阿戈美拉汀治疗老年卒中后抑郁的临床疗效比较

目的探讨阿戈美拉汀对比度洛西汀治疗老年卒中后抑郁症的临床疗效和不良反应。方法将90例诊断为脑卒中后抑郁的老年患者随机分为2组,研究组使用阿戈美拉汀,对照组使用度洛西汀,治疗12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损量表(CSS)、睡眠障碍量表(SDRS)、副反应量表(TESS)评定疗效、功能恢复和不良反应。结果研究组和对照组治疗老年脑卒中后抑郁的HAMD、CSS、SDRS评分无显著性差异,总有效率分别为73.3%和71.1%,差异无统计学意义(P>0.05);TESS显示研究组阿戈美拉汀不良反应少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀有利于老年脑卒中后抑郁患者改善抑郁症状,促进神经功能康复,提高生活能力,是一种安全有效、不良反应少的抗老年卒中后抑郁药。     

纳洛酮对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的影响

目的研究纳洛酮对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的影响。方法大鼠随机分成三组 :正常组、东莨菪碱组和纳洛酮治疗组 ,采用水迷宫延缓性匹配作业。药物实验前 3 0min腹腔注射 ,记录每只大鼠延缓性匹配作业前后两次逃避潜伏期的时间。结果 ( 1)前后两次逃避潜伏期在正常组呈极显著性差异 ( 4 6.4± 17.7,13 .4± 8.2 ,P <0 .0 0 1) ,东莨菪碱组无差异 ( 2 3 .6± 14 .3 ,18.1± 9.8,P >0 .0 5 ) ,纳洛酮治疗组呈显著性差异 ( 2 7.9± 14 .3 ,9.0± 3 .8,P <0 .0 5 )。 ( 2 )前次逃避潜伏期三组间进行比较 ,东莨菪碱组显著低于正常组 ( 2 3 .6± 14 .3 ,46.4± 11.7,P <0 .0 5 )。结论M 型胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱能损害大鼠空间工作记忆 ,阿片受体阻滞剂纳洛酮能够改善这种损害 ,说明阿片系统和胆碱能系统在大脑学习记忆过程中存在相互影响。     

米氮平对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪和睡眠障碍的干预

目的:观察具有较强催眠作用的抗抑郁药米氮平并合美沙酮对阿片类稽延性戒断症状患者焦虑情绪以及睡眠障碍的干预作用,并与单用美沙酮比较。方法:选择2005-01/03在佛山市顺德区伍仲佩纪念医院戒毒治疗中心接受脱毒治疗的120例患者为观察对象。随机分成治疗组和对照组,每组60例。对照组采用单一美沙酮治疗,40mg/L,静脉注射,1次/d。治疗组在美沙酮治疗同时并用米氮平进行干预,剂量为15mg,每晚睡前一次,口服。疗程2周。采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评定患者戒断症状的改善情况。于治疗前,治疗后1,2周由同一位精神科医师进行评定。海洛因稽延性戒断症状评定量表包含焦虑情绪(烦躁、心慌)、躯体不适(全身乏力、全身难受、四肢不适、食欲差和肌肉关节疼痛)及睡眠障碍(易醒、早醒、入睡困难)3个主要症状的10个调查子项目,按症状项目的严重程度分为4级,各项得分相加为总分。评分标准:0无症状;1轻度,询问出;2中度,主诉症状,但能忍受;3重度,不能忍受。总分越高,稽延性戒断症状越严重。同时在治疗前及2周结束时对患者进行实验检查,分别测定肝功能,肾功能,电解质及脑电图。实验数据采用独立样本t检验,P<0.05为差异呈显著性。结果:120例均进入结果分析。①两组患者基线资料比较:治疗组与对照组患者在年龄,性别,婚姻,职业,教育程度及吸毒方式,吸毒剂量,吸毒时间等方面比较差异不显著(P>0.05)。②两组患者不同时间海洛因稽延性戒断症状评定量表总评分结果:治疗组和对照组治疗前无差异,治疗后1周,2周治疗组总评分显著低于对照组,差异显著犤(74.13±3.72),(84.65±3.90),t=15.13,P<0.01犦;犤(28.72±2.67),(51.28±3.02),t=43.37,P<0.01犦。③两组患者不同时间睡眠障碍评分结果:治疗组和对照组入睡困难在治疗后1周有差异(t=2.34,P<0.05),而早醒,易醒在治疗后1周两组无显著差异(t=-0.26,0.15,P>0.05)。治疗2周后治疗组睡眠障碍的入睡困难,早醒,易醒子项目的评分显著低于对照组(t=-5.11,-2.8,-3.38,P<0.01)。结论:合用米氮平组治疗第2周,即改善了患者的焦虑情绪和睡眠障碍,提高了治疗依从性,治疗效果优于单用美沙酮。     

老年高血压伴发抑郁症患者的临床探讨

目的 观察抑郁症对老年高血压患者临床指标的影响,及常见合并症如脑梗死、糖尿病与抑郁症发生的相关性.方法 选择老年科住院的年龄大于65岁的高血压患者,抑郁症和非抑郁症各36例,对两组的临床资料和生化指标进行统计学分析.结果 抑郁症组患者的心脏舒张末期内径较大[(55.21±2.01)mm vs (53.20±2.82)mm,P=0.012],而高密度脂蛋白较低[(1.21±0.07)mmol/L vs (1.34±0.36)mmol/L,P=0.025],心输出量较低[(5.72±0.94)L/min vs (7.43±1.65)L/min,P=0.038];多元回归分析显示糖尿病和脑梗死与抑郁症发生明显相关,偏相关系数分别为10.33和3.98,P<0.01.结论 患抑郁症的老年高血压患者心功能降低,且容易形成血栓;合并糖尿病和脑梗死是抑郁症的诱发因素.     

推进民生创卫建设美丽保德

进入新世纪的第二个十年以来,新一届保德县委、县政府提出"要跳出忻州看保德,站在中西部范围内定位保德"的全新工作思路,在县城建设方面更是高标准规划、强力度推进、大手笔建设,逐步拉大了县城框架,完善了县城功能,提升了县城品位.今年启动的创建国家卫生县城工作更是县委、政府以实际行动践行十八大精神,这不仅让县城居民切身感受到了"民生创卫"给人居环境带来的显著变化,更加快了保德跻身中西部经济社会一流强县行列的步伐.     

纳洛酮对东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的干预效应

背景：隔-海马区的胆碱能神经通路是空间学习记忆的重要部位，此区神经元中又富含阿片受体。有研究表明阿片类受体拮抗剂纳洛酮能够解除内侧隔区域及海马部位阿片肽对胆碱能神经元活性的抑制，促进突触间隙乙酰胆碱释放，改善空间记忆损害：目的：观察阿片类受体拮抗剂纳洛酮对M胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱所致大鼠空间工作记忆障碍的干预作用设计：以实验动物为观察对象的随机对照实验。单位：佛山市顺德区伍仲珮纪念医院老年科。材料：实验于2003—04在汕头大学医学院动物实验中心完成。清洁级SD大鼠21只，随机分成3组，正常组、东莨菪碱组和纳洛酮治疗组（东莨菪碱＋纳洛酮），每组7只。自制水迷宫为圆形橡胶水池，直径2m，高55cm，水深30cm，水温20-22℃，在水池东南象限中央放置一圆柱形平台，平台直径12cm，距水面1．5cm，此平台为大鼠唯一可逃生之地池水表面均匀覆以白色聚乙烯碎屑，房内设施如灯管、窗户及桌子等固定，可作为水池外参照目标，水池四壁任意挂置醒目标志数个，可作池内参照目标。方法：各组大鼠均于实验前30min腹腔给药，东莨菪碱组（0.4mg／kg），纳洛酮治疗组（3mg／kg），正常对照组参照东莨菪碱组剂量予等体积生理盐水。然后采用自制水迷宫延缓性匹配任务试验记录每只大鼠前后两次实验逃避潜伏期的时问。于水迷宫测试后迅即处死大鼠，取其左侧大脑组织，常规处理切片。定量测定各组大鼠脑海马和前额叶皮质胆碱乙酰转移酶的表达，采用免疫组化及图像分析技术。同时各组大鼠2只取右侧大脑组织，迅速游离海马，观察大鼠脑海马CA1区的改变，采用电子显微镜技术。所有数据用x^-&;#177;s表示，每组延缓性匹配作业前后两次逃避潜伏期比较采用配对资料t检验；各组间均数比较采用方差分析。以P〈0．05为显著性差异。主要观察指标：①各组大鼠前后两次逃避潜伏期结果：②胆碱乙酰转移酶在海马CA1，CA3及前额叶的表达情况。③大鼠海马CA1区超微结构的变化结果：21只大鼠全部进入结果分析。①逃避潜伏期的差异：前后2次正常组差异有极显著性[（46．4&;#177;17．7），（13．4&;#177;8．2）s，t=732，P〈0．01]，东莨菪碱组差异不显著[（23．6&;#177;14．3），（18．1&;#177;9．8）s．t=1．01，P〉0．05]，纳洛酮治疗组差异显著[（279&;#177;14．3），（9．0&;#177;3．8）s，t=3．19，P〈0．05]。②胆碱乙酰转移酶的表达：正常组、东莨菪碱组、纳洛酮治疗组大鼠的脑海马CA1、CA3区锥体细胞和前额叶皮质神经元的表达无差N（P〉0．05）。③大鼠脑海马CA1区超微结构的变化：正常组、东莨菪碱组、纳洛酮治疗组大鼠的脑海马CA1区锥体细胞胞体超微结构正常，但神经元突触超微结构发生改变，东莨菪碱组改变明显，突触囊泡明显大小不一，在突触前膜处聚集明显，密度增加，远距离处囊泡大而稀疏分布，突触前后膜模糊．融合，突触间隙不清，突触后致密物质不均、模糊，边界朦胧：结论：东莨菪碱组逃避潜伏期观察说明该药能损害大鼠空间工作记忆；纳洛酮能够，促进神经元突触囊泡乙酰胆碱向突触间隙大量释放，增加突触后致密物质密度，解除内侧隔区域及海马部位阿片肽对胆碱能神经元无活性的抑制，具有改善空间记忆损害的作用。     

拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性研究

目的评价拉莫三嗪添加用药治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、平行设计添加治疗,确诊为有难治性癫痫发作的120例癫痫患者,平均年龄（34.1±14.7）岁,随机分为拉莫三嗪组（n=60）和安慰剂组（n=60）。在回顾8周基线期的癫痫发作频率后,进入逐量加药期。与肝药酶诱导类的AEDs（卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥）合用,初始剂量为50mg/d,2周后增加到100mg/d,逐渐加量至200-400mg/d,维持治疗16周;与丙戊酸类药物或其他非酶诱导剂合用（如托吡酯、加巴喷丁和吡拉西坦等）,初始剂量为25mg/2d,每2周增加25mg/d,逐渐加量至100-200mg/d,维持治疗16周。主要评价指标为16周治疗期内每周癫痫发作频率的比较,得出药物治疗发作频率减少50%有效率,安全性和药物不良反应。结果在8周加药期和16周治疗期内,拉莫三嗪组平均发作频率为1.31次/周,与基线期2.91次/周相比,经配对样本t检验,差异具有统计学意义（P〈0.01）;与安慰剂组2.97次/周相比,经独立样本t检验,差异具有统计学意义（P〈0.01）。拉莫三嗪组总有效率（每周发作频率减少50%以上）为71.67%（43/60）;安慰剂组为5%（3/60）。两组间比较,经x^2检验,差异具有统计学意义（P〈0.001）。拉莫三嗪组的总不良反应率为46.67%,安慰剂组为43.33%,组间比较,经x^2检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应为头晕、食欲下降和盗汗等,与安慰剂组相比,差异均无有统计学意义（P〉0.05）。结论拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫发作,可以显著减少癫痫发作频率,安全性与安慰剂比较无统计学差异。     

纳洛酮对脑震荡大鼠学习记忆和海马CA3区锥体细胞内钙离子的影响

目的：研究纳洛酮对大鼠脑震荡后空间学习记忆能力的影响及机制。方法：用金属单摆打击装置制作SD大鼠脑震荡模型,随机分为3组：假打击组,脑震荡组,脑震荡+纳洛酮组。用Morris水迷宫训练方法,评价动物的空间学习记忆能力,用激光共聚焦显微镜观察海马CA3区锥体细胞内钙离子荧光量值。结果：打击后d8～13脑震荡组隐匿平台逃避潜伏期明显比假打击组长(P＜0.01),穿越原平台位置水域的次数明显比假打击组减少(P＜0.01),海马CA3区锥体细胞内游离钙荧光量平均值(3.0±s 0.6)×10~6较假打击组(1.0±0.3)×10~6明显增高(P＜0.01)。脑震荡+纳洛酮组隐匿平台逃避潜伏期明显比脑震荡组缩短(P＜0.01),穿越原平台位置水域的次数明显比脑震荡组多(P＜0.01),海马CA3区锥体细胞内游离钙荧光量平均值(0.9±0.4)×10~6较脑震荡组明显减低(P＜0.01)。结论：纳洛酮能显著减轻大鼠脑震荡后的空间学习记忆障碍,其机制可能与其防止海马神经细胞内钙离子增高有关。     

阿片系统对胆碱能系统的影响及其与学习记忆的关系

学习和记忆是动物和人赖以生存的重要的脑功能。学习是指人和动物获得关于外界信息的神经过程 ;记忆则是将获得的信息储存和读出的过程。两过程相互联系 ,不能截然分开。学习和记忆过程受递质和神经肽的调节是人们所熟知的事实。例如阿片肽、胆碱能神经递质、儿茶酚胺类神经递质、ＮＭＤＡ、ＧＡＢＡ、Ｐ物质、ＮＯ、肾上腺糖皮质激素、血管加压素、钙基因相关肽等均可影响学习和 /或记忆过程。它们直接或通过相互作用来影响学习记忆的某环节、方面 ,参与对学习记忆的调节。本文主要针对阿片系统对胆碱能系统的影响及其与学习记忆的关系进行…