两种剂量辛伐他汀在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用40mg/d辛伐他汀治疗的有效性和安全性。方法将153例ACS患者随机单盲分为两组40mg组77例,40mg/d辛伐他汀;20mg组76例,20mg/d辛伐他汀,随访半年,观察调脂疗效、药物不良反应及两组住院期及随访期心脑血管事件发生情况。结果辛伐他汀40mg组和20mg组治疗6周和半年,均能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白B(apoB)水平(P<001),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(apoA1)水平(P均<005)。但40mg组与20mg组比较,差异有显著性(P均<005),且按照中国《血脂异常防治建议》标准,40mg组在治疗6周和半年后的总达标率、TC达标率、LDLC达标率均显著优于20mg组(P均<005)。40mg组住院期及复发性心绞痛(AP)、心力衰竭、心律失常发生危险明显较20mg组减少(P<005)。随访期复发性AP、非致死性心肌梗死(MI)、心力衰竭、需做经皮腔内冠状动脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG),因缺血发作需再住院和心律失常发生40mg组明显比20mg组减少(P<005)。同时,两组治疗6周后,血纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI1)、纤维蛋白原(FG)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体均较治疗前明显降低(P<001)。而40mg组对降低上述4种炎症物作用优于20mg组(P<005)。ACS患者早期应     

重症监护病房中获得性高钠血症的危险因素及其对脓毒症休克患者预后的影响

目的 评估重症监护病房（intensive care unit,ICU）获得性高钠血症（ICU-acquired hypernatremia,IAH）对脓毒症休克患者预后的影响。方法 本研究回顾性分析了2018年8月—2022年12月在苏州大学附属第一医院ICU收治的116例脓毒症休克患者。将患者分为两组：IAH组和正常血钠组。采用χ2检验、t检验及非参数检验中的Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床资料的差异性;对危险因素进行非条件Logistic回归分析,找出导致IAH的独立危险因素,并构建其受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,以确定其对IAH的预测作用;通过Kaplan-Meier曲线评估IAH及其持续天数对患者28 d存活率的影响。结果 两组患者中肾功能不全、K+浓度、热峰、机械通气、慢性危重病、快速恢复、脓毒症相关性脑病、持续性炎症–免疫抑制–分解代谢综合征和ICU住院时间具有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：前3 d总尿量[比值比（odds ratio,OR） 1....