硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张的护理体会

肝硬化并食管静脉曲张是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害。最严重的并发症是食管下段和胃底静脉曲张破裂而致的上消化道出血,发生呕血及黑便,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病。我科对16例食管静脉曲张（EV）患者行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射（EVS）,达到了预防和治疗出血的目的,现将护理体会报道如下。     

腔静脉置管的临床应用(附192例报告)

报告192例中心静脉置管的临床应用,对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想,血管以锁骨下静脉为首选,失败后改用其它途径。本组并发症19例,主要为导管阻塞,对各种穿刺法介绍简明实用,同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会,并将动脉搏动,超声检查应用于反复穿刺失败的病人,获得成功。     

不同深静脉置管方式在重症监护病房危重患者中的应用比较

目的比较不同深静脉置管方式在重症监护病房(ICU)危重患者中的应用效果,为深静脉置管的合理应用提供临床依据。方法选取ICU 2010年1月至2011年12月深静脉置管患者125例,对其采用颈内静脉置管(75例)、锁骨下静脉置管(25例)、股静脉置管(9例)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC,16例)方式置管,并进行常规护理及并发症的观察对比。结果 4种不同置管方式导管留置时间比较,差异有统计学意义(F=4.501,P<0.01),其中PICC置管组导管留置时间较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);股静脉置管组并发症发生率较颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组及PICC置管组高,差异有统计学意义(χ2=4.858、6.048、8.466,P=0.028、0.014、0.004),其中股静脉置管组发生率最高,颈内静脉置管组次之,PICC置管组最低。结论 4种置管方式各有利弊,在临床上可以互补,应根据患者具体情况来选择。在无禁忌证和血管条件许可的情况下,建议首选PICC置管。     

护理文书"三站式"质量控制方法的探讨

目的：提高护理文书书写质量。方法规范护理管理,继续加大培训力度,强化"三站式"质控环节管理,建立系统的病历质控管理组织。结果制定并推出了一系列的改进措施以来,使全科护理文书书写质量得到了显著的提高。结论改进护理文书书写质量控制方法,有助于提高护理文书书写质量,减少或杜绝医疗隐患及纠纷的发生。     

腔静脉置管的临床应用

报告192例中心静脉置管的临床应用，对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想，血营以锁骨下静脉为首选．失败后改用其它途径。本组并发症19例．主要为导管阻塞，对各种穿刺法介绍简明实用．同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会，并将动脉搏动，超声检查应用于反复穿刺失败的病人．获得成功。     

集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床研究

目的:探讨集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床效果。方法:选取ICU 55例病人作为研究对象,采用随机数字法分为观察组（28例）和对照组（27例）,其中对照组病人给予常规护理,观察组病人在对照组的基础上给予集束化干预护理。记录2组病人ICU住院时间,比较2组多重耐药菌发生情况、医院感染发生情况及临床并发症发生情况。结果:观察组多重耐药菌发生率、医院感染发生率及临床并发症发生率分别为10.71%、7.14%、3.57%,均低于对照组的37.04%、33.33%、25.93%（P<0.05）;ICU住院时间为（23.25±8.57）d,较对照组的（40.84±13.48）d明显缩短（P<0.01）。结论:对ICU病人实施集束化干预,能有效预防呼吸道多重耐药菌感染/定植的发生,临床并发症发生率低,ICU住院时间缩短,值得临床推广应用。     

持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎护理体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气治疗中常见而严重的并发症,声门下吸引可减少声门下与气管插管气囊间误吸物流入下呼吸道,从而减少VAP的发生[1]。我科采用恒定的负压行持续声门下吸引,间断冲洗引流气囊上分泌物,取得良好的效果,明显减少和延迟VAP的发生。现报道如下。     

全肠外营养严重并发症3例诊治教训

全肠外营养(TPN)在临床外科许多伴有营养不良的危、急、重症病人的救治和并发症的处理中起到重要的作用，但仍存在着一些潜在的严重并发症。我院于：1994年～1996年开展全混合营养液(TNA)，三升袋(All In One)经中心静脉输入(TPN)，接受治疗的病人共72例。其中3例出现严重并发症。经及时处理后治愈。报告如下。     

持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎护理体会

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗中常见而严重的并发症,声门下吸引可减少声门下与气管插管气囊间误吸物流入下呼吸道,从而减少VAP的发生[1].我科采用恒定的负压行持续声门下吸引,间断冲洗引流气囊上分泌物,取得良好的效果,明显减少和延迟VAP的发生.现报道如下.     

ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

目的 通过对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生原因调查分析,探讨护理方法,降低VAP的发生率.方法 对2009年1月-2011年12月ICU病房机械通气48 h以上的90例患者,进行年龄、基础疾病、机械通气的时间及人工气道建立的途径与VAP发生关系调查分析,并采取相应的护理措施.结果 90例机械通气患者中,21例患者发生了VAP,发生率为23.33％;年龄、基础疾病及机械通气时间与VAP发生相关（P＜0.01）,3种人工气道建立的途径相比较与VAP发生差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对VAP发生原因,加强护理,处理好发生VAP的相关因素,尽可能缩短机械通气时间,可以降低VAP的发生率.