电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术后护理

电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞是一种治疗颅内动脉瘤的新方法.总结了2000～2002年对18例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术的术后护理经验,即严密监测生命体征,密切观察穿刺部位有无出血或血肿,做好股动脉留置鞘管的护理和疼痛护理,加强术后并发症(股动脉血栓形成、脑血管痉挛、脑梗死)及缓解脑血管痉挛药物和抗凝药物治疗的观察与护理.本组17例恢复良好,1例出现偏瘫等并发症,经治疗后于2个月内恢复正常.     

Hunt & Hess Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内治疗的围手术期护理

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)最常见的原因,它是一种病死率和致残率都很高的疾病,尤其是Hunt&Hess分级达到Ⅳ～Ⅴ级的病例,治疗和护理都有很大风险.     

α-硫辛酸对高糖培养施万细胞线粒体凋亡通路的影响

目的 探讨α-硫辛酸（alpha lipoic acid,ALA）对高糖培养施万细胞氧化应激损伤及线粒体凋亡通路的影响。方法 原代培养并纯化后的大鼠施万细胞为研究对象,分为正常组（5.6mmol/L葡萄糖培养基）、高糖组（50mmol/L葡萄糖培养基）、渗透压对照组（5.6mmol/L葡萄糖培养基+44.4mmol/L甘露醇）,以及高糖内分别加入不同浓度ALA （50、100、200μmol/L）组。流式细胞术检测施万细胞活性氧（ROS）及线粒体膜电位水平,Tunnel法检测施万细胞凋亡率,Western blot法检测bcl-2、bax、cyto C、cleaved-caspase-3及cleaved-caspase-9的表达。结果 与正常组比较,高糖组施万细胞内ROS水平明显增高（P<0.01）,线粒体膜电位下降,bcl-2蛋白表达降低（P <0.01）,bax蛋白的表达增加（P <0.01）,cyto C从线粒体到胞质的释放增加,caspase-9、caspase-3的活化水平增高,细胞凋亡率明显增高（P<0.01）。ALA降低高糖所致的施万细胞内ROS水平的增高（P<0.01）,提高了线粒体膜电位（P<0.01）,上调bcl-2蛋白的表达（P<0.01）,下调bax蛋白的表达（P <0.01）,减少了cyto C从线粒体到胞质的释放（P<0.01,P< 0.05）,降低了caspase-9及caspase-3的活化（P<0.01）,从而抑制了施万细胞凋亡。结论 ALA可以抑制高糖所致的施万细胞氧化应激损伤及线粒体凋亡通路的激活。     

两种局部用氟方法对托槽粘接性能的实验研究

目的 :测定含氟自酸蚀粘接系统和牙面酸蚀后涂氟对托槽粘接剪切强度和托槽脱落后牙面粘接剂残留量的影响。方法 :将 3 0个因固定正畸需拔除的健康前磨牙随机分为对照组、自酸蚀组和酸蚀后用氟组。将粘接完托槽的三组牙齿置于 3 7℃恒温水浴中保持 2 4h ,然后测定托槽的剪切强度及粘接剂残留指数。结果 :三组托槽剪切强度及粘接剂残留指数有显著性差异 ,但都达到临床需要的最小粘接强度。自酸蚀组剪切强度最高 ,且牙面粘接剂残留量最多。而酸蚀后用氟组的剪切强度最低 ,牙面粘接剂残留量最少。结论 :使用含氟酸蚀粘接系统和牙面酸蚀后涂氟的方法可预防牙釉质表面脱矿和龋坏     

乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗期间骨丢失的长期随访结果

目的 评估绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者术后5年芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）辅助内分泌治疗过程中的骨丢失情况,为骨健康管理提供依据。方法 本研究为前瞻性观察性研究,入组绝经后激素受体阳性早期乳腺癌患者,接受股骨颈、全髋和腰椎L1-L4等部位的双能X线骨密度检测。AI辅助内分泌治疗前进行基线骨密度检查,治疗期间每年检查骨密度1次。分析AI治疗过程中骨密度变化以及骨质疏松发生率。结果 2013年11月至2016年8月共纳入131例患者,中位年龄60岁,中位绝经年龄50岁,AI治疗时间60～100个月。中位随访86个月,AI治疗5年期间患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度逐年下降,5年骨密度总下降率分别为6.90%、5.68%、7.14%,其中第1年骨密度下降最快,第2～5年骨密度平稳下降。腰椎骨密度第1年变化率显著高于第2～5年骨密度变化率（P＜0.01）。进一步分层分析显示,基线骨密度、年龄以及体质量指数值未影响患者骨密度下降率。5年间共17例（17%）患者新发骨质疏松,其中15例为基线骨量低下患者,76%出现在腰椎（13/17）,骨折发生率2%（2/100）。结论 绝经后早期乳腺癌患者5年AI辅助内分泌治疗期间骨密度呈持续下降趋势。应加强AI治疗期间的骨健康管理,早期干预减少骨质疏松的发生。     

颅脑术后应急性溃疡的观察与护理

颅脑术后并发应急性溃疡在神经外科较常见,它是颅脑外伤或术后常见的并发症之一[1].如不仔细观察、及时发现并早期处理,将会导致消化道大出血,甚至死亡.     

锌制剂在小儿游走性舌炎治疗中的意义

目的 研究地图舌与微量元素的关系,及用含锌制剂治疗前后微量元素的变化情况.方法 随机选取41例1～6岁地图舌患儿作为实验组,50例1～6岁正常儿童作为对照组,分别采集实验组和对照组儿童的血清,用火焰原子化分光光度法测定微量元素;用含锌制剂治疗41例地图舌患儿,观察治疗效果并随访六个月后再次测定其血清微量元素的含量.结果 治疗前实验组比对照组血锌含量低,血清铜含量高,差异具显著性(P＜0.001,P＜0.05);血清铁、镁含量的差异无显著统计学意义(P＞0.05).六个月后跟治疗前相比,实验组血锌含量升高,血清铜含量降低,差异具显著性(P＜0.001,P＜0.05).六个月后,实验组跟对照组血清微量元素的差异均无显著性(P＞0.05).结论 微量元素锌缺乏,铜含量的增高可能是游走性舌炎的一个重要病因,临床上补充锌能有效治疗小儿游走性舌炎.     

维生素E辅助左乙拉西坦治疗癫痫患者的临床疗效观察

目的:探讨维生素E辅助治疗癫痫患者的作用及临床意义。方法:采用比色法检测50例癫痫患者治疗前后血浆中丙二醛(MDA)含量和总抗氧化力(T-Aoc)的变化情况,通过3月随诊,观察自由基清除剂维生素E辅助治疗癫痫患者及发作频率。结果:加用维生素E治疗后,癫痫患者血浆中的MDA含量明显降低(P<0.05),T-Aoc水平明显升高(P<0.05)。结论:维生素E清除了癫痫患者体内异常增多的自由基,起到了较好的抗氧化作用,加用维生素E辅助治疗较单药左乙拉西坦治疗癫痫,患者的有效率分别为80%,72.7%,癫痫患者的发作频率有所减少(P<0.05),辅助治疗效果显著。     

拔牙创愈合对正畸牙移动的影响

目的 比较尖牙在不同愈合期的拔牙区内移动后根尖的吸收情况和牙槽骨高度的变化,为临床上选择拔牙区内正畸牙移动的最佳时机提供参考。方法 选取20例需拔除上颌双侧第一前磨牙矫治的错畸形患者的40颗上颌尖牙为研究对象,在拔除上颌第一前磨牙后1周和12周开始随机牵引上颌不同侧尖牙向远中移动,至尖牙与上颌第二前磨牙接触后,拍摄尖牙的根尖定位片,测量尖牙根尖吸收等级和牙槽骨水平高度。结果 在拔除上颌第一前磨牙后1周和12周移动上颌尖牙,尖牙的根尖吸收情况和牙槽骨水平高度没有统计学差异（P>0.05）。结论 拔牙创的愈合对移动牙齿的根尖吸收和牙槽骨水平高度没有明显影响,可以考虑拔牙后早期移动牙齿。     

两种含氟粘接系统对托槽粘接性能的临床研究

目的：研究含氟自酸蚀粘接系统和牙面酸蚀后涂氟粘接系统粘接正畸托槽的临床效果。方法：随机选取39名正畸患者，均分为三组，以自酸蚀粘接系统、牙面酸蚀后涂氟粘接系统和京津釉质粘接系统两两组合分别于患者双侧牙面粘接托槽，随访12个月，记录3种粘接系统的托槽脱落率。结果：3种粘接体系粘接托槽的脱落率无统计学差异。结论：自酸蚀粘接系统和牙面酸蚀后涂氟粘接系统对托槽的粘接效果与京津釉质粘接剂无显著性差异。