中药引起的慢性砷中毒一例报告

中药引起的慢性砷中毒一例报告夏雅娟，武克恭，于广军，马恒之（内蒙古自治区地方病防治研究所）砷作为一味中药，其药理作用及毒性早已为人们所认识。因此人们在应用此类药物时较慎重。然而前不久我们接诊了一例由中药牛黄宁宫片引起的较为严重的慢性砷中毒病例，现报告...     

地方性砷中毒患者红细胞电镜观察

以红细胞膜作为砷对地方性砷中毒病人细胞膜毒害作用的观察目标，用扫描和透射电子显微镜方法观察了其膜的损害。其特点为表面不光滑，有毛刺，透射电镜可以见到膜的缺损。损伤程度与病人的病情、病人的红细胞免疫粘附试验、红细胞膜Ｎａ￣＋—Ｋ￣＋ＡＴＰ酶活性之间密切相关。这为解释砷中毒病人全身各系统的损害和治疗提供了依据。     

地方性砷中毒综合防治措施的探讨

针对地方性砷中毒对人体健康的损害和我国的一些防治研究经验，探讨了砷中毒的综合防治措施，认为切断砷源是防治的根本措施，排砷和对症治疗是缓解症状和减轻病人痛苦所必需的，预防远期效应的发生应是防治的重点。     

不同价态形态砷与砷中毒患者病情关系的研究

目的:通过对砷中毒患者血样与尿样进行砷价态形态、肝肾功等指标的检测,初步探索砷不同价态形态与患者病情程度之间的关系。方法:采集150例新疆奎屯农七师、内蒙古呼和浩特市和山西省山阴县等地对照组及患者的血样与尿样,分别检测样品中总砷、As(Ⅲ)(三价无机砷)、DMA(二甲基砷酸盐)、MMA(一甲基砷酸盐)的浓度,以及患者皮肤损害、相关酶和肝肾功的变化;通过统计学分析,了解相互之间的关系。结果:对于重度砷中毒患者,iAsⅢ、MMA和DMA的浓度与GST01(谷胱甘肽硫转移酶)、PNP20(嘌呤核苷磷酸化酶)、PNP51的浓度密切相关;其中MMA与PNP51之间呈正相关,r值为0.72334,P<0.01;iAsⅢ和DMA与PNP51也呈正相关,r值分别为0.57496和0.56569,P<0.05;而iAsⅢ和DMA与GST01之间表现出负相关的关系,r分别为-0.42833和-0.47226,P<0.05;iAsⅢ和DMA与AS3MT(砷甲基转移酶)呈负相关,r分别为-0.50329和-0.65320,P<0.05。iAsⅢ、MMA和DMA含量则表现出与皮肤损害包括色素缺失、色素减少及皮肤角化的弱正相关关系,但相关性较弱,r为0.32389,P<0.05。Logistic有序回归分析结果显示:iAsⅢ、DMA、MMA的回归系数β在α=0.05水平上无统计学意义。结论:砷不同价态形态与患者病情程度相关,主要表现为影响酶的活性。     

饮水型砷暴露地区人群皮肤损害的剂量-反应关系

目的:确认暴露人群的皮肤症状特征以及与暴露量的关系.方法:选择饮水型砷暴露病区村民125人及对照村村民48人,进行饮水砷含量测定及问诊和皮肤病诊查.结果:砷暴露地区水井中平均砷含量158.3 μ g/l,最高浓度为197.26 μ g/l;对照村水井中未检出超标砷含量.砷暴露村民中皮肤病患病率45.6%,70%以上的病人年龄分布在40岁以上;对照村村民皮肤病患病率12.5%,年龄分布在30～50岁范围.调整性别和年龄后,皮肤病患病率随饮水砷浓度的增高而上升.水砷浓度在51～150 μ gg/L组和150 μ g/L以上组的患病率分别为24.3%(0R=9.97,95%CI:1.54-64.47)及46.2%(0R=10.21,95%CI:2.71-38.51);另外,在调整性别、年龄和砷暴露水平后,与饮水时间低于5年组相比,饮水时间高于5年或更长的分组中,皮肤病患病率没有显著性差异(0R=1.00,95%CI:0.06-15.99,OR=1.00,95%CI:0.10-9.83).结论:砷中毒皮肤损害与饮水中的砷暴露水平有相关性,与饮水时间的相关没有显著差异.     

有机硒对地方性砷中毒心电图改变的治疗作用

观察了有机硒对地方性砷中毒心电图改变的治疗效果,硒治疗组有效率为８６．３８％,无变化１３．６４％,无加重,与饮用低砷水对照组比较差异显（Ｐ〈０．０５）;心电图正常患在观察期间硒治疗组１例出现异常对照组则为３例,上述结果显示,单独饮用低砷水的干预效果是有限的,同时采用药物治疗是不可缺少的措施,硒制剂可能是理想的药物之一。对自由基损伤作为慢性砷中毒致病机理进行了探讨。     

地方性砷中毒患者皮肤改变与发砷关系研究

目的　研究地方性砷中毒病情程度与体内砷的蓄积关系。方法　现场临床皮肤改变诊断 ,实验室发砷用原子荧光法检测。结果　 1.临床皮肤改变以角化人数最多 ,脱色次之 ,色沉最少。 2 .单体征皮肤改变以单角化为主 ,全部是角化 °;双体征皮肤改变以角化合并其他症状为主 ,主要是角化 °并脱色 °;三体征皮肤改变以角化 °并脱色 °和色沉 °为主 ,以下依次为角化 °并脱色 °和色沉 °、角化 °并脱色 °和色沉 °、角化 °并脱色 °和色沉 °、角化 °并脱色 °和色沉 °以及角化 °并脱色 °和色沉 °。 3.随病情加重 ,病人发砷含量逐渐增高。结论　地方性砷中毒皮肤改变从角化开始 ,先后出现脱色和色沉 ;然后是角化加重或脱色加重 ,最后是色沉加重 ;随病情加重 ,发砷含量逐渐升高     

巴音毛道地方性砷中毒病区井水中微量元素的特征

目的　为了评价饮水型砷中毒病区巴音毛道农场井水中不同种态砷及其它微量元素含量对砷中毒的危险性。方法　用中子活化法测定了总 As、As3 、As5 、甲基胂酸 (MMA)、二甲基胂酸 (DMA)以及、Fe、Ba和稀土元素等。结果　表明井水中水砷含量严重超过国家饮用水水质标准 ,井水中的砷大多为无机砷 ,其中 As3 占6 5 %～ 88%。MMA DMA仅占水砷的 1%～ 6 %。Fe和 Ba的含量明显高于水质标准 ,稀土元素的浓度为世界淡水元素背景值的几十倍到几百倍。结论　水砷含量越高 ,病人病情越重。在水砷含量相近的情况下 ,As3 含量越高 ,病情越重。 Fe、Ba和稀土元素等微量元素可能加重砷的中毒     

砷暴露人群指甲砷硒含量与砷中毒临床分度关系分析

目的研究砷暴露地区居民饮用水砷浓度与指甲砷、硒含量及砷暴露人群临床分度之间的关系。方法对内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗和五原县不同水砷浓度暴露的599位居民进行指甲采样和临床砷中毒检查。利用电感耦合等离子质谱仪（ICPMS）测定水砷浓度,中子活化分析法（INAA）测定指甲内砷和硒的含量。结果水砷与指甲砷含量呈正相关（r=0.896,P〈0.01）,水砷与指甲硒含量呈负相关（r=-0.322,P〈0.01）,指甲砷与指甲硒含量也呈负相关（r=-0.355,P〈0.01）,指甲砷与砷暴露人群临床分度呈正相关（r=0.225,P〈0.01）。不同浓度砷暴露人群砷中毒临床分度构成不同,差异显著（P〈0.01）。结论砷暴露人群指甲砷与指甲硒呈负相关,提示在人体内砷与硒存在着拮抗效应,且指甲砷含量与砷暴露人群临床分度呈一致趋势,指甲砷对地方性砷中毒的诊断具有重要价值。