选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术中的应用

目的 探讨选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术中应用的可行性和有效性。方法 回顾分析18例术中采用选择性肝血流阻断技术实施腹腔镜左肝外叶切除术患者的临床资料。结果 全组均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。平均手术时间（140±58）min,平均术中出血量（160±148）mL,均未术中输血。术后1例患者发生左膈下积液,术后并发症发生率为5.56%（1/18）,平均术后住院时间（6.4±2.5）d。结论 腹腔镜左肝外叶切除术中采用选择性肝血流阻断技术可有效减少术中出血和术后并发症,安全可行。     

辅助性TACE对腹腔镜解剖性肝切除术后肝癌患者早期肝纤维化的影响

目的 探讨辅助性经导管动脉化疗栓塞（TACE）对腹腔镜解剖性肝切除（LAH）术后肝细胞癌（HCC）患者早期肝纤维化的影响。方法 回顾性分析浙江省人民医院2019年6月至12月接受LAH的HCC患者20例,比较LAH术前与LAH术后1个月、辅助性TACE术后1个月血清肝纤维化四项指标即层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、三型前胶原（PCⅢ）和四型胶原（CⅣ）水平,分析辅助性TACE对LAH术后HCC患者早期肝纤维化的影响。并统计患者的早期（2年）无复发生存期（RFS）与总生存期（OS）。结果 同LAH术前相比,LAH术后1个月血清肝纤维化指标无统计学差异,而辅助性TACE术后1个月血清PCⅢ[（53.4±20.8）ng/mL vs （34.3±14.2）ng/mL,P<0.01）]和CⅣ[（45.2±22.9）ng/mL vs （29.7±10.4）ng/mL,P<0.01]水平显著增高。随访至2022年5月,患者1年和2年RFS分别为75%和55%,2年OS为75%。结论 辅助性TACE可能会加重LAH术后HCC患者近期肝纤维化增生。     

脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用

[摘 要] 目的 探讨脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用。方法 回顾性分析2011年6月至2017年12月浙江省人民医院和浙江省长兴县人民医院采用腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗的58例胰体尾良性或交界性占位病变患者的临床资料。结果 中转开腹2例;余56例均顺利完成手术,其中保留脾动、静脉的保脾胰体尾切除术（Kimura法）53例,离断脾血管、保留胃短血管的保脾胰体尾切除术（Warshaw法）3例。手术时间65～220（160±30）min,出血量30～500（100±25）mL,术后住院时间5～21（8±5）d。术后并发生化瘘15例,B级胰瘘2例,C级胰瘘1例,腹腔出血1例,腹腔脓肿2例,肺部感染2例。术后病理诊断为胰腺内分泌肿瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液瘤10例,胰腺实性假乳头状瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤13例,慢性胰腺炎肿块5例。结论 脾血管优先技术具有简便、安全的特点,有助于主动选择术式和规划手术路径,提高腹腔镜胰尾切除术的安全性和保脾成功率。