基层医院急诊科医疗纠纷的易发原因和防范对策

目的分析基层医院急诊科医疗纠纷的易发原因,提出防范对策。方法统计分析广西武鸣县人民医院急诊科5年来所发生的医疗纠纷共32起,分析其产生的原因及构成比。结果我院急诊科医疗纠纷发生的原因主要是由于服务态度差、责任心不强、技术水平不高和沟通告知不到位等方面引起。结论防范纠纷应做到有的放矢。     

交通伤的院前急救疾病谱分析

目的：通过大量的统计数据分析，了解唐山市院前急救交通伤患者的疾病谱，寻找变化规律，指导急救实践。方法：选取1998、2002、2006这3年需要院前急救多达1381例交通伤患者记录进行统计分析，根据患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断等要素进行相关性分析。结果：通过抽取三年院前急救统计数据，发现1998～2006年八年来唐山市院前急救交通伤案例的性别、时间分布、年龄分布等有了很大的差异性。引起这种差异性变化的原因可能与社会环境的变化相关。结论：（1）八年来，院前急救交通伤病例的性别、年龄分布、时间分布都随着社会环境的变化发生了很大变化，根据这种变化，急救工作的管理也要科学的调整；（2）根据交通伤院前急救疾病谱变迁，对院前急救工作者的培训工作进行调整。     

白首乌总苷与环磷酰胺合用对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的 探讨白首乌总苷与环磷酰胺(CY)合用对荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法 选择小鼠H22肝癌、S180腹水瘤制备肿瘤模型;按计划给药10 d后,称重计算胸腺指数, MTT比色法检查脾脏T、B淋巴细胞的增殖能力.结果 白首乌总苷单独使用无明显抗肿瘤作用,但可增加荷瘤小鼠的胸腺指数(和模型组比较P<0.05)及T、B淋巴细胞的增殖能力(和模型组比较P<0.001).白首乌总苷与CY联合使用,可明显增加CY治疗的荷H22小鼠胸腺指数(和CY组比较P<0.05)及T、B淋巴细胞增殖能力(和CY组比较P<0.001);可明显增加CY治疗的荷S180小鼠的体重及胸腺指数(和CY治疗组比较P<0.05), 明显增强其B淋巴细胞增殖能力(和CY组比较P<0.01).结论 通过本实验证明白首乌总苷与常用化疗药CY合用可改善化疗后小鼠细胞免疫和体液免疫的功能,对常用化疗药有一定减毒作用.     

两种补液方法院前急救治疗创伤性休克的临床研究

目的 探讨传统补液法和亚休克疗法用于院前急救治疗创伤性休克的临床效果.方法 282例创伤性休克患者分为两组,分别采用传统补液法和亚休克疗法进行抢救,对比分析两组患者72 h病死率及严重并发症发生率.结果 传统补液组患者72 h病死率为35.32%,较亚休克疗法组的18.52%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).传统补液组严重并发症发生率为40.80%,较亚休克疗法组的22.22%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 传统补液组72 h病死率及严重并发症发生率均较高,在院前急救治疗创伤性休克时,应首选亚休克疗法,以提高救治效果.     

急性心肌梗死治疗前延误时间的研究

目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者治疗前延误时间(BDT)的相关因素.方法 回顾性分析2002年5月至2008年4月华北煤炭医学院附属医院收治的AMI患者255例;将就诊时间与发病时间的时间差作为BDT.根据BDT,将患者分为≤2h和＞2h,分析年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、既往糖尿病史或心绞痛史、以及来院交通方式等因素对BDT的影响.结果 与≤2h组比较,＞2 h组患者年龄偏大,女性较多,既往多有糖尿病史,吸烟者较少,夜间发病者多(P＜0.05).结论 年龄、性别、糖尿病史、吸烟、夜间发病、发病地点以及来院就诊方式影响BDT.其中年龄、糖尿病史、夜间发病以及急救车来院就诊是影响BDT的独立相关因素.     

急性心肌梗死患者冠状动脉造影与心电图相应导联S-T段改变结果比较

发生急性心肌梗死(AMI)时,大部分病例的心电图梗塞部位对应导联(相反方向导联)上常常出现S-T段降低.本文作者对21例AMI患者早期行冠状动脉造影,并与心电图对应导联的S-T段改变进行了对照分析,现报道如下.     

急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性.方法 选择该院收治的有机磷农药中毒患者79例作为观察组,另选取40例健康老年体检者作为对照组.79例患者均使用复能剂治疗,维持生命体征平稳.抽取患者入院8h以内及第2、3、4、5、6、7、8天和出院前1d同时段的外周血检测血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)和全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力,同时进行中毒指数评估.结果 对照组的BuChE活性明显高于轻、中、重度有机磷中毒患者(F=249.41,P＜0.01).轻、中度有机磷中毒患者入院第5天,中毒指数、血清BuChE、全血AChE活力3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.95、-0.89,P＜0.01);中毒指数和血清BuChE呈负相关(r=-0.92、-0.90,P＜0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.87、0.91,P＜0.01).重度有机磷中毒患者入院后第8天,3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.91,P＜0.01);与血清BuChE呈负相关(r=-0.91,P＜0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.88,P＜0.01).结论 血清BuChE活性可作为早期急性有机磷农药中毒诊断的敏感指标,治疗后患者血清BuChE活力的恢复和临床症状密切相关.     

1998～2006年唐山市院前急救疾病谱的变化原因分析和应对措施探讨

目的通过大量的统计数据分析,了解唐山市院前急救患者的疾病谱,寻找变化规律,指导急救实践。方法选取1998、2002、2006年3年院前急救15717例患者进行统计分析,根据患者的性别、年龄、就诊时间、急诊诊断或主诉等要素进行相关性分析。结果通过抽取3年院前急救统计数据,发现1998~2006年8年来唐山市院前急救案例的高峰时间分布、病例类型分布、年龄分布等有了很大的差异性。引起这种差异性变化的原因可能与社会环境的变化相关。结论八年来,院前急救病例的疾病分布类型、年龄分布、高峰时间分布都随着社会环境的变化发生了很大变化,根据这种变化,急救工作的管理也要科学的调整;根据院前急救疾病谱变迁,对院前急救工作者的培训工作进行调整。     

降脂通络软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症的临床研究

目的评价降脂通络软胶囊联合阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症的有效性和安全性。方法本研究采用随机、双盲、平行对照、多中心临床研究设计。采用随机数字表法将1 38例混合型高脂血症患者分为联合用药组与单用他汀组,每组69例,两组患者均给予阿托伐他汀钙片口服,20 mg/天。联合用药组在此基础上,予降脂通络软胶囊口服,1 00 mg/次,每天3次;单用他汀组予降脂通络软胶囊模拟剂口服治疗,1 00 mg/次,每天3次,疗程均为8周。分别于治疗前、治疗4、8周检测两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,并对治疗安全性进行评价。结果与治疗前比较,治疗4、8周后联合用药组血清TG分别下降26.69%、33.29%（均P〈0.01）,单用他汀组TG分别下降25.70%、22.98%（均P〈0.01）。治疗8周后,联合用药组TG下降值明显高于单用他汀组（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗4、8周后两组患者血清LDL-C、TC水平显著降低（均P〈0.01）,两组LDL-C、TC下降值及下降率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗8周后两组HDL-C均有升高趋势。两组治疗后均未出现肝酶和肌酸激酶明显升高。结论降脂通络软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗混合型高脂血症可明显降低患者血清TG水平,且安全性较好。     

胰岛素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝发病中的作用

随着人们生活水平的提高，非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）病的发病率呈现逐年升高的趋势，同时NAFLD病往往与葡萄糖耐量异常、脂质代谢紊乱、高胰岛素血症、高血压等胰岛素抵抗（IR）、瘦素抵抗相关性疾病并存。有研究表明IR、血清瘦素水平与NAFLD病两者密切相关。NAFLD是指由肝细胞脂肪变性发展到炎症、纤维化的一组疾病谱，但患者无过量饮酒史。现就所查文献对IR和瘦素对NAFLD的作用分别进行综述。