复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料，并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞，因胶弥散效果不佳，仅封堵供血动脉，瘘口及引流静脉仍可显影；然后，开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管，但未剪开硬脊膜探查，术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重，再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级，大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉，对于合并的SDAVF，可选择介入治疗。单纯SEDAVF，可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖；SEDAVF合并SDAVF，可先行介入栓塞瘘口，解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状；如仍末治愈，可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖，解除对脊髓的压迫。     

PFNA与Gamma钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的比较研究

目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与伽马(Gamma)钉在股骨骨折中的疗效。方法回顾22例股骨干,骨折合并股骨近端骨折患者,其中8例使用加长型PFNA固定(观察组),14例给予加长GammaⅡ型钉固定(对照组),观察治疗效果、负面情绪、生活活动能力和髋关节功能。结果观察组总有效率为100.0%,高于对照组的64.3%(p<0.05);观察组手术操作时间、术中出血量、术后并发症较对照组少(P<0.05),但骨折愈合时间无显著差异(p>0.05);观察组VAS疼痛评分、lAMA评分、HAMID评分均明显低于对照组(P<0.05);Barthel评分、Harris评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论股骨干合并股骨颈骨折应用PFNA,较GammaⅡ型钉治疗更具积极意义。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰失败30例分析

目的 探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼衰中失败的原因.方法 对接受BiBPAP呼吸机治疗失败的30例患者进行回顾性分析.结果 低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化20例,占66.7%;不能人机协调、不耐受而拒绝继续治疗6例,占20.0%;咳痰困难5例,占16.7%;胃肠胀气4例,占13.3%;面罩漏气3例,占10.0%;不能触发2例,占6.7%;压迫性损伤导致无法继续无创正压通气（NiPPV）治疗2例,占6.7%.结论 掌握好治疗指征,规范治疗方法,妥善处理并发症,可有效减少NiPPV的失败概率.     

阻塞性肺炎50例病因分析

目的探讨阻塞性肺炎的病因构成。方法使用纤维支气管镜对50例阻塞性肺炎患者进行检查,将所得结果进行描述性分析。结果 50例研究对象中,肺癌占62%(31/50),痰栓阻塞占18%(9/50),支气管内膜结核占10%(5/50),异物占4%(2/50),原因未明占6%(3/50)。31例肺癌中,>60岁者占83.9%(26/31)。结论阻塞性肺炎的常见病因为肺癌、痰栓阻塞、支气管内膜结核等,以肺癌最为常见。     

散发型Creutzfeldt-Jakob病1例

<正>患者,女,63岁,退休教师,因反应迟钝、言语含糊20 d于2010年2月24日入院。查体:神清,言语欠流畅,计算力、定向力及记忆力减退,阅读及理解力差。肌张力无增高,双侧肌力V级。完善血常规、血生化、红细胞沉降率、结核抗体、风湿全套、肿瘤全套、输血前四项(梅毒、HIV、丙肝等)均正常;甲状腺功能检查示:TSH、FT_3、FT_4正常,抗甲状腺球蛋白抗体(TG)132 U/     

丹参多酚对急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-10的影响

目的:探讨丹参多酚对急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:选取40例急性脑梗死患者,随机分为对照组21例和丹参多酚组19例,2组均予以奥扎格雷钠静滴,丹参多酚组加用丹参多酚静滴,疗程10 d。分别于治疗前后检测血清中MCP-1及IL-10水平。结果:治疗后,2组血清MCP-1、IL-10水平较治疗前均明显降低(P<0.05),丹参多酚组血清MCP-1、IL-10水平较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:丹参多酚能降低急性脑梗死患者血清IL-10及MCP-1水平。     

脑梗死危险因素与颈动脉粥样硬化斑块稳定性及炎性反应因子的关系

颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性与缺血性脑卒中密切相关,自从Ross等[1]提出动脉粥样硬化"损伤反应"学说后,越来越多的研究提示动脉粥样硬化是一个血管受损后的慢性炎性反应过程。脑梗死的各种危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等均可通过一定途径参与颈动脉     

糖尿病与氧化应激在颈动脉粥样硬化大鼠内皮功能障碍中的作用研究

目的 探讨糖尿病与氧化应激在颈动脉粥样硬化（CAS）大鼠内皮功能障碍中的作用。方法 2014年6-10月选取SPF级健康雄性Wistar大鼠30只,采用随机数字表法分为对照组、CAS组、糖尿病CAS组,每组10只。CAS组、糖尿病CAS组大鼠给予高脂饲料喂养结合维生素D3注射液60万U/kg一次性腹腔注射建立CAS模型。糖尿病CAS组大鼠第5周时给予链脲佐菌素（STZ）45 mg/kg腹腔注射建立糖尿病模型。对照组大鼠给予基础饲料喂养结合0.9%氯化钠溶液腹腔注射。15周后处死大鼠,分离颈动脉,截取约3 mm新鲜颈动脉环,HV-4离体组织器官恒温灌流系统中加入不同浓度(10-9、10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L)乙酰胆碱,记录颈动脉环张力（最大舒张度）。苏木素-伊红（HE）染色观察颈动脉组织,免疫组织化学SP法染色并检测颈动脉亲环素A（CyPA）、Kruppel样转录因子2（KLF2）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）平均光密度。结果 HV-4离体组织器官恒温灌流系统中加入不同浓度乙酰胆碱后各组大鼠颈动脉环均出现舒张反应。CAS组、糖尿病CAS组大鼠10-9、10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L乙酰胆碱颈动脉环张力较对照组降低（P＜0.05）;糖尿病CAS组大鼠10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L乙酰胆碱颈动脉环张力较CAS组降低（P＜0.05）。HE染色示对照组大鼠颈动脉内膜完整光滑,内皮细胞以及平滑肌细胞排列整齐,无增生;弹性纤维连续无中断。CAS组、糖尿病CAS组大鼠颈动脉可见内膜断裂,中层钙化斑块形成,弹性层失去连续性。CAS组、糖尿病CAS组大鼠颈动脉CyPA平均光密度较对照组升高,KLF2、eNOS平均光密度较对照组降低（P＜0.05）;糖尿病CAS组大鼠颈动脉CyPA平均光密度较CAS组升高,KLF2平均光密度较CAS组降低（P＜0.05）。结论 糖尿病与氧化应激参与了CAS大鼠内皮功能功能障碍的形成,其机制可能与CyPA表达水平增加有关。     

102例呼吸衰竭病人实施机械通气临床报告

我院自 1 998年来共对 1 0 2例呼吸衰竭病人实施机械通气 (ＭＶ)治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例中男 37例 ,女 65例 ;年龄 1 4～ 69岁。其中 60岁以上者 1 9例。伴 2个或 2个以上器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 2 1例 ,符合ＭＯＦ的诊断标准[1 ] 。其病因分别为 :重度有机磷农药中毒 31例 ,慢性阻塞性肺疾病 2 1例 ,混合性农药中毒 8例 ,支气管哮喘 5例 ,脑血管意外 4例 ,重度苯巴比妥中毒 3例 ,重症肌无力 2例 ,颅脑手术后 1 1例 ,特重型颅脑外伤 6例 ,多发伤 6例 ,重症胰腺炎 3例 ,重症破伤风 2例。1 2　…