聚四氟乙烯人造血管重建输尿管2例报告

目的：研究非生物性血管(PTFE)移植，治疗长段输尿管狭窄或坏死。材料与方法：选用美国Gore—Tex公司生产的PTFE人造血管，直径6mm。术中用人造血管于肾盂或输尿管近端用5个0血管线吻合，截取适当长度于膀舱壁上极开小口，将人造血管远端用3个0可吸收线吻合后，用1号丝线间断缝合周边组织以包扎吻合口。结果：1例肾移植术后输尿管长段坏死致梗阻解除，随访4年余，至今正常。1例宫颈癌术后广泛转移输尿管中下段癌变狭窄致梗阻解除，术后肾功能逐渐恢复正常，结论：移植PTFE人造血管重建输尿管长期在尿液环境中化学稳定，具有安全，疗效确切，是理想替代输尿管的材料。     

川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法我院1995年5月~2005年2月行异体肾移植术,术后早期少尿32例,术后3~5d给予川芎嗪80mg加入5%葡萄糖或生理盐水150m l静脉滴注,每天1次,疗程2~3周,及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果本组尿量、肾功能恢复31例,治愈率96.9%,切除移植肾1例,急性肾小管坏死组尿量恢复(15±8)d,急性排斥组尿量恢复(26±4)d,未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变,血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论川芎嗪能改善高凝状态,并避免移植肾血栓形成,减少血透中肝素用量,减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。     

血液透析直穿致假性动脉瘤的切除并一期内瘘成型术

目的 探讨血液透析患者直穿致假性动脉瘤的最佳手术时机和方法选择,同时一期行内瘘成型术,减少手术次数,从而减轻患者痛苦和负担.方法 对132例血液透析致假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术方式,比较桡动脉假性动脉瘤切除并一期内瘘成型术的治疗效果.结果 肱动脉假性动脉瘤切除并修复,通畅率100％,桡动脉假性动脉瘤的切除并一期内瘘成型术成功率95.2％,血流能满足血液透析需要.结论 对于终末肾病患者,出现假性动脉瘤后应及早手术,同时行一期内瘘成型术,既能减少患者手术次数又可减轻患者痛苦和负担.     

放、化疗与手术切除并一期修复组织缺损模式治疗躯干浅表恶性肿瘤临床研究

目的探讨躯干浅表恶性肿瘤手术前、后辅助放、化疗,手术切除肿瘤并一期修复组织缺损的方法和疗效。方法回顾我院浅表恶性肿瘤病例,收集病历资料及随访资料,分为放化疗加手术组、单纯放化疗组和单纯手术组三组,比较三组的疗效。结果放化疗加手术组患者肿瘤切除缺损组织一期修复,移植皮瓣存活良好,生活质量明显提高,明显优异于其余两组(P<0.05)。结论选择术前大剂量放、化疗,手术根治性切除肿瘤同时行岛状皮瓣或游离组织瓣修复缺损组织,手术后常规放、化疗模式治疗躯干浅表恶性肿瘤效果理想,明显提高了患者的生活质量。     

尺神经损伤的早期治疗

我院自1991年2月～1996年10月收治尺神经损伤20例。11例为早期1损伤．经外膜加部分束膜缝合修复，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组男17例，女3例。年龄11岁～40岁。损伤时间6小时～2个月。其中损伤时间在．14小时内11例，超过1个月9例。刀割伤14例，玻璃割伤4例，车祸致上肢骨折伴尺神经损伤2例。受伤部位均在前臂，肘下5cm内6例，腕上5cm近侧14例。1．2方法全部病例均在臂丛麻醉下手术。早期损伤者行2次清创，即肉眼清创后镜下再清创。镜下清创时仔细分离，稍加剪切修整，以显露出神经束为宜。尽量保持好束膜和外膜。根…     

Fogarty导管取栓治疗血管栓塞的疗效探讨

目的:探讨Fogarty导管取栓术对肢体血管栓塞的治疗效果。方法:用Fogarty导管对54例血管栓塞进行取栓术,配合肢体挤压、溶栓、抗凝等治疗方法。结果:12例动脉栓塞的肢体血运恢复,功能恢复良好;1例动脉栓塞术后效果欠佳,需反复3次取栓;41例静脉栓塞的肢体功能均恢复良好。结论:应用Fogarty导管取栓,配合肢体挤压、溶栓、抗凝等方法治疗肢体血管栓塞,手术安全,疗效满意。     

游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡

目的探讨应用游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡的治疗效果。方法手术彻底清除溃疡周围坏死组织,应用游离皮瓣移植颈部及胸部放射性溃疡19例,包括背阔肌皮瓣12例,股前外侧皮瓣7例,修复颈部溃疡9例,胸部溃疡10例。结果皮瓣完全成活,溃疡愈合,术后随访3年,未见溃疡复发,皮瓣存活良好。结论应用游离皮瓣移植修复创面可以有效治疗颈胸部放射性溃疡。     

同时修复肢体恶性肿瘤切除后的组织缺损

目的尽最大努力在肿瘤切除的同时修复缺损组织、保全功能、降低肿瘤的局部复发和转移率,提高患者的生存质量。方法对55例体表恶性肿瘤术前选择性进行放、化疗,手术扩大根治性切除肿瘤,组织瓣移植,假体植入修复组织缺损及功能重建治疗并随访5年。结果术后缺损组织完全修复,大部分患者恢复了劳动力或生活能完全自理,5年生存率达92.2%,优良率达69.0%。结论该方法对体表恶性肿瘤切除的组织缺损修复及功能重建是可行的,明显提高了患者的生存质量。     

创伤性骨外露与骨缺损的修复

目的 探讨不同类型创伤性软组织缺损造成骨外露和骨缺损的修复方法及最佳手术时机。方法 采用皮瓣、肌皮瓣、植骨、复合组织瓣等方法对不同类型创伤性软组织缺损造成骨外露、骨缺损病人进行Ⅰ期和Ⅱ期手术治疗52例。结果 平均住院天数59．5天，2例截肢，5例关节功能受损，45例骨及创面完全修复，功能完好，成功率86．5％。结论 应用皮瓣、肌皮瓣、植骨、复合组织瓣等方法对组织缺损进行修复，根据污染情况选择手术时机，实践证明效果较佳。     

游离背阔肌皮瓣移植修复上肢恶性肿瘤术后组织缺损

目的:探讨应用游离背阔肌皮瓣并辅助放疗、化疗修复上肢恶性肿瘤的治疗效果。方法:浅表肿瘤术前表面放疗剂量3000～7000cGy/10～30次,伴骨转移则同时采用大剂量综合性化疗。应用游离背阔肌皮瓣一期修复组织缺损,术后放疗剂量5000～6000cGy,并常规化疗。结果:皮瓣完全成活,术后缺损组织修复,5年生存率达86.7%,优良率达73.3%。结论:游离背阔肌皮瓣移植并辅助放疗、化疗修复上肢恶性肿瘤效果良好,提高了患者的生存质量。