116例乙型肝炎患者甲状腺功能指标检测结果分析

目的:对乙型肝炎患者甲状腺功能指标检测结果进行分析,探讨其临床意义。方法:选取于2012年12月-2013年12月在我院接受治疗的乙型肝炎患者116例为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康人50例为对照组,对上述选取对象取样血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、总T3(TT3)、总T4(TT4)、反式T3(rT3)等甲状腺功能指标水平进行检测,对检测结果进行分析。结果:乙型肝炎组较对照组对比,其TSH、FT3、FT4、TT3、TT4等检测水平明显下降,rT3水平明显上升,两组间上述指标对比差异有统计学意义(P0.05);而在乙型肝炎组患者中,随着肝炎病况的加重,TSH、FT3、FT4、TT3、TT4等检测水平明显下降,rT3水平上升。结论:乙型肝炎患者随着其病情的发生和炎症的加重,其甲状腺功能也随之会受到影响,两者之间存在明显的相关性,因而临床上可采取检测血清中甲状腺功能指标水平的方式来判断慢性乙肝患者病情的发展及预后情况。     

彩色多普勒超声与多层螺旋CT静脉成像对下肢深静脉血栓诊断的对比研究

目的：探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT静脉成像（MSCTV）对下肢静脉血栓诊断的价值并进行对比研究。方法：43例可疑下肢静脉血栓形成患者分别接受下肢静脉超声和MSCTV检查，超声检查主要运用二维超声，并辅以多普勒技术和加压技术等。多层螺旋CT（MSCT）扫描后采用多平面重建及曲面重建等后处理技术显示下肢静脉，患者均于超声检查后24h内进行MSCTV。结果：43例患者中，下肢静脉超声共发现37例患者存在下肢静脉血栓，计栓子83个，其中57个栓子位于胭静脉、股静脉内；MSCTV发现41例患者存在静脉血栓，其中3例为髂内静脉内孤立性栓子，1例为下腔静脉内孤立性栓子，计栓子88个，其中59个栓子位于胭静脉、股静脉内。彩色多普勒超声和MSCTV对下肢静脉血栓的诊断结果差异无显著性（P〉0．05）。结论：下肢静脉超声与MSCTV对下肢静脉血栓形成的诊断具有高度一致性。     

CT灌注成像评价颈动脉支架置入术的疗效

近年来,在颈动脉狭窄所致缺血性脑卒中患者的治疗中,颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)发挥着越来越重要的作用[1-2].早期主要采用多普勒超声及DSA评价术后颈动脉狭窄缓解程度,CT灌注成像(CT perfusionimaging,CTP)是一种新近出现的血流动力学评价技术,目前已有研究利用CTP评价慢性颈动脉狭窄或闭塞患者的脑灌注情况[3-5],但对于CAS术后脑灌注改善情况的报道较少.     

颅内动脉瘤伴开窗畸形血流动力学数值模拟分析的初步研究

目的探讨构建颅内动脉瘤（IA）伴开窗畸形三维数字化模型的可行性,并建立三维有限元模型。方法选取1例前交通动脉瘤伴开窗畸形的急诊患者为研究对象,利用GELightspeed64排螺旋CT获得患者颅脑CT原始数据。应用Mimics软件连续读入DICOM格式的颅脑CT原始数据,采用阈值分割与手动分割相结合的图像处理方法得到最感兴趣部位,并选择3D重建按钮进行三维重建。再应用Geomagicstudio软件以“抽壳法”对三维重建模型的表面三角面片形态网格和血管壁截面作进一步优化处理,再现血管壁的真实形态。优化后的三维数字化模型以标准模板库（STL）格式保存并输出。应用CFX软件进行三维刚性模型的数值仿真,并分析与动脉瘤生长及破裂相关的血流动力学参数。结果联合应用Mimics软件和Geomagicstudio软件首次成功建立了IA伴开窗畸形的三维数字化模型。模型进一步生成三维有限元模型,并作了相关血流动力学分析,形象地显示了瘤中各区域动脉瘤壁的壁剪切力分布情况。在血流冲击瘤颈处,壁剪切力最大,瘤体次之;在瘤顶处剪切力最小;在开窗处,壁剪切力明显增大。结论借助可靠的CT成像技术和优化的建模方法,联合应用Mimics软件和Geomagicstudio软件可以成功建立IA伴开窗畸形的三维数字化模型,并分析动脉瘤各个区域和开窗处的血流动力学参数。     

低管电压CTA对颅内微小动脉瘤的诊断价值

目的 探讨100 kV低管电压脑CT血管成像（CT angiography,CTA）对颅内微小动脉瘤的诊断价值.方法 回顾分析100 kV低管电压CTA（L-CTA）和120 kV常规管电压CTA（C-CTA）两组中经3D-DSA或手术证实瘤体最大径≤3 mm微小动脉瘤,就两组CTA对微小动脉瘤的显现及其血管密度、形态、边缘、小动脉显示进行客观和主观评价,并对辐射剂量和相关图像噪声进行评价.结果 与C-CTA组相比,L-CTA组CTDIvol降低了35.65%,剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）也明显下降.虽然L-CTA组图像噪声显著增加,但L-CTA、C-CTA两组各血管间CNR、SNR差异及主观质量差异均无统计学意义（P＞0.05）.C-CTA、L-CTA诊断动脉瘤的灵敏度为93.88%和92.16%,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 L-CTA扫描在降低辐射剂量的同时,其图像质量和对微小动脉瘤的诊断并不受影响,是一种行之有效的低剂量扫描方法.     

超急性期脑梗死不同高b值磁共振扩散加权成像的实验研究

目的探讨超急性期脑梗死时不同高b值磁共振扩散加权成像(DWI)上图像对比、信号强度的变化特征。方法新西兰大白兔25只,实验组20只,对照组5只。实验组经眶内入路电凝大脑中动脉,术后0.5h、2h、4h、6h进行DWI检查后,立即取不同时间点的兔脑标本进行病理检查。DWI扫描序列依次为:TR/TE/激励次数为6817ms/116.5ms/1次,b值为1000s/mm2,一次扫描时间为40s;TR/TE/激励次数为7647ms/133.1ms/2次,b值为2000s/mm2,一次扫描时间为68s;TR/TE/激励次数为8284ms/145.8ms/4次,b值为3000s/mm2,一次扫描时间为120s。结果b值1000~3000s/mm2均可发现DWI上的高信号,但b值越高,DWI上的高信号边界越清晰,而图像背景信号越模糊,信噪比下降。结论b值对扩散加权成像有重要影响,选择合适的高b值更有利于诊断超急性期脑梗死。     

脑Willis环分型与前交通动脉瘤发生的CTA分析

目的：头颅CT血管造影（CTA）检查分析脑Willis环（CoW）分型与前交通动脉（ACoA）动脉瘤发生的关系。方法：回顾性分析2006年9月至2016年1月在温州医科大学附属第一医院同时接受数字减影血管造影（DSA）和CTA的1 184例住院患者分为2组，ACoA动脉瘤患者纳入ACoA动脉瘤组，无颅内动脉瘤患者纳入对照组，其中630例患者入组ACoA动脉瘤组，554例患者入组对照组。CoW分为前循环和后循环，前循环和后循环又各自分为a、b、c、d、e、f、g、h、i、j共10种解剖亚型。所有入组的患者根据解剖分型分别统计每种前循环和后循环类型的数目。比较各个解剖分型之间ACoA动脉瘤发生率。结果：对照组前循环g亚型的发生率明显高于ACoA动脉瘤组（P＜0.05）；ACoA动脉瘤组h型前循环发生率明显高于对照组（P＜0.05）；对照组a、c、d型后循环发生率明显高于ACoA动脉瘤组（P＜0.05）；ACoA动脉瘤组g、h、i型后循环发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：ACoA动脉瘤的发生率与CoW的解剖变异有关。     

子宫颈与腹腔同时异位妊娠1例

患者,女,28岁。因停经55天,阴道流血20余天,流血量骤增1小时,于1997年5月15日急诊入院。末次月经时间为1997年3月20日。既往月经规律,婚后剖宫产术后1年,未采取避孕措施。体检:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压9.1/6.3kPa。面色苍白,表情淡漠。尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,外周血白细胞正常,血红蛋白100g/L。B型超声可见子宫颈增宽,诊断:子宫肌瘤。     

腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的护理

目的：探讨腹腔镜辅助下小儿先天性高位肛门闭锁Ⅰ期成形术的护理要点,以提高临床治疗效果。方法回顾性总结2006年1月～2012年12月期间23例先天性高位肛门闭锁患儿腹腔镜辅助下Ⅰ期成形术的护理,通过出院后回访、依据中国医科大学临床评分标准评定术后肛门功能。结果23例患儿均在腹腔镜辅助下顺利完成肛门Ⅰ期成形术,术后恢复顺利,无切口感染、尿道（阴道）瘘等发生,术后回访4个月～2．75年,肛门功能评定为优良者占82．35％。结论腹腔镜辅助下高位肛门闭锁Ⅰ期成形术创伤小,恢复快,术后排便控便功能良好;术前完善检查、充分的肠道准备及纠正营养失调,术后加强肛门护理、坚持正确的扩肛是切口Ⅰ期愈合、使患儿顺利恢复排便与控便功能的除手术以外至关重要的因素。     

MS-CTA容积重建技术评价兔脑SAH后迟发性脑血管痉挛

目的动态评价多层螺旋CT血管成像(MS-CTA)容积重建技术(VR)在迟发性脑血管痉挛(DCVS)的应用价值。方法22只日本大耳白兔,采用枕大池二次注血法制作兔脑基底动脉DCVS模型,分别在第1、4、7、14d行MS-CTA检查后,立即处死动物并在光镜下测量基底动脉直径。MS-CTA使用GE Lightspeed pro 16层螺旋CT扫描仪,原始图像三维后处理采用容积重建(VR)技术。结果MS-CTA VR图像上,DCVS在第1d出现,第7d达到高峰,第14d可见基底动脉痉挛有一定程度缓解,光镜下基底动脉直径的时相变化与MS-CTA相似。结论MS-CTA VR能快速准确地评价DCVS的血管动态变化。