伴心房颤动的老老年高血压患者降压药服药依从性不良影响因素分析

目的探讨伴心房颤动(房颤)的老老年高血压患者降压药服药依从性不良的影响因素。方法连续入选2018年10月至2019年2月期间在阜外医院就诊的合并房颤的老老年高血压患者共110例。通过电子病历系统收集患者一般情况及临床资料,应用量表评估患者焦虑、抑郁、认知功能状态、社会支持度以及降压药服药依从性。根据依从性的不同将患者分为依从性良好组与依从性不良组。比较两组患者一般情况及临床资料,行Logistic回归分析明确依从性不良预测因素。结果107例患者完成问卷,41.1%的患者服用降压药依从性不良。多因素Logistic分析提示,抑郁、认知功能损害为依从性不良的预测因素[优势比(oddsratio,OR)=4.16,95%置信区间(confidenceinterval,CI)1.39~12.44,P<0.05;0R=4.26,95%CI 1.39~12.98,P<0.05],焦虑、开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因索(OR=0.23,95%CI 0.08~0.69,P<0.01;0R=0.17,95%CI 0.04~0.62,P<0.01;OR=0.16,95%CI 0.06~0.45,P<0.01)。结论伴房颤的老老年高血压患者降压药服药依从性总体不良。抑郁和认知功能损害为依从性不良的预测因素,焦虑和开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因素。     

医院检验科控制医院感染存在的问题与防范措施

检验科控制医院感染存在的问题非常突出,应不断探索,查找原因,使检验科医院感染管理迈入系统化、规范化的轨道,提高检验科控制医院感染的效能,严防事故发生. 1存在问题 1.1科室日常管理不到位 实验室清洁卫生不达标,对仪器、生物安全、个人健康造成不良影响,工作人员上班吸烟、会客,非实验室工作人员随意进出,实验室冰箱随意存放私人用品等.     

陕西省某公立医院跨省托管后绩效评价分析

公立医院是提供医疗服务的主体力量,是体现公益性,解决基本医疗,缓解人民群众看病贵、看病难的主要机构[1].2009年,新医改方案明确提出“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一[2],并指出“鼓励城市三级医院与县级医院采取合作、托管、组建医联体等多种方式,建立长期稳定的分工协作关系,提高县级医院的管理和服务水平[3]”.白河县地处陕西省东南部,距离西安市约350公里,横跨秦岭;南与湖北十堰市距离约100公里,当地居民看病主要是去十堰市各医疗机构.为了探索公立医院改革新的管理体制和运行机制,实现分级诊疗和医疗资源的合理优化分配,白河县政府与十堰市人民医院于2013年10月合作成立了“秦楚医疗联合体”,由十堰市人民医院托管白河县中医院,实现跨省之间医疗机构合作.     

血清神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白在新生儿窒息脑损伤诊断中的意义

<正>新生儿窒息是围产期小儿病死和导致伤残的重要原因之一[1]。早期诊断和正确评估新生儿窒息的严重程度及预后有重要的临床意义。窒息新生儿由于脑组织严重损伤可发生     

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折的方法和疗效.方法 对该院30例胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折患者采用关节镜辅助下探查关节腔内结构、修复关节面、内固定治疗.结果 所有患者获得定期随访12～46个月,平均20个月.复查X线片显示骨折部位均复位,愈合满意,平均4个月愈合.经HSS膝关节功能恢复评定标准评定,优22例,良5例,可2例,差1例,优良率达90％,临床疗效满意.结论 闭合型胫骨平台骨折在关节镜辅助下完成膝关节内的探查,关节面的恢复及骨折内固定,有利于恢复膝关节的功能,是一种积极、有效的手术方式.     

关节镜下半月板术后系统性康复治疗计划效果分析

目的探讨半月板损伤患者膝关节镜下手术治疗前、后系统康复计划的效果。方法对120例半月板损伤患者术前加强功能锻炼教育,术后给予系统性康复治疗,门诊随访过程中同时给予药物辅助治疗。结果患者术后随访,症状消失114例,改善6例。治愈率达95%。结论半月板损伤关节镜术后进行系统性的物理康复锻炼辅以药物治疗,帮助患者在术后积极地进行康复锻炼,最大限度地恢复膝关节活动度,疗效可靠。     

二级综合医院抗菌药物合理应用情况调查分析

目的:通过对二级综合医院住院患者医嘱的调查,了解抗菌药物使用情况。方法:对512例患者采用横断面调查方法进行抗菌药物使用情况调查。结果:512位患者中,抗菌药物使用率为73.44%,微生物送检率为8.5%,二联以上用药率为41.0%,预防用药率为44.4%,给药途径上,静脉给药占99.5%,口服给药占0.5%,在我院现有的35种抗菌药物中,使用频率最高的为头孢他啶,抗菌药物使用率最高的科室为心胸外科90.9%,最低的科室为神经内科19.4%,微生物送检率最高的科室为神经内科和新生儿科均为16.7%,微生物送检率最低的科室是五官科、康复科、中医科、口腔科,均为0。35岁以上医师微生物送检率为6.25%,35岁以下医师微生物送检率为93.75%。结论:我院抗菌药物使用率偏高,围手术期预防用药比例偏高,微生物送检率极度偏低,经验用药比较常见,应采取措施降低抗菌药物使用率。     

凝血功能紊乱与炎症性肠病的关联研究

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）指病因未明的慢性炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎症性肠病的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括遗传（调节细胞因子网络的基因多态性、先天性编码下调回路的基因敲除）、免疫（先天性固有免疫结构功能的紊乱、消极的防御装置）、感染（微生物的多重性）;环境（吸烟、饮食、卫生条件等）[1]。近年研究发现炎症性肠病患者易患静脉血栓栓塞,发病率及病死率均显著增高,表明炎症性肠病与凝血功能存在相关性。