闭环管理机制在突发公共事件应急演练体系中的应用

目的基于闭环管理机制,构建闭环突发公共事件应急演练体系,为突发公共事件应急演练管理提供新方法。方法于2020年1月—2021年12月运用闭环管理机制进一步优化复旦大学附属某医院突发公共事件应急演练管理体系,比较2018—2019年(闭环管理机制实施前)和2020—2021年(闭环管理机制实施后)突发公共事件应急演练的开展效果。结果闭环管理机制实施后,应急演练开展合格率从实施前的53.33%提升至100%,应急演练计划环节良好率从实施前的6.67%提升至95.24%,应急演练准备环节良好率从实施前的13.33%提升至95.24%,应急演练实施环节良好率从实施前的53.33%提升至100%,应急演练评估环节合格率从实施前的6.67%提升至100%,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。开展以“提高群体伤医疗处置规范率”为主题的品管圈,获得2021年第九届全国医院品管圈(多维工具)大赛——急诊专场三等奖,同时院内群体伤医疗处置规范率从品管圈实施前(2020年)的55.55%提高至实施后(2021年)的89.47%,差异有统计学意义(P=0.029)。结论将闭环管理机制运用于突发公共事件应急演练体系中,可构建更为科学、规范、长效、系统的闭环突发公共事件应急演练体系,为突发公共事件应急管理工作“赋能”。     

注意力缺陷多动障碍儿童的智力和行为特点

目的：探讨注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力水平、智力结构及行为特点。方法：对ADHD儿童组及正常儿童组用韦氏儿童智力量表（WISC-CR）及Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行智力和行为测定,并对智力和行为测定的结果进行比较分析。结果：ADHD儿童的智力水平、总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）及操作智商（PIQ）均明显低于正常儿童组,两组比较差异有统计学意义。在各项分测验中,除译码外,其他9项分测验差异均有统计学意义。两组儿童VIQ〈PIQ1个标准差（15分）所占人数比较,差异具有显著性。提示ADHD儿童存在智力结构发展的不平衡。两组儿童行为测试结果比较分析,显示ADHD儿童内向分、外向分及行为总分均明显高于正常儿童组,两组比较差异均有统计学意义。在各项分测验中,除体诉外,其他8项分测验差异均有统计学意义。结论：ADHD儿童同正常儿童相比智力水平较低,智力结构发展不平衡,还具有许多行为和情绪问题。     

αlb-干扰素治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的：探讨αlb-干扰素治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：对诊断为毛细支气管炎并接受干扰素治疗和未接受干扰素治疗的患儿进行比较分析。结果：治疗组退热时间、咳嗽好转时间、喘憋消失时间、啰音消失时间、平均住院天数均较对照组明显缩短。结论：αlb-干扰素治疗小儿毛细支气管炎疗效明显。     

宫内发育迟缓儿脐血胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、胰岛素及瘦素的关系

目的探讨宫内发育迟缓(IUGR)儿出生后脐血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)、胰岛素(Ins)及瘦素(Lep)的变化。方法选择141例IUGR儿为IUGR组,以同期出生的足月、适于胎龄儿30例作为对照组,比较两组出生后脐血IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度。结果IUGR组IGF-1、IGFBP3、Ins和Lep的浓度均明显低于对照组(P值分别＜0．01、0．05)。IUGR组IGF-1与IGFBP3(r= 0．6434)和Ins(r=0．4367)、Ins与Lep(r=0．3461)均呈正相关(P值均＜0．01),IGF-1与Lep、IGFBP3与Ins和Lep均不相关(P值均＞0．05)。结论IGF-1、IGFBP3、Ins及Lep低下是导致IUGR的原因, Ins-IGF-1-IGFBP3及Ins-Lep轴各自调控胎儿的生长发育。     

200例0～2岁宫内发育迟缓儿的生长方式分析

目的通过分析200例宫内发育迟缓(IUGR)儿童的生长方式,研究对IUGF儿童的提前干预.方法分析200例IUGF儿童的资料,在出生后0、6、12、18和24个月随访测量其身高发育指标.结果剔除出生时有室息史、严重先天性疾病,遗传性疾病和失访者共10例.男88例,女102例,平均出生体重为(2270±390) g,其中103例(54.2%)出生体重≤2500 g.早产儿46例(24.2%).本组163例(85.8%)IUGR儿童在2岁前有生长追赶现象,女童生长追赶早于男童.结论 IUGR儿童有明显生长追赶现象.若在2岁前不能制订个体化的营养处方及时纠正营养偏离,部分IUGR儿童最终的生长将落后于正常儿童.     

宫内发育迟缓儿身长、体重、头围的追赶比较

目的 研究宫内发育迟缓儿（IUGR）生长发育模式,以指导IUGR的生长保健工作.方法 对本院及复旦大学附属妇产科医院确诊的210名IUGR儿的体重、身长、头围等指标,分别在其0、6、12和24个月时进行随访性调查.结果 成功随访188例,男孩为87例,女孩101例,平均出生体重为2.27 kg,共有102例儿童的出生体重＜2 500 g,占总数的54.25%.其中,早产儿为46例,占24.47%.在出生头2年中,IUGR体重、身长、头围均有追赶生长,尤其是出生后头6～12个月生长速度最快,而头围生长大于身长及体重,女孩生长追赶要早于男孩,但2岁之内除女孩头围外均未达正常水平（P＜0.01）.在2岁之内为生长追赶的良好时间段.结论 证实了IUGR有生长追赶现象.若2岁之前不能给予干预治疗,有一部分IUGR其最终的生长将落后于正常儿.加强孕期营养及提倡母乳喂养是保证IUGR早期发育的关键.     

新生儿细菌感染与胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)关系探讨

目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF- Ⅰ)在新生儿细菌感染时的意义。方法:生后3 d内入院的儿科新生儿病人,入院后予测C 反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白M(IgM)、血常规、胸片、血培养以及IGF -Ⅰ。按新生儿感染诊断标准诊断感染组30例,对照非感染组20例。结果:感染组与非感染组比较WBC、CRP、IgM、IGF -Ⅰ有显著差异(P<0.05)。结论: IGF 1 的降低可反映细菌性感染的存在。     

注射用阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的对照研究

目的 :评价注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的有效性和安全性。方法 :采用开放性临床试验 ,阿奇霉素治疗 5 0例 ,静滴 10mg·kg-1·d-1,疗程 4 .72± 0 .16d ;红霉素治疗 4 8例静滴 2 0～ 30mg·kg-1·d-1,2次 /d ,疗程 6 .88± 0 .2 0d。结果 :阿奇霉素临床总有效率 96 % ,对照组 94 % ,不良反应率 8% ,对照组 17%。结论 :阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎安全有效     

宫内发育迟缓儿脐血甲状腺激素水平的变化

目的:通过测定宫内发育迟缓儿(IUGR)脐血FT3、FT4、TSH变化,探讨FT3、FT4、TSH对胎儿生长发育的影响。方法:免疫法测定IUGR 55例(其中早产儿25例,足月儿30例)及30例正常新生儿对照组生后脐血FT3、FT4、TSH的水平。结果:(1)IUGR组FT3、FT4明显低于对照组(P＜0．01,P＜0．05),TSH明显高于对照组(P＜0．01)。(2)IUGR早产组FT3、TSH与IUGR与足月组无显著差异(P＞0．05),IUGR早产组FT4低于足月组(P＜0．01)。(3)IUGR早产组FT3和FT4低于对照组(P＜0．01),TSH高于对照组(P＜0．01)。(4)IUGR足月组FT4与对照组无显著差异(P＞0．05),IUGR足月组FT3显著低于对照组,TSH显著高于对照组(P＜0．05)。结论:IUGR儿出生时存在甲状腺功能异常。     

宫内发育迟缓儿与胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3关系的研究

目的研究宫内发育迟缓（IUGR）儿与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的关系。方法用放射免疫法测定该院及复旦大学附属妇产科医院确诊的宫内发育迟缓儿（92例）和同期正常出生体重儿（AGA）（32例）脐血IGF-1和IGFBP-3的水平。结果IUGR组IGF-1为（29．2±26．5）μg／L，IGFBP-3为（1364．7±703．5）μg／L，对照组分别为（61．1±56．4）μg／L、（2344．7±1573．3）μg／L，两组比较差异有统计学意义。结论IGF-1和IGFBP-3对胎儿的生长发育起着重要的调节作用。