软骨母细胞瘤诊断和治疗的探讨(附13例报告)

本文报告13例软骨母细胞瘤,年龄12～33岁,平均21.8岁,男7例,女6例。手术前全部误诊,误诊为骨巨细胞瘤10例,骨肉瘤2例和内生软骨瘤1例。手术后病理误诊3例,经再次手术活检方确定。12例病灶刮除加植骨,随访3年～21年,10例未复发,1例复发,1例复发并2次发生肺部转移,1例截肢后17年无异常发现。对本病的诊断和治疗进行了讨论。     

登革2型病毒包膜蛋白在毕赤酵母中的表达和病毒样颗粒的组装

目的在组成型的毕赤酵母系统中表达登革2型病毒包膜蛋白E和前膜蛋白prM,并研究病毒样颗粒在酵母细胞中的组装特性。方法以登革2型病毒ZS01/01株mRNA为模板,扩增编码prM/E蛋白的基因。将目的基因克隆至表达载体pGAPZaA的多克隆位点,并转化毕赤酵母GS115。经Zeocin抗生素筛选和PCR鉴定后获得酵母菌重组克隆,并进行表达和鉴定。结果成功克隆登革2型病毒prM/E基因,SDS-PAGE和Western blot检测表明包膜蛋白E在组成型的毕赤酵母系统中得到高水平表达;利用透射电镜在重组酵母胞浆内检测到30-50 nm的登革2型的病毒样颗粒,并发现类似登革病毒感染的双层膜结构;免疫电镜结果证实重组病毒样颗粒可以与抗登革2型病毒血清反应,具有免疫反应性。结论成功的建立了组成型表达登革2型病毒样颗粒的毕赤酵母系统,为登革病毒样颗粒疫苗的制备奠定了基础。     

外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比和C-反应蛋白与呼吸道病毒检出率的相关性

目的回顾性分析外周血白细胞计数（WBC）、淋巴细胞百分比（LYN%）和C-反应蛋白（CRP）与呼吸道病毒检出率的相关性。 方法收集2016年11月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的103例呼吸道感染者自动巢式多重聚合酶链式反应（PCR）系统呼吸道病毒检测结果、一般资料、临床和其他实验室资料,根据患者病毒检出情况分为未检出组和检出组,对两组患者的病原学和WBC、LYN%、CRP进行统计学分析。 结果103份鼻咽拭子标本中呼吸道病毒检出率为62.14%（64/103）,其中甲型流感病毒检出阳性率最高,为26.21%（27/103）;检出组患者咳嗽例数显著多于未检出组（χ² = 12.898、P < 0.001）,发病天数少于未检出组（t =－2.727、P = 0.008）,CRP水平低于未检出组（t =－1.897、P = 0.016）;根据C-反应蛋白值将患者分为3组：≤ 10 mg/L组、10～50 mg/L组和> 50 mg/L组,各组患者病毒检出率差异有统计学意义（χ² = 10.448、P = 0.005）,其中C-反应蛋白≤ 10 mg/L组病毒检出率最高,为77.50%（31/40）;受试者工作特征曲线（ROC）分析发现WBC、LYN%和CRP曲线下面积分别为0.565、0.593和0.678,当CRP的Cut-off值为18.2 mg/L时,敏感度和特异度分别为73.3%和64.2%。 结论通过自动巢式多重PCR可检出多种呼吸道病毒。当呼吸道感染者早期表现以咳嗽、发热为主,或WBC、LYN%、CRP水平均不高时呼吸道病毒检出的可能性高,可进一步选择自动巢式多重PCR进行呼吸道病毒检测。     

百日咳鲍特菌合并呼吸道病毒感染患儿的实验室指标及临床特征

目的探讨百日咳鲍特菌和呼吸道病毒共感染患儿与百日咳鲍特菌单纯感染患儿实验室相关指标临床特征的差异。 方法采集首都医科大学附属北京地坛医院2016年11月至2017年5月临床确诊为百日咳患儿的咽拭子标本共42份,利用自动巢式多重PCR系统对42份标本定性检测百日咳鲍特菌及其他17种呼吸道病毒,回顾性分析患儿的检测结果和病例资料,按照病原体检出结果分为百日咳鲍特菌单检出组（简称单检出组）和百日咳鲍特菌合并其他呼吸道病毒共检出组（简称共检出组）。 结果42份标本中百日咳鲍特菌单检出16份（38.10%,16/42）,百日咳鲍特菌伴1种及以上呼吸道病毒共检出26例（61.90%,26/42）;呼吸道病毒共计检出32例次,其中以人鼻病毒检出为主,共16例次（50%,16/32）,呼吸道合胞病毒6例次（18.75%,6/32）,副流感病毒和腺病毒各检出4例次（12.50%,4/32）,甲型流感病毒检出2例次（6.25%,6/32）。共检出组患儿白细胞计数较单检出组差异无统计学意义（t =－0.445,P = 0.661）,而共检出组患儿淋巴细胞比例增高（t =－2.913,P = 0.019）;与单检出组患儿影像学改变相比,共检出患儿影像学改变以肺炎为主（15/26、57.69% vs. 2/16、12.50%,P = 0.010）。共检出组患儿最高体温更高（t =－3.348、P = 0.030）、咳嗽持续时间（t =－3.141,P = 0.005）和咳嗽加重期更长（t =－4.748、P < 0.001）,同单检出组患儿比较差异均具有统计学意义。共检出组患儿住院时间（t =－4.123、P < 0.001）与抗菌疗程（t =－4.292、P < 0.001）均长于单检出组患儿,差异具有统计学意义。 结论相较于百日咳鲍特菌单检出的患儿,伴有其他呼吸道病毒检出的患儿临床症状更严重,恢复时间更长。在百日咳尤其是症状较重的百日咳患儿救治过程中需注意同时合并其他呼吸道病毒感染的可能。     

SARS-CoV感染者血清IFN-γ和TNF-α的动态变化及其意义

目的　探讨SARS患者血清IFN γ和TNF α在SARS冠状病毒感染免疫中的作用。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定广州地区 2 8例SARS冠状病毒感染患者双份血清IFN γ和TNF α的水平。实验数据采用两样本均数t检验法。结果　 2 8例SARS冠状病毒感染者急性期血清IFN γ和TNF α水平比正常健康对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ;恢复期血清IFN γ水平比正常健康对照组明显增高 (P <0 .0 5 )。感染病程第 1周 ,患者血清IFN γ水平达高峰 ,然后逐渐下降。SARS患者血清TNF α水平在病程第 2周达高峰 ,然后逐渐下降。结论　IFN γ和TNF α在SARS冠状病毒的致病与免疫过程中可能起重要作用     

九维他注射剂治疗肝硬化的疗效评价

目的:评价九维他注射剂治疗肝硬化的疗效。方法:在一般保肝药物治疗基础上加用九维他1支(5ml)静脉滴注,每天1次,3周为一疗程。结果:改善患者的症状、体征方面的有效率为81％,对改善肝功能(谷丙转氨酶、胆红素、血浆清蛋白等)有显著疗效(P<0.05)。无毒副反应。结论:在一般保肝药物治疗基础上加用九维他治疗肝硬化比较有效。     

TIMI危险评分联合肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死患者的预后评估价值的探讨

目的探讨TIMI危险评分联合血清肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死患者预后评估价值。方法连续收入院且随访资料齐全的112例急性心肌梗死患者,检测血清肌钙蛋白I,按TIMI危险评分的多个临床资料分析记分,将患者分成不同的危险层次,分析患者cTnI水平及TIMI危险评分对患者6个月随访期主要不良心血管事件的影响。结果发生心血管事件组患者cTnI浓度为(27.25±5.62)ng/ml,无心血管事件组cTnI浓度为(8.31±3.77ng/ml),差异有统计学意义(t=2.66,P<0.05),cTnI≥11.93ng/ml者复合心血管事件发生率为35.56%,高于cTnI<11.93pg/ml组11.94%,差异有统计学意义(χ2=8.91,P<0.05);TIMI危险评分值高(≥6分)的患者主要心血管事件发生率(42.50%)高于TIMI危险评分值低者(9.72%),差异有统计学意义(χ2=16.41,P<0.05)。结论 TIMI危险评分和肌钙蛋白I水平越高,临床预后越差,联合评测可以提高预测特异度。