垂体脓肿两例报告

例 1 :女 ,65岁。因多饮、多尿伴双眼视力下降1 5年 ,加重 3周住院。既往体健。查体 :神志清醒 ,表情淡漠。无体形异常 ,左眼视力 1尺指数 ,右眼视力 0 2 ,双眼颞侧偏盲 ,无其它异常。Ｘ线平片显示蝶鞍正常 ,头颅ＣＴ显示鞍上池内有一直径约为 1 8ｃｍ类圆形低密度影 ,无钙化 ,增强检查见较规则的薄壁环状强化 ,脑血管造影未见动脉瘤。疑为垂体腺瘤。入院后行右额底入路 ,鞍区探查术 ,术中经鞍隔穿刺抽出灰白色的脓样液 3ｍｌ,星状切开鞍隔 ,吸净脓样液 ,取出一小块囊壁送病理 ,抽出液做常规检查及菌培养。结果 :病理报告为嫌色细胞组织 …     

垂体腺瘤并邻近脑叶星形细胞瘤三例报告

我们收治了 3例颅内同期生长两个或两个以上不同组织类型的原发性多发肿瘤 ,现报道如下。1　临床资料病例 1 :男 ,43岁。因间断性抽搐 6年 ,头痛、视物模糊两年入院。病后 3个月做头颅ＣＴ检查未见异常。查体 :双眼视力 0 6,双颞侧偏盲 ,胡须少。Ｘ线片蝶鞍呈球形扩大 ,ＭＲＩ     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的诊治分析

我科自１９８８以来，用钻孔引流的方法对８０例慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病人行手术治疗，其中１０例出现了并发症，发生率为１２．５％，死亡１例，死亡率为１．２５％。１临床资料１０例均为男性，最小３１岁，最大８９岁。均为单侧ＣＳＤＨ，术后出现的并发症有：硬...     

脊髓栓系综合征的诊断与显微外科治疗

目的：探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点、手术治疗及效果。方法：回顾性分析我科自1998年9月～2004年1月收治的21例病人。结果：年龄最小4个月,最大50岁。显性脊柱裂10例,其中2例曾做过脊膜膨出修补术;隐性脊柱裂9例,2例无脊柱裂。常见的症状为小便失禁、足内翻畸形、腰腿痛。21例病人均有MRI检查结果,7例有椎管内占位性病变。17例经历了显微外科松解术。随访3个月～5年,平均2年,好转9例,无变化8例,4例失访。结论：有脊柱裂及典型症状者均应行MRI检查,尽早发现TCS,尽早手术充分松解被牵脊髓。     

前循环动脉瘤破裂的手术时机

目的:探讨前循环动脉瘤破裂的手术时机。方法:回顾性地分析了我科在2004年以后对20例前循环破裂动脉瘤的手术结果。入院时病情:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。自发病到手术的时间:3d内2例,4~14d12例,两周后手术6例。结果:1例Ⅲ级的病人至手术时8d,病情加重已达Ⅳ级,术后持续昏迷,自动出院。Ⅴ级的病人死亡,其他18例术后均逐渐好转。随访4个月~1年,良好14例,中残4例,重残1例,死亡1例,死亡率为5%。结论:Ⅰ~Ⅳ级的病人如其病情平稳或有好转趋势,就应尽早手术,而不要等到两周或3周后。另外,熟练的手术技巧及扎实的解剖知识对手术成功亦起着重要作用。     

最初误诊为脑内肿瘤的脑膜瘤不常见CT表现

脑膜瘤有特征性的CT表现,但7％的病人症状表现不典型可能误诊为恶性颅内肿瘤。医师有必要仔细观阅CT片,以确定肿瘤位于脑内还是脑外。如果病损的性质可疑、需要做选择性的颈内和颈外动脉造影。本文报导1例CT不常见表现的脑膜瘤病例。 患者,女,48岁,因一次癫痫大发作后就诊。16年前,曾接受过左腿恶性黑色素瘤切除术。神经系统     

颅内动脉瘤术中破裂相关因素的探讨

术中颅内动脉瘤破裂是导致手术失败和影响预后的重要因素之一。涉及术中破裂的尚少。正确分析和认识术中动脉瘤破裂的原因对手术时机的选择，手术成功率的提高都将起到一个很重要的作用。１临床资料本组５例，男１例，女４例。年龄３４岁～６５岁，平均４４岁。４例有蛛网...     

脉络丛结核瘤一例

患者女性 ,5 0岁。因头痛逐渐加重并有左侧肢体活动不灵 4d住院 ,无发热及抽搐。入院前半年 ,头痛、低热、盗汗、全身乏力 ,做头颅CT检查无异常 ,经腰穿化验脑脊液确诊为“结核性脑膜炎”。经抗结核治疗 ,好转出院。查体 :意识模糊 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,右巴氏征 (+ )。头颅CT显示右颞叶大面积水肿 ,颞角扩张。增强扫描 ,右侧脑室内有一与脉络丛相连的粗大的条索状强化组织影 ,CT值为 81 4Hu ,疑为室管膜瘤。入院后第 2d ,意识障碍加重 ,右侧脑疝 ,急诊行右颞顶开颅去骨瓣减压术。术中打开扩张的颞角 ,放出清亮脑脊液 ,颅…     

基底节区脑出血选择外科治疗方法的探讨

目的:寻找治疗基底节区脑出血合适的外科方法.方法:回顾性分析了我们采用开颅显微外科手术及微创置管血肿引流手术治疗212例基底节区脑出血病人的结果.结果:未昏迷病人开颅手术与微创治疗的死亡率无显著性差异,而昏迷病人开颅手术的死亡率明显低于微创治疗者.结论:患者意识呈嗜睡或朦胧状态,血肿量一般在40 ml左右,适合血肿腔置管溶血引流术,手术在发病后12～ 24 h实施为宜;如病人入院时呈昏迷状态,血肿量通常超过50 ml,适宜显微镜下清除血肿,手术应尽早进行.     

脊髓室管膜瘤的诊断与显微外科治疗(附五例报告)

自2005年4月至2007年9月我科收治了5例脊髓室管膜瘤,其中颈胸段脊髓实质内肿瘤4例,圆锥马尾段肿瘤1例,经显微外科手术全切或近全切除肿瘤,效果良好.