0.125%布比卡因和罗哌卡因分娩镇痛对母婴PRA、AT-Ⅱ、ALD的影响

目的:研究0.125%布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛对母婴肾素-血管肾张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法:90例ASAⅠ级健康初产妇随机分为3组,每组30例.A组行PCEA,采用0.125%布比卡因+2 μg/mL芬太尼;B组行PCEA,采用0.125%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼;C组(对照组)为自然分娩、顺产产妇.分别于宫口开至2～3 cm镇痛前(T0)、宫口开至3～4 cm(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿娩出后即刻(T3)、产后24 h(T4)抽取母体肘静脉血和胎儿娩出后即刻胎儿脐动、静脉血测定血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)浓度;评定镇痛效果,记录两组宫口开大2～3 cm至胎儿娩出的时间及新生儿娩出1 min、5 min的Apgar评分.结果:3组HR、SPO2、BP、RR变化及新生儿1 min、5 min时的Apgar评分差异均无显著性(P＞0.05);3组宫口开大2～3 cm至胎儿娩出的时间比较:C组＞A组＞B组(P＜0.05);A、B组于T1、T2、T4的母体PRA、AT-Ⅱ、ALD值均比T0、T3明显降低(P＜0.01),胎儿脐动、静脉血的PRA、AT-Ⅱ、ALD值A、B组差异不明显,但三者也明显低于母体T0、T3值(P＜0.01);相反C组于T0、T1、T2、T3的母体及胎儿脐动、静脉血的PRA、AT-Ⅱ、ALD值均比T4明显增高(P＜0.01),并明显高于A、B组(P＜0.01).结论:0.125%布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛时,只要镇痛效果满意,不会对母婴RAAS产生不良影响;从满足分娩镇痛要求看,罗哌卡因优于布比卡因.     

O．125％布比卡因和罗哌卡因分娩镇痛对母婴PRA、AT-Ⅱ、ALD的影响

目的 :研究 0 12 5 %布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛对母婴肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)的影响。方法 :90例ASAⅠ级健康初产妇随机分为 3组 ,每组 3 0例。A组行PCEA ,采用 0 12 5 %布比卡因 + 2 μg/mL芬太尼 ;B组行PCEA ,采用 0 12 5 %罗哌卡因 + 2 μg/mL芬太尼 ;C组 (对照组 )为自然分娩、顺产产妇。分别于宫口开至 2～ 3cm镇痛前 (T0 )、宫口开至 3～ 4cm (T1)、宫口开全时 (T2 )、胎儿娩出后即刻 (T3 )、产后2 4h(T4)抽取母体肘静脉血和胎儿娩出后即刻胎儿脐动、静脉血测定血清肾素活性 (PRA )、血管紧张素Ⅱ (AT Ⅱ )和醛固酮 (ALD)浓度 ;评定镇痛效果 ,记录两组宫口开大 2～ 3cm至胎儿娩出的时间及新生儿娩出 1min、5min的Apgar评分。结果 :3组HR、SpO2 、BP、RR变化及新生儿 1min、5min时的Apgar评分差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组宫口开大 2～ 3cm至胎儿娩出的时间比较 :C组 >A组 >B组 (P <0 0 5 ) ;A、B组于T1、T2 、T4的母体PRA、AT Ⅱ、ALD值均比T0 、T3 明显降低 (P <0 0 1) ,胎儿脐动、静脉血的PRA、AT Ⅱ、ALD值A、B组差异不明显 ,但三者也明显低于母体T0 、T3 值 (P <0 0 1) ;相反C组于T0 、T1、T2 、T3 的母体及胎儿脐动、静脉血的PRA、AT Ⅱ、ALD值均比T