西罗莫司洗脱支架和Pixel支架治疗冠状动脉小血管病变的比较

目的对比研究西罗莫司洗脱支架(CypherTM支架)和Pixel支架治疗冠状动脉小血管病变的安全性及疗效。方法将2003年3月至2005年1月在我院住院的67例小血管病变患者随机分成A、B两组,A组34例接受CypherTM支架治疗,B组33例接受Pixel支架治疗。比较分析两组的手术成功率、并发症发生率、心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等指标。结果两组支架置入术的成功率均为100%,无残余狭窄或残余狭窄<10%,无任何并发症。A组有30例、B组有29例患者在术后约9个月复查了定量冠状动脉造影。随访期间,A组中有2例出现支架内再狭窄导致临床心绞痛复发;B组有7例复发心绞痛,其中6例经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄所致;两组均无一例死亡。A组的造影再狭窄率为6.7%,B组为20.7%(P<0.05);A组的晚期管腔丢失为0.19±0.58mm,B组为0.63±0.61mm(P<0.01);A组的靶血管再次血运重建率为6.7%,B组为20.7%(P<0.05)。结论CypherTM支架和Pixel支架治疗小血管病变均安全、有效,但CypherTM支架的远期疗效明显优于Pixel支架。     

健康信念对心脏直视手术患者围术期心脏康复的影响

目的探讨健康信念对心脏直视手术患者围术期心脏康复的影响。方法选取我院2015年1月—2015年12月在全麻体外循环下行心脏直视手术患者312例,按便利抽样法分为观察组159例和对照组153例。对照组按传统的心脏术后护理常规进行护理,观察组在对照组的基础上引入健康信念模式。比较两组患者心理健康状况、术后康复情况、护理满意度情况等。结果观察组出院前一日SCL评分138.05±19.04,低于对照组155.84±21.27(t=7.1561,P<0.01);观察组拔除气管插管后24h、48h、72h疼痛评分分别为(2.25±1.22,1.98±0.67,1.24±0.57),低于对照组(3.28±1.01,2.71±0.98,1.87±0.86)(t值分别为6.003,7.652,7.597,P<0.01);观察组术后肺部并发症发生率2.52%低于对照组5.88%(χ2=4.550,P<0.05);观察组术后住院时间(10.93±5.58)d,短于对照组(15.79±5.24)d(t=7.933,P<0.01);观察组护理满意度97.48%,高于对照组90.84%(χ2=6.310,P<0.05)。结论将健康信念模式用于心脏直视手术后患者,能够减轻患者术后不适症状,促进患者早日下床活动,降低肺部并发症的发生率,缩短术后住院时间,提高患者护理满意度。     

延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响

目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的影响。方法将2012年9月—2013年8月共153例行心脏瓣膜置换术的患者,按便利抽样法随机分为对照组77例,干预组76例;两组患者在住院期间均接受常规的健康教育和出院指导,对照组在出院后1周完成电话随访,干预组分别于出院后1周、1,3,6个月、1年予电话随访、病房回访、集体授课、个别讲解等护理干预,1年后评价两组患者服药依从性和抗凝治疗效果。结果1年后,干预组患者抗凝认知程度分别为完全认知89.04%,部分认知9.59,完全不认知1.37%,优于对照组的70.27%,20.27%,9.46%,差异有统计学意义（χ^2=8.847,P=0.012）;干预组服药依从性分别为完全依从97.26%,部分依从1.37%,完全不依从1.37%,优于对照组的86.49%,10.81%,2.70%,按时复诊为97.26%,高于对照组的87.84%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.134,4.713;P 〈0.05）;干预组患者 INR 值达标率87.67%,高于对照组的70.27%,抗凝治疗并发症明显减少,其中出血发生率为6.85%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.686,4.757;P〈0.05）。结论延续护理可以提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知程度与依从性,提高INR达标率,降低抗凝治疗相关并发症。     

无针密闭输液接头可来福的临床应用

随着医学科学技术的发展 ,护理观念的转变 ,静脉输液已从有针系统进入无针系统。可来福又称无针密闭输液接头 ,是一种密闭的可擦拭的无菌输液系统。自 2 0 0 2年 8月我院开始使用 ,产品型号为CLC2 0 0 0型 ,现将其临床应用情况介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　 2 0     

呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理

目的探讨呼吸机辅助治疗急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克患者的CCU护理经验,以提高疾病抢救成功率。方法回顾分析我科22例急性心肌梗死并发心源性休克患者在CCU所进行抢救和护理措施的效果。结朵22例AMI并发心源性休克患者经积极抢救,17例患者好转出院,5例患者抢救无效死亡,抢救成功率为77％。结论心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症,病死率高,临床上早期诊断,及时行呼吸机辅助治疗,并加强呼吸道的管理,能有效提高抢救成功率。     

西罗莫司洗脱支架治疗急性心肌梗死的临床及冠状动脉造影随访观察

目的评价西罗莫司洗脱支架(CypherTM支架)治疗急性心肌梗死的安全性及远期疗效。方法78例急性心肌梗死患者行急诊介入术时接受了CypherTM支架治疗,78处靶病变共置入97枚CypherTM支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果在78处靶病变中,完全闭塞病变占82·3%,狭窄达95%以上的病变占17·7%。所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访10·0±3·6(6~15)个月,临床随访率100%,有2例症状复发,后经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄所致,需再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无1例死亡。64例患者术后9±2·2(6~14)个月复查了冠状动脉造影,造影随访率82·1%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·24±0·05)mm;支架内平均晚期管腔丢失(0·19±0·03)mm,支架远端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·10±0·02)mm。靶病变再狭窄率为3·1%(2/64),病例复发率为3·1%(2/64),再次血运重建率为3·1%(2/64)。结论CypherTM支架治疗急性心肌梗死是安全可行的,其近期及术后9个月内的疗效是满意的,它能显著降低9个月内的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉复杂病变的临床及冠状动脉造影随访观察

目的:评价雷帕霉素洗脱支架(CYPHER支架)治疗冠状动脉(冠脉)复杂病变的安全性及疗效。方法:143例复杂病变且有临床缺血症状的患者接受了CYPHER支架治疗,196处靶病变共置入231个CYPHER支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失情况等。结果:所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访11±4·4(5~22)个月,临床随访率94%,有7例(5·2%)症状再发,后经冠状动脉造影证实其中4例为支架内再狭窄所致,需再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无一例死亡。术后6~18(9±2·3)个月共109例患者复查冠脉造影,造影随访率76·2%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0·22±0·02)mm,支架内平均晚期管腔丢失(0·25±0·04)mm,支架远端边缘节段(0·10±0·02)mm;病变再狭窄率2·6%,病例复发率5·2%,再次血运重建率3·4%。结论:CY-PHER支架治疗冠脉复杂病变安全、有效,能明显降低6个月后的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

PCI患者冠心病危险因素和延续护理需求调查

目的了解PCI患者的冠心病危险因素及延续护理需求。方法采用自设问卷对100例PCI患者进行冠心病危险因素、血压血糖血脂达标率及延续护理需求调查。结果冠心病患者存在的危险因素包括吸烟、不合理膳食、缺乏活动、高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖/超重。91.0%患者此前未听说过延续护理,87.0%患者有延续护理需求;需求的内容以康复护理、用药指导及随访为主,需求的方式主要为个体讲解与指导。结论 PCI术后患者危险因素持续存在,且有较高的延续护理需求。应加强患者的二级预防知识教育,同时转变护理人员观念,以促进延续护理服务的广泛开展。