小儿重型颅脑损伤96例治疗分析

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 14岁以下小儿急性重型颅脑损伤 96例 ,由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,颅脑损伤发生的部位、性质以及临床表现与成人有所差别 ,因此治疗上与成人有相异之处。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 73例 ,女 2 3例 ;7岁以下 3 6例 ,7岁至 14岁 60例 ,平均 8.6岁。受伤原因 :车祸伤 3 8例 ,坠落伤 2 5例 ,打击伤 2 3例 ,跌倒伤 10例。损伤类型 :闭合性颅脑损伤 78例 ,开放性颅脑损伤 18例 ,合并颅内血肿 49例 ,其中硬膜外血肿 3 1例 ,硬膜下血肿 18例 ,幕上血肿 3 6例 ,幕下血肿 13例 ,脑挫…     

预防致命性肺栓塞上、下腔静脉置放临时滤器8例

我院近4年为预防致命性肺栓塞,于下腔静脉置放临时滤器7例,上腔静脉置放临时滤器1例,现将临床体会报告如下。1　临床资料1998年1月～2 0 0 3年10月收治下肢静脉以上血栓近2 0 0例,其中有7例植入下腔静脉临时滤器:男4例,女3例,年龄18～4 7岁,平均年龄33.4岁;另有1例6 0岁女患因左肩颈部软组织炎症,出现左锁骨下静脉、左颈总静脉血栓,在上腔静脉左心房入口以上植入临时滤器1枚。以上8例患者中有4例经肺部增强CT和肺动脉造影证实有肺栓塞存在。临时滤器植入后皆以0 .0 38超滑导丝过血栓段,引入溶栓导管,以尿激酶2 0万～10 0万U d溶栓治疗。…     

儿童脊柱脊髓损伤诊断与治疗进展

儿童脊柱脊髓损伤相对少见,国外文献报道约占所有脊柱脊髓损伤患者的1%～10%。主要由车祸伤、坠落伤、运动伤所引起,常见于上颈椎损伤、无骨折脱位的脊髓损伤、多节段损伤。这些损伤特点与儿童的脊柱具有很大的活动性和柔韧性、头部比例相对大、关节突关节面表浅     

脊髓型颈椎病手术中诱发电位监测的回顾与进展

脊髓损伤是颈椎手术较严重的并发症,颈椎手术绝大多数是在全身麻醉情况下完成的,术中了解神经的情况非常重要。以往是采用唤醒试验,但唤醒试验有其明显的局限性,既干扰手术进程,增加病人痛苦,且准确性也遭到怀疑。随着诱发电位技术的发展,术中神经生理学监测(in- traoperative neurophysiologic monitoring,IODNM)在脊柱手术中     

关于心肌血管重建的实验研究:通过双侧乳房内动脉结扎后脾移植的方法建立冠状动脉之间的侧枝循环

1.第一组实验结果证明,于左冠状动脉的二枝之间,在实验性乳房内动脉结扎后所产生的血液循环动力学效应的基础上借移植脾内的血管建立了侧枝循环。为冠状动脉急性闭锁区提供了足够的血液供给。使残恬五天以上的动物提高到66.6 % o 2.第二组的实验结果说明,在结扎乳房内动脉后所产生血液动力学(hemodynamic)的效应通过心包隔动脉侧压(lateral-pressure)和血流量的增加而开伐和凿通了心包血管床并经心包翻拆处与冠状动脉系统相交通。对冠状动脉闭锁区的心肌表层提供了一定的血液量。3.在各组动物冠状动脉的闭锁区用PAS反应方法所显示的糖原颗粒的变化进一步地证实了第二组闭锁区的贫血状况得到一定的改善而第一组获得了此较彻底地改善。     

辽宁丹东地区急性脑卒中患者发生营养不良常见危险因素分析

目的 分析辽宁丹东地区急性脑卒中患者发生营养不良(MN)常见危险因素.方法 连续选择近期在我院住院的初发急性脑卒中患者135例,入选对象接受了"急性脑卒中MN常见危险因素调查问卷"调查,并按住院期间是否发生MN进行分组比较.结果 135例急性脑卒中患者中,住院期间发生MN者48例(35.56%),未发生MN者87例(对照组,64.44%).急性脑卒中发生MN患者的平均年龄、合并糖尿病、意识障碍、吞咽困难、合并感染、呕吐和抑郁发生例数均明显高于对照组(P均<0.05～0.01).结论 老龄、合并糖尿病、意识障碍、吞咽困难、合并感染、呕吐和抑郁的急性初发脑卒中患者更容易发生MN.     

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查诊断中的价值

目的：在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值（ ARR）[ ARR=血浆醛固酮（ plasma aldosterone concentration,PAC）／血浆肾素（ plasma rennin activity,PRA）]在原发性醛固酮增多症（原醛症,primary aldosteronism,PA）中的临床应用价值;并应用接受者操作特征（ receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积评估汉族人高血压患者中的ARR值在PA筛查诊断中的最佳标准。方法收集2012年3月—2014年8月大连医科大学附属第一医院高血压科就诊的301例怀疑PA的汉族高血压患者,均行卧位／立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例,原发性高血压（ essential hypertension,EH）的196例,并分别对两组间患者的一般临床资料和卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等免疫指标进行统计分析,利用ROC曲线下面积探讨汉族人高血压患者筛选PA的ARR值。结果在PA组及EH组的临床资料分析中,EH组卧位／立位PAC、ARR水平均较PA组低,差异均有显著性意义（ P＜0．05）;EH组卧位／立位血浆PRA较PA组高,两组比较差异有显著性意义（ P＜0．05）;立位PRA作为PA筛查指标优于立位PAC,而立位ARR作为PA的筛查指标优于立位PRA和立位PAC;将不同立位ARR切点进行比较,可见立位ARR切点为240（ pg／mL）／（ ng？mL-1？ h-1）时对PA患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为PA患者的筛查方法,但其检测时需控制体位、药物、标本采集和测定等影响因素,立位ARR切点为240（ pg／mL）／（ ng？ mL-1？ h-1）时对于在汉族高血压患者中筛查PA的诊断价值更高。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理体会

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床处理办法。方法选取本院自2011年2月至2013年2月收治的76例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为观察组与参考组,各为38例,给予参考组患者单纯扩张治疗,观察组患者采用联合扩张治疗,对两组患者治疗效果、复发率比较。结果观察组治疗总有效率为92.1%,参考组患者治疗总有效率为78.9%,两组数据比较差异具有统计学意义,P〈0.05,观察组治疗后复发率明显低于参考组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论采用联合扩张治疗能够有效改善食管癌术后吻合口狭窄症状。     

早期食管贲门癌的临床诊治探讨

目的探讨早期食管贲门癌的临床诊治方法及疗效。方法 2010年3月至2011年3月期间,本院诊治的30例早期食管贲门癌患者,根据患者的临床特点,选择相应的手术治疗方式。结果 30例早期食管癌贲门癌患者,经过手术治疗后,肿瘤病灶切除率为100%,其中2例并发肺部感染、1例切口感染、1例心律失常,给予相应处理后,所有患者均治愈出院,没有出现严重术后并发症,也没有出现死亡病例。结论对于早期食管癌贲门癌患者,早期诊断、早期手术治疗,能够提高患者的生存质量,延长生存期限。     

缺血性脑卒中的颅内血管造影表现及评价

脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一.我国脑血管病死亡率仅次于肿瘤.随着介入器材及技术的发展,经动脉溶栓及血管内支架置入治疗脑卒中取得较好的疗效,越来越引起人们重视.正确理解缺血性脑卒中的血管造影表现在介入治疗及疗效评价方面有重要意义.神经介入医师不仅要有娴熟的导管技术,还应熟悉神经血管解剖、病理状况下的血流动力学改变、Willis环及其他重要侧支血管的解剖及其代偿作用.如果梗死发生在较细小的血管,常需要观察动脉期、毛细血管期、静脉期才能作出正确诊断.病变部位及侧支循环的状况也影响到梗死面积的大小及预后.