定标活检术在肠道黏膜中临床应用价值的探讨及分析

目的 评价定标活检术在肠道黏膜中的应用价值.方法 选择行肠镜检查的患者89例,使用一次性定标活检钳在其肠道黏膜进行标记,通过定期复查肠镜,分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况.结果 89例患者中单次定标成功率84.27％,总有效率96.63％.随访超过6个月、12个月、1 8个月和24个月的患者中,定标总有效率分别为82.35％、78.56％、76.54％和67.89％.结论 定标活检术在肠道黏膜中具有标识清晰,留存时间较长,适合肠道疾病的纵向对比研究,临床推广意义较大.     

定标活检评价结肠小息肉活检钳除治疗效果的临床分析

目的 通过定标活检评价结肠小息肉活检钳除治疗效果.方法 收集经肠镜检查发现结肠小息肉,且直径均＜5mm,共120例患者,予以活检钳除的同时行定标,经过6个月、12个月、18个月的随访,观察是否有息肉的复发及残留,并观察定标活检存留的时间及效果,同时分析定标活检钳除的并发症等情况.结果 120例患者共有132枚息肉,行定标活检钳除,其中2例出现穿刺后血肿,未行定标及活检钳除,4例息肉定标成功后钳除息肉时将已定标黏膜一并钳除,冲洗后未见定标液残留,且局部黏膜组织较薄,为预防穿孔,未做再次定标,即时息肉钳除率98.33％,单次定标成功率86.36％,总有效率95.45％.有114例患者行肠镜复查,其中2例直肠小息肉复发,复发率1.75％,随访超过6个月、12个月、18个月的患者中,定标存在率分别为80.16％、75.40％、74.60％.结论 活检钳钳除结肠小息肉(直径＜0.5 cm)的治疗简便快捷,疗效肯定,用定标活检术评价结肠小息肉活检钳除法更为科学及精确.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症的临床体会

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效.方法 回顾性分析6例接受POEM治疗患者的临床资料.结果 所有6例患者均成功接受POEM术,2例患者术后出现气胸和皮下气肿,经积极对症、保守治疗后痊愈.结论 POEM作为一种新的微创手术,治疗AC近期疗效肯定,可以迅速缓解AC患者吞咽困难,远期疗效有待进一步随访.     

食管黏膜定标活检术临床应用分析

目的评价定标活检术在食管黏膜中的应用价值。方法选择行胃镜检查的患者72例,使用一次性定标活检钳在其食管黏膜进行标记,通过定期复查胃镜,分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况。结果72例患者中单次定标成功率100％。随访超过6个月、12个月、16个月和20个月的患者中,定标总有效率分别为100％、91．3％、88．7％和85．5％。结论定标活检术在食管黏膜中具有标识清晰,留存时间长,适合食管疾病的纵向对比研究,临床推广意义较大。     

内镜黏膜下剥离术治疗28例胃异位胰腺临床分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃异位胰腺的可行性及安全性.方法 回顾性分析行ESD治疗且经病理证实为胃异位胰腺的28例患者的资料,评价ESD治疗的可行性、安全性及疗效.结果 28例患者中病变位于胃窦部27例,胃体1例;10例伴明显脐凹.病灶均为单发,病变直径0.6～2.5 cm,平均1.4 cm.ESD操作时间30～85 min,平均53 min.一次性切除病灶26例,术中出血3例,出血量均小于150ml,予热活检电凝止血成功;无术中及术后穿孔.术后随访3～28个月,未见复发病例.结论 ESD不但能获得明确的病理诊断,且能达到局部切除胃异位胰腺的治疗目的,并发症少,为异位胰腺的治疗提供了新的方法.     

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜下止血疗效分析

目的探讨急诊内镜下不同方法止血对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将经急诊内镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的68例患者随机分为内镜钛夹止血组和注射止血组,两组在镜下止血同时静脉注射奥美拉唑每次40mg,每12小时1次,连用5d,对两组临床疗效进行比较。结果两组在即时止血、再出血和急诊手术率方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊胃镜下钛夹止血治疗是非静脉曲张性上消化道出血有效的治疗方法。     

内镜黏膜下剥离或挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）或挖除术（ESE）对消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断和治疗价值。方法对37例常规内镜检查发现并超声内镜（EUS）检查诊断为消化道SMT的患者,分别采用ESD（黏膜肌层或黏膜下层来源）或ESE（固有肌层来源）的方法切除,观察病变完整切除成功率及并发症的发生率,并定期内镜随访。结果3例固有肌层来源肿瘤ESE治疗失败,1例因大出血转外科手术,2例因向腔外突出圈套器切除,其余34例（91．9％）均经ESD或ESE切除。4例发生穿孔,2例迟发性出血,均经内镜治疗后保守成功。平均随访13．8个月,无肿瘤残留及复发。术前EUS对病变定位诊断准确率为94．6％（35／37）,而定性诊断的准确率仅为78．4％（29／37）。结论EUS对消化道SMT具有较高的定位诊断价值,但定性诊断准确率不高。在EUS指导下,采用ESD或ESE的方法多可将肿瘤一次性完整切除,是一种安全、有效的诊断、治疗手段。