父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异研究

背景 儿科医生经常面临父母和教师对孩子行为问题报告不一致的情况,但既往关于父母和教师对学龄前儿童行为问题评估的研究较少。 目的 调查重庆市主城区学龄前儿童行为问题的现状,探讨父母及教师对学龄前儿童行为问题评估的一致性及差异。 方法 于2018年6月,采用分层整群抽样法,在重庆市主城区幼儿园抽取学龄前儿童2 698例。儿童家长填写Conners父母用症状问卷（PSQ）,教师填写Conners教师量表（TRS）,比较基于PSQ和TRS的行为问题检出情况。 结果 最终纳入问卷被有效回收的学龄前儿童2 660例（98.59%）。基于PSQ的儿童行为问题检出率为14.47%（385/2 660）,男童高于女童〔17.91%（245/1 368）比10.84%（140/1 292）,P<0.001〕;基于TRS的儿童行为问题检出率为4.44%（118/2 660）,男童亦高于女童〔6.29%（86/1 368）比2.48%（32/1 292）,P<0.001〕。PSQ中,男童在学习问题、心身问题、多动指数上的检出率高于女童（P<0.05）;TRS中,男童在品行问题、多动指数上的检出率高于女童（P<0.05）。PSQ中,男童在品行问题、学习问题、冲动-多动问题、多动指数4个因子上的得分高于女童（P<0.05）;TRS中,男童在品行问题、多动问题、注意力不集中-被动问题、多动指数4个因子上的得分高于女童（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示：在男童中,TRS中品行问题、注意力不集中-被动问题、多动指数得分与PSQ中品行问题、学习问题、冲动-多动问题、多动指数得分呈正相关,TRS中多动问题得分与PSQ中品行问题、冲动-多动问题、多动指数得分呈正相关（rs值为0.056~0.113,P<0.05）,TRS中多动问题得分与PSQ中焦虑问题得分呈负相关（rs=-0.059,P<0.05）;在女童中,TRS中各因子得分与PSQ中各因子得分无相关关系（P>0.05）。 结论 家长反映的学龄前儿童行为问题检出率较教师高,家长及教师对学龄前儿童行为问题的评估虽然存在一定差异,但在品行问题、多动方面的评估一致性较好。     

南岸区集体与散居儿童营养和健康状况调查

目的 了解重庆市南岸区集体及散居儿童的营养和健康状况，及时发现存在的营养和健康问题。方法2 004年3～6对南岸部分集体及散居儿童进行体格检查和资料分析。结果 散居儿童营养不良检出率显著高于集体儿童，随年龄的增大而变化。集体儿童贫血检出率与散居儿童无显著差异。集体儿童的WAZ、HAZ不随年龄的增大而变化，集体儿童贫血检出率与散居儿童显著差异。结论 集居环境有利于体格发育，集体儿童的保健工作尚需提高。     

婴幼儿体格测量培训前后对体格测量可信度的影响

目的 研究培训对儿童体格测量质量的影响。方法 采集重庆市5家城区医院被评价的测量者培训前（2010年3~10月）和培训后（2011年3~10月）婴幼儿体格指标的测量数据,同步采集派驻5家城区医院的标准测量者复测测量数据,比较培训对被评价的测量者测量数据可信度的影响。被评价的测量者和标准测量者均在正常工作状态下,进行身长、顶臀长及头围的测量并记录数据,以测量技术误差（TEM）、测量差异绝对值的均值（MAD）、可信度系数（R）、最大测量差异值（Max）和关键值内差异的百分率（PDCV）作为被评价的测量者和标准测量者可信度描述指标。结果 培训前后分别收集739名及497名婴幼儿的测量数据。标准测量者在培训前后测量的身长、顶臀长及头围数据MAD差异无统计学意义（ P>0.05）。被评价的测量者和标准测量者培训前身长、顶臀长和头围的MAD分别为0.68、0.83和0.45 cm,TEM分别为0.64、0.79和0.42 cm。培训后MAD分别为0.40、0.51和0.28 cm,TEM分别为0.38、0.46和0.25 cm,培训后身长、头围及顶臀长MAD和TEM较培训前明显减小,差异均有统计学意义。培训前被评价的测量者和标准测量者测量差异属于较好质量标准（身长、顶臀长≤0.5 cm,头围≤0.2 cm）的PDCV,身长、头围和顶臀长分别为56.2%、45.6%和34.9%,培训后分别提高至74.0%、59.7%和51.5%,差异具有统计学意义（P<0.005）。培训后被评价的测量者和标准测量者身长、顶臀长和头围仍分别有4.9%、7.9%和11.5%的测量数据属于错误数据。结论 培训后测量者对婴幼儿身长、顶臀长及头围的测量数据达到了较好的可信度标准,测量质量明显提高。