ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS对甲状腺峡部结节的诊断价值

目的探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）与2011版Kwak甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）对甲状腺峡部结节的诊断价值。 方法回顾性选取2015年1月至2020年1月于浙江大学附属第二医院超声科检出的甲状腺峡部结节患者308例,共308个结节。所有患者均经手术病理或细针穿刺活检（FNAB）证实确诊,且均行超声检查。分别按照ACR TI-RADS和Kwak TI-RADS分类标准对308个峡部结节进行评分分类。应用多因素Logistic回归分析甲状腺峡部恶性结节的独立危险因素;将ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS分类结果与病理结果进行比较分析;以FNAB和手术病理结果为金标准,构建ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS诊断甲状腺峡部恶性结节的ROC曲线,分析两种分类方法的诊断效能。 结果308个甲状腺峡部结节中,恶性结节197个;良性结节111个。与良性结节相比,甲状腺峡部恶性结节的以下超声特征占比更高：实性（99.5% vs 77.5%）、低/极低回声（94.9% vs 46.8%）、纵横比＞1（21.3% vs 5.4%）、边缘分叶/不规则或甲状腺外侵犯（41.1% vs 7.2%）、点状强回声（43.2% vs 11.7%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。其中,实性（P=0.047）、低/极低回声（P＜0.001）、边缘分叶/不规则或甲状腺外侵犯（P=0.002）、点状强回声（P=0.007）是甲状腺峡部恶性结节的独立危险因素,而纵横比＞1并非恶性结节的独立危险因素（OR=2.683,P=0.050）。ACR TI-RADS 1~2类结节均为良性结节,4类结节中70.1%为恶性结节,5类结节中87.0%为恶性结节;Kwak TI-RADS 2~3类结节均为良性结节,4b、4c、5类结节中分别有70.0%、83.2%、100%为恶性结节。ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS分类诊断甲状腺峡部恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.823、0.820。ACR TI-RADS分类以TI-RADS 4类为截断值,其诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.5%、53.1%、82.8%、79.0%、98.3%,Youden指数为0.526。Kwak TI-RADS分类以≥4b类为标准,其诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.0%、53.1%、82.5%、78.9%、96.7%,Youden指数为0.521。 结论ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS对甲状腺峡部结节的良恶性诊断均具有较高的价值,对于甲状腺峡部结节部分级别的恶性风险阈值以及管理建议,仍需进一步研究证实。     

三维超声重建冠状断面评估乳腺病灶的初步研究

乳腺超声检查的传统切面包括横切面、纵切面或放射状切面、反放射状切面[1].传统超声无法显示乳腺的冠状切面,而三维超声可通过储存的数据组进行包括冠状切面在内的多切面显示[2].与二维超声相比,三维超声通过表面成像模式灰阶阈值调节和三维重建,能够显示出层面上的乳房冠状图(从乳头到胸壁),更好地了解乳房组织结构和解剖结构,可更清晰地显示出病灶内部结构与周边邻近组织的立体关系.本研究通过三维重建技术对乳腺病灶超声成像进行研究,旨在探讨三维超声重建冠状断面检查对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值.     

利声显静脉声学造影反向脉冲肝灰阶增强成像提高肝肿瘤检出的应用研究

目的 探讨声学造影反向脉冲灰阶灰阶增强与血流成像在肝肿瘤检出中的应用。方法 35例肝肿瘤，手术治疗23例，射频治疗5例，7例广泛转移及多病灶而未行创伤性治疗。采用Levovist2.5g，稀释至7ml，经肘静脉微泵连续静脉注射，2ml/min，低机械指数（MI0.4)观察血流成像，高机械指数（MI1.3)灰阶增强成像，间歇手控，间隔时间10-20s。结果 14例转移性肝癌中12例肿瘤边缘肝组织回声明显增强，8例肿块内回声无增强，表现为低回声，与造影灰阶增强前对照3例发现新病灶，最小病灶3mm左右；18例原发性肝癌周围肝组织回声增强表现多样化，16例肿瘤内回声不均匀增强，4例发现新病灶，血流成像发现转移性肝癌与原发性肝癌明显不同；另3例（结节性增生伴癌变、血管平滑肌脂肪瘤恶变、肝腺瘤）均显著丰富的造影剂信号。结论 经静脉声学造影反向脉冲灰阶增强成像可提高肿瘤的检出，血流成像对鉴别原发性肝癌及转移性肝癌有一定价值。     

声触诊组织量化技术对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)技术鉴别甲状腺良恶性结节的可行性和应用价值.方法 应用VTQ技术对265例患者共275个可疑恶性的甲状腺结节进行检测,评价观察者内剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的重复性;对照病理及穿刺细胞学结果,根据ROC曲线确定SWV诊断甲状腺癌的敏感性和特异性,并且比较良恶性结节的SWV.结果 甲状腺结节观察者内的SWV测值重复性好(ICC＞0.75);甲状腺恶性结节SWV高于良性结节,差异有统计学意义(3.13 m/s对2.07 m/s,Z=12.17,P＜0.05),由ROC曲线可知,当SWV截值=2.35 m/s(曲线下最大面积-0.946)时,其预测甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为91.1％和82.3％.结论 VTQ技术具有无创、简便及重复性高的特点,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别.     

ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群肝细胞癌诊断价值的对比研究

目的比较美国放射学会超声造影肝脏影像报告和数据系统（ACR CEUS LI-RADS）和世界超声医学和生物学联合会-欧洲超声医学和生物学联合会（WFUMB-EFSUMB）肝脏超声造影指南对于高危人群肝细胞癌（HCC）的诊断效能。 方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的HCC高危患者319例（334个病灶）,按照ACR CEUS LI-RADS 2017版和WFUMB-EFSUMB肝脏造影指南分类标准对334个病灶的超声造影视频进行判读,以手术或穿刺活检组织学病理、临床诊断及随访结果为参考标准,分析ACR CEUS LI-RADS各分级类别对HCC的诊断效能。分别计算ACR CEUS LI-RADS LR-5类和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及受试者操作特征（ROC）曲线下面积,采用χ²检验及DeLong's检验进行诊断效能比较。计算两者联合诊断HCC的ROC曲线下面积,并分别与2种诊断标准的ROC曲线下面积进行比较。 结果本研究纳入的334个肝脏病灶,按照ACR CEUS LI-RADS分类,LR-5类病灶114个,LR-4类病灶25个,LR-3类病灶12个,LR-M类病灶162个,每个分类诊断HCC的阳性预测值分别为93.9%、40.0%、16.7%、24.7%。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准与WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度分别为66.9%、83.8%,特异度分别为96.0%、73.0%,差异均具有统计学意义（χ²=25.037、38.025,P均＜0.001）;2种标准诊断准确性比较（82.0% vs 78.1%）,差异无统计学意义（χ²=1.352,P=0.245）;2种标准诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.814、0.784,差异无统计学意义（P=0.161）。两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.857,与ACR CEUS LI-RADS LR-5类及WFUMB-EFSUMB标准比较,差异具有统计学意义（P=0.001、＜0.001）。 结论ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群HCC的诊断均具有较高的价值。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的效能类似。然而,2种标准在提供诊断信息时存在差异,ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准的诊断特异度更高,而WFUMB-EFSUMB标准的诊断敏感度更高,2种标准在一定程度上可以互补。     

应用多普勒Tei-指数评价糖耐量异常及糖尿病患者的左室功能

目的 探讨超声多普勒Tei-指数评价糖耐量异常（IGT）及糖尿病（DM）患者左室功能的价值。方法 应用超声心动图对30例糖耐量正常者（NGT）、20例IGT及35例DM患者进行检查，分别比较：左室射血分数（EF）、二尖瓣血流频谱参数（VE、VA、VE/VA）、左室TEI-指数（TEI—index）。结果 ①DM组与NGT组相比：VA、Tei—index均明显升高（P〈0．01），VE／VA明显下降（P〈0．01），VE及EF下降（P〈0．05）；②IGT组与NGT组比较：VA、Tei—index升高（P〈0．05），VE/VA下降（P〈0．05），VE、EF改变无统计学意义；③DM组与IGT组比较：IGT组与NGT组比较：Tei—index升高（P〈0．05），VE/VA下降（P〈0．05），VA、VE、EF改变无统计学意义。结论 Tei—index是一种新的评价IGT和DM患者左室心功能的方法，敏感性和准确性高．可重复性好，对防治IGT和DM患者的心脏损害有重要指导意义。     

超声引导下细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

超声检查的普及使甲状腺结节的检出增加,尽管恶性者仅为5％～10％,但结节良恶性的鉴别一直是临床上的难题.由于诊断结果不明确,易导致过度治疗.自1930年Mrtin创立了甲状腺细针吸取细胞学后,快速发展的细针穿刺(fine-needleaspiration,FNA)技术已成为公认的术前诊断强有力的一线检查方法.本研究旨在评价超声引导下无负压细针穿刺细胞学(ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology,UGFNAC)对常规超声可疑恶性甲状腺结节的诊断价值,以便为临床诊疗提供参考.     

造影剂到达时间在肺周围疾病良恶性鉴别中的意义

随着超声造影技术的日渐成熟,其所涉及的范围也越来越广,特别是在肝脏方面的应用已经相当成熟.近几年国内外学者们也将该项技术应用到了肺部疾病[1-2],也取得了一定的成效,本研究通过对55例肺外周疾病超声造影的观察,旨在进一步了解肺外周炎性及癌性病灶的超声造影特征,提高对两者的鉴别能力. 资料与方法 一、研究对象 2011年5月至2012年3月,55例肺周围疾病患者在我科接受超声造影检查以及超声引导下穿刺活检,男37例,女19例,年龄44～78岁,平均(61.3±10.7)岁.全部病例均得到明确的病理结果.     

静脉超声造影彩色多普勒检查淋巴结的初步体会

经静脉注射Levovisi（利声显）超声造影已广泛应用在腹部及心脏等器官，本研究将肝、脾超声造影余下的少量利声显尝试应用在肿大的淋巴结，现总结如下。