0.25 mg,G组给予格拉司琼3 mg.观察记录术后4、24、48、72 h患者恶心呕吐发生的情况,同时记录与5-羟色胺受体拮抗药相关的药物不良反应及各组麻醉费用.结果 眼球摘除义眼座植入PONV的发生延续至术后72 h,且以Ⅱ、Ⅲ级为主.术后4h内两组PONV发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);术后24、48 h内P组患者PONV的发生明显少于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4、24、48 h帕洛诺司琼的成本效果比均优于格拉司琼(P＜0.05).结论 应用帕洛诺司琼预防眼球摘除义眼座植入术PONV,是一种经济有效的方法.     

昼夜行丙泊酚麻醉对大鼠空间学习记忆能力的影响

目的 利用Moms水迷宫(morris water maze,MWM),研究昼夜应用丙泊酚麻醉对于大鼠空间学习记忆能力的影响. 方法 雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为3组(每组8只):对照组(8:00～12:00给予10％脂肪乳0.5 mg·kg4·min4,23:00～3:00给予10％脂肪乳0.5 mg·kg-1·minq,C组)、明期给药组(8:00～12:00给予丙泊酚0.5 mg· kg-1·min-1,23:00～03:00给予10％脂肪乳0.5 mg· kg-1· min-1,L组)、暗期给药组(08:00～12:00给予10％脂肪乳0.5 mg· kg-1·min-1,23:00～03:00给予丙泊酚0.5 mg· kg4· min-1,D组).所有大鼠置于明暗周期下喂养(07:00～19:00为明期).C组动物于10％脂肪乳,L组和D组动物于丙泊酚停止输注后1、2、3d和4d分别进行MWM实验,记录各组大鼠的逃避潜伏期和穿环指数. 结果 第1天各组动物的逃避潜伏期差异无统计学意义(D0.05);第2天L组和D组用时分别为(56.3±1.3)s和(58.1±2.0)s,明显长于C组(29.5±0.9)s(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);第3天和第4天L组的逃避潜伏期分别为(38.6±0.8)s和(35.4±0.9)s,明显优于D组[(45.3±3.1)s和(41.1±1.3)s](P＜0.05),但两组较C组用时[(16.5±0.9)s和(16.1±0.8)s]均显著延长(P＜0.05).L组动物的穿环指数显著高于D组,但较C组明显减少(P＜0.05). 结论 丙泊酚麻醉尤其是暗期应用丙泊酚能对大鼠的空间学习记忆能力造成一定的损害.     

6种方法预防低危患者术后恶心呕吐(PONV)的成本效果分析

 目的 比较6种方法预防相对低危患者在腹腔镜胆囊切除术后发生恶心呕吐的成本和效果。方法 180名择期行腹腔镜胆囊切除术并符合入选标准的男性患者,随机分为6组。组1接受异丙酚靶控输注(target-controlled infusion,TCI)+5 mg托烷司琼;组2接受异丙酚TCI+10 mg地塞米松和1.25 mg氟派利多;组3接受异丙酚TCI+生理盐水;组4接受七氟醚+5 mg托烷司琼;组5接受七氟醚+10 mg地塞米松和1.25 mg氟派利多;组6接受七氟醚+生理盐水。研究终点是术后24 h内恶心呕吐发生的次数,采用盲法记录。结果 各组患者的一般情况、麻醉时间、手术时间、拔管时间和术后24 h的痛觉模拟评分差异均无统计学意义。组2术后恶心呕吐的发生率显著低于组3 (P=0.03),组5显著低于组6 (P=0.01)。 接受托烷司琼和异丙酚或七氟醚发生术后恶心呕吐的相对危险度分别为0.51或0.68;接受地塞米松联合氟哌利多和异丙酚或七氟醚发生术后恶心呕吐的相对危险度分别为0.40或0.39;相对于七氟醚,接受异丙酚麻醉发生术后恶心呕吐的相对危险度是0.80。1~6组每分钟的费用-效果比分别为1.07、0.88、1.14、1.05、0.74 和1.06。结论 异丙酚、托烷司琼、地塞米松和氟哌利多发生术后恶心呕吐的相对危险度不同。6种干预措施中,七氟醚结合地塞米松和氟哌利多具有最低的每分钟费用-效果比。