胫腓骨交叉愈合对踝关节运动的影响

目的探讨胫腓骨交叉愈合后对踝关节运动的影响。方法回顾性分析1999年9月～2003年11月期间7例胫腓骨交叉愈合患者的临床资料。左侧4例,右侧3例。其中2例开放性骨折行钢板内固定,5例闭合性骨折行髓内钉固定。术后随访中测定踝关节的跖屈、背伸。结果7例患者获平均30个月(10～54个月)随访。参照Kofoed踝关节评分系统评价:优6例,良1例。胫腓骨交叉愈合对踝关节的背伸有6.3°左右的影响,对正常行走步态影响轻微。5例患者踝关节有不同程度不适感。结论胫腓骨交叉愈合可能对踝关节退变有重要影响,可通过术中应用合适长度的髓内钉远端锁钉、避免钻孔过深、采用微创手术及早期功能锻炼等方法来预防胫腓骨交叉愈合。     

儿童严重型肱骨髁上骨折手术入路的改进

1　临床资料1 .1　一般资料　本组 46例 ,男 3 1例 ,女 1 5例。左侧 2 9例 ,右侧 1 7例。类型 :伸直型 44例 ,屈曲型 2例 ,均为尺偏型 ,其中开放型骨折 3例。病因 :跌伤 3 6例 ,车祸伤 4例 ,其它伤 6例。合并桡神经伤 3例 ,正中神经伤 2例 ,尺神经伤 1例。外伤至手术时间 3 h至 2周。1 .2　手术方法　肘后 S形切口 ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜 ,向两侧剥离皮瓣 ,至内外髁处 ,常规游离尺神经并保护之。不切断肱三头肌 ,从肱三头肌两侧进入 ,显露骨折处 ,清除血肿 ,解剖复位后 ,用 1 .5～ 2 .0 mm克氏针交叉固定。如发现尺侧骨质压缩或劈裂 …     

计算机定位在髓内钉治疗胫骨骨折中的应用

目的:以医用机器人和计算机辅助定位在胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中的应用为研究对象,总结该系统的临床应用经验,评价系统的临床应用效果,探讨远程操作的适用性。方法:在6例胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用医用机器人复位骨折和计算机辅助定位远端锁孔,其中1例采用远程遥控操作。记录手术时间、X射线透视时间、远程连接和遥控操作时间。结果:6例手术均按照机器人及导航系统的预定程序,规划完成。总手术时间平均96m in,闭合复位X线透视时间11s,远端锁钉置入X透视时间3.1s,正侧位X线片传输耗时54s。所有远端锁钉均一次成功置入。结论:医用机器人和计算机辅助定位导航系统可以满足胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定在临床应用中骨折复位和远端锁钉置入,减少了术中X透视时间,远程遥控操作可靠方便,系统结构简单,易于掌握,对于指导创伤骨科未来的智能化、数字化、微创化有重要意义。     

SF内固定治疗胸腰椎骨折

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月采用 SF( Spondylolisthesis fracture)内固定手术治疗胸腰椎骨折 1 1 6例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 1 6例中 ,男 94例 ,女2 2例 ,年龄 1 5～ 5 9岁。致伤原因 :坠落伤 62例 ,交通事故 30例 ,重物砸伤 1 2例 ,其     

DHS、CLS、PFNA、LCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对72例股骨粗隆间骨折,分别进行DHS、加压中空螺钉(CLS)、PFNA、LCP。结果 DHS组操作简单、手术时间短,但易发生主钉退出,股骨头处切割、内翻畸形。LCP操作较DHS固定复杂,手术时间相对较长,但退钉、髋内翻发生情况明显减少,PFNA组手术时间短、术中失血量少、切口长度小,全身并发症相对少,CLS组手术创伤小、手术时间及术中出血量、术后并发症均明显少于其他手术组、但强度弱。结论而使用PFNA固定具有手术时间短、固定可靠、术中出血少等优点,更适合老年骨质疏松患者使用。DHS及CLS组较适合于A1型骨折;LCP较适合于骨质疏松性股骨粗隆间骨折及A2、A3型骨折。微创下行LCP钢板固定手术是更值得提倡的一种手术方法。     

小型医用机器人和计算机辅助定位治疗胫骨骨折

设计一种在胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用的医疗机器人。该系统主要由立体定位框架和计算机系统两大部分组成,利用由C型臂采集到的一幅含有各标记点和髓内钉锁孔两端中心的X射线图像,根据空间映射关系,计算出锁孔在定位框体坐标系中的实际坐标位置,并根据计算结果定位参考坐标面上的导向孔。电动牵引复位系统可以实现精确复位,通过Internet网络传输手术数据,可以实现远程遥控操作。在17例胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用医用机器人复位骨折和计算机辅助定位远端锁孔,其中4例采用远程遥控操作。均按照机器人及导航系统的预定程序,规划完成,所有远端锁钉均一次成功置入。提示医用机器人和计算机辅助定位导航系统可以满足胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定在临床应用中骨折复位和远端锁钉置入,减少了术中X射线透视时间,远程遥控操作可靠方便,系统结构简单,易于掌握。     

手术治疗锁骨骨折62例

目的：观察手术治疗锁骨骨折的方法和疗效。方法：采用钢板螺丝钉，克氏针钢丝，钢丝环绕锁骨喙突固定，治疗锁骨骨折62例。结果：随访3—12月，无骨折不愈合或畸形愈合，无内固定失效，所有病例患肢功能恢复良好。结论：手术治疗锁骨骨折，复位满意，内固定可靠，可早期活动，疗效满意。     

远程外科机器人辅助胫骨髓内钉内固定系统的初步应用

目的探讨基于国内现有网络通讯技术的机器人辅助胫骨髓内钉内固定系统应用于远程手术的方法及可行性。方法自主研发基于ASDL／ISDN网络平台的主仆式远程外科机器人辅助胫骨髓内钉内固定手术系统进行异地远程手术操作，在经过严格训练和成功完成模型骨、尸体模拟实验的基础上，自2005年5月至2006年3月，选取7例闭合胫腓骨骨折患者（石家庄市1例，延安市6例；男5例，女2例；平均年龄37．5岁，受伤至手术的平均时间为3．5d），开展北京-石家庄、北京-延安异地远程胫骨骨折闭合复位、带锁髓内钉内固定手术。手术主控制端在北京，从手术端分别位于石家庄和延安。记录远程外科机器人辅助手术系统的建立时间、远程手术过程中医学图像及手术操作规划的数据指令传输时间、手术操作时间。结果7例手术均顺利完成，无并发症发生。系统建立时间平均为19．5min，在远程手术中医学图像传输时间平均为2．8min，手术操作规划的数据指令传输时间平均为2.3min，手术时间平均为2．4h。结论自主研发的远程骨科机器人手术系统安全有效，不同于全程非间断的实时手术视频传输远程操作，可避免网络延时、带宽限制，为远程外科机器人在创伤骨科中的应用搭建了实用、安全的技术平台。     

髋关节骨折脱位早期诊治32例报告

<正> 1 临床资料 本组32例中,男26例,女6例,年龄14～65岁,平均36.8岁。车祸伤22例,坠落伤8例,塌方2例。骨折部位左侧26例,右侧6例,均为闭合性。按STWARD分型Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。合并骨盆、腰椎骨折、肢体骨折14例,颅脑损伤12例,肝脾破裂3例,坐骨神经损伤2例。32例全部常规骨盆前后位摄片检查,22例作了CT扫描。CT片检查尤其对髋臼前后柱骨折、关节间隙内游离的骨碎片的发现,对治疗方法选择有指导意义。 2 治疗 按创伤急救的原则分别处理合并伤。骨折脱位的治疗:在全身情况允许下尽早进行手法复位。复位不成功者或虽复位但对合并有髋臼大块骨折、股骨间骨折需手术者,要尽早手术治疗。     

不同方法治疗髋臼骨折的疗效观察

我院自1996～2003年共收治髋臼骨折58例，其中36例行手术内固定治疗．现报告如下。