低血容量性休克大鼠心肌细胞Ca2+浓度及膜电位的变化

目的 旨在探讨低血容量性休克大鼠心肌细胞Ca2 浓度及其膜电位的变化.方法 选用Wistar大鼠84只,随机分成休克高渗复苏组(HES组)、生理盐水复苏组(NS组).建立休克模型,按7个时相(休克前、休克、复苏后5、15、30、60、90min)处死大鼠.取心室肌细胞培养传代,用Fluo-4/AM为游离钙荧光探针、JC-1荧光染色,流式细胞仪分别检测不同时相心肌细胞Ca2 浓度及线粒体膜电位.结果 HES组在休克、复苏后5、15、30min各时间点心肌细胞Ca2 浓度较休克前明显升高,其膜电位较休克前显著降低(P＜0.01);在复苏后60、90min心肌细胞Ca2 浓度及线粒体膜电位与休克时比较差异有显著性意义(P＜0.01);NS组在休克、复苏后各个时相与休克前比较心肌细胞Ca2 浓度均明显升高,其膜电位明显下降(P＜0.01);复苏后各时间点与休克时比较差异无显著性意义(P＞0.05);HSE组和NS组在休克后60、90min心肌细胞Ca2 浓度及其膜电位差异有显著性意义(P＜0.01).结论 低血容量性休克可诱发大鼠心肌细胞Ca2 浓度升高,线粒体膜电位下降,导致心肌细胞电生理活动障碍;高渗盐溶液不但可改善低血容量休克时心肌细胞Ca2 浓度,而且能有效地稳定其线粒体膜电位;而生理盐水对心肌细胞Ca2 浓度及其膜电位的作用不显著.     

良性增生前列腺组织中鸟氨酸脱羧酶基因表达的研究

为探讨鸟氨酸脱羧酶（ＯＤＣ）基因表达与前列腺良性增生的关系,采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹和ＲＮＡ斑点杂交技术,测定分析了正常人（１０例）和良性前列腺增生症（ＢＰＨ）病人（１５例）前列腺组织中ＯＤＣｍＲＮＡ的丰度。结果显示,良性增生前列腺组织中ＯＤＣｍＲＮＡ丰度较正常前列腺组织显著升高。经密度扫描测定结果显示,Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹分析中ＢＰＨ前列腺组织中ＯＤＣｍＲＮＡ丰度约为对照组的６～２０倍,斑点杂交为５倍以上。提示ＯＤＣ基因表达增强在良性前列腺增生症形成中起重要作用     

创伤性休克液体复苏的探讨

目的：探讨液体复苏对创伤性休克患者的救治效果。方法：回顾性总结1989年1月-2002年12月我院急诊科256例严重创伤患者来院1h内液体复苏与创伤性休克预后的量效关系。结果：256例创伤性休克患者中复苏成功率为73．05％(187例)，创伤病死率为26．95％(69例)。创伤后1h内复苏液体量≤1L者存活率为52．27％，1．5～2．0L者存活率为75．90％，≥2．0L者存活率为78．29％。轻度休克者存活率为86．79％，中度休克者存活率为80．34％，重度休克者存活率为54．65％。结论：严重创伤、重度休克、长时间低血压非正确休克复苏是影响休克救治效果的主要因素；早期合理地扩容，把握创伤后第1h黄金时刻，是复苏成功的关键；而稳定血流动力学、纠正氧债是休克复苏的目标。     

微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析

目的 探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后因素。方法 回顾分析50例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料，采用Logistic回归分析进行统计学处理。结果 患者病死率为24．0％，植物状态和重残率为36．0％。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应等因素均与微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后有关。出血至手术时间与近期预后有接近统计学意义。结论 高血压脑出血的预后与多种因素有关。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应4项因素可以作为评价微创清除颅内血肿术治疗高血压脑出血患者近期预后的重要指标。     

脂肪栓塞综合征早期诊断方法

目的：探讨亚临床期脂肪栓塞的特点及诊断方法。方法：采用同种异体犬长骨骨髓脂肪静脉注射，建立实验模型。１４只健康杂种犬注射液体脂肪（０．７ｍｌ／ｋｇ）后，均发生脂肪栓塞综合征。结果：提出亚临床期脂肪栓塞综合征早期诊断新方法：从肺微血管血和周围静脉血中获取血凝块进行快速冰冻切片，经油红“Ｏ”染色后，镜检脂滴。经计算机图像分析证实，肺微血管中脂滴的数量和直径均明显高于周围静脉血。结论：本法具有较高的特异性和敏感性。结合动脉血氧分压下降，可作出亚临床期脂肪栓塞的早期诊断。     

蹠趾关节痛风1例

患者男,55岁。因右(足母)蹠趾关节内侧反复肿痛10年余,加重2个月入院。患者于1976年无明显诱因渐出现右足背红肿、疼痛、行走受限。曾给予抗生素治疗症状消失,以后每年右(足母)蹠趾关节反复出现红肿疼痛,活动受限1～2次,大部分由于寒冷、潮湿、劳累而诱发。于1987年2月份又出现该部位红肿痛的表现,局部包块,压之有波动。门诊以右(足母)蹠关节内侧皮脂腺囊肿收入,查体:全身一般情况较好,耳垂及关节附近皮肤未触及有痛风结节,右(足母)蹠趾关节皮肤潮红,肿胀,可见2.5×3×3cm大小的囊性包块,界限清楚,中等硬度,压之有波动,(足母)蹠关节动活受限。化验检查:血常规、肝功能、血小板及出凝血时间均正常。血沉5mm/h(魏氏法)。X线右(足母)蹠趾关节间隙     

负压吸引治疗皮肤广泛剥脱伤所形成的巨大血肿

患者女,24岁。于1987年9月18日在公路骑自行车不慎被公共汽车撞伤2h入院。查体:体温39.5℃,脉搏150～180,呼吸40～60,血压0。神志清楚,精神极度紧张,口唇、面色苍白,四肢发凉,颤抖。呼吸急促,瞳孔等大,对光反射存在。胸部挤压试验(+)、两肺呼吸音弱而快。心率160～180,律齐,心脏各瓣筷未闻及病理性杂音。腹部膨隆,有压痛无反跳痛,轻度肌紧张。会阴部撕裂伤15×5cm。胸背部左侧第     

B超CT在腹部闭合性损伤诊断中的作用比较

腹部闭合伤的特点是多个脏器损伤伴内出血和休克,病死率高,因损伤部位多,伤势重,易误诊和漏诊。分析１９９３～１９９８年我科３４例腹部闭合伤手术患者的ＣＴ和Ｂ超资料,对二者在腹部闭合伤中的诊断作用对比分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：３４例患者中男２６例,女８例;年龄４～６８岁,平均２９．８岁。车祸１９例,坠落伤６例,挤压及砸伤４例,打伤４例,其他１例。主要临床表现有：腹痛、腰痛、恶心呕吐、冷汗、乏力、血尿、血压下降,腹腔穿刺（腹穿）阳性２４例。并发症：骨盆骨折１０例,肋骨骨折、血气胸７例,颅…     

美国创伤急救研究进展

作者介绍了美国现 代创伤急救医学的现状及进展,指出了开展创伤救治的意义和目的。并就我国如何开展创伤急救提出了几点建议。