距骨骨折病例回顾分析

目的 分析距骨骨折的临床流行病学特征,以提高距骨骨折的预防和治疗水平.方法 回顾性分析我院1993年4月～2007年4月收治的急性距骨骨折患者.收集指标：性别、受伤时年龄、致伤原因、是否手术及手术方式、手术时间、住院时间、合并损伤、随访结果.结果 136例患者中,男女比例为7∶1;20～39岁青壮年占54.4%;最常见的致伤原因为高处坠落.在本组病例中,HawkinsⅡ型和Ⅲ型距骨颈骨折及SneppenⅡ型距骨体骨折较为常见,分别占79.6%和57.5%.最常见的合并损伤为同侧踝关节骨折,以内踝骨折最为常见.7例患者行手法复位石膏固定保守疗法,5例患者拒绝手术治疗.其余患者行手术治疗,平均手术时间115min（30～270min）,平均住院时间13d（3～23d）.结论 距骨骨折治疗满意度较差,距骨缺血坏死和创伤性关节炎的发生率较高.     

周期性牵张应力作用下KLF5对人牙周膜细胞增殖和成骨分化的影响

目的: 探讨周期性牵张应力(cyclic tensile stress, CTS) 作用下Kruppel样转录因子5 (Kruppel-like factor 5, KLF5) 在人牙周膜细胞 (human periodontal ligament cells, hPDLCs) 中的表达及其对 hPDLCs增殖和成骨分化的影响。方法: 酶解组织块法体外培养hPDLCs,对其施加形变率10%,频率0.5 Hz的周期性牵张应力1、4、8、12、24 h,采用RT-PCR 和Western印迹法检测细胞中KLF5 mRNA和蛋白的表达。转染siRNA（si-KLF5）至hPDLCs沉默KLF5表达,RT-PCR检测KLF5 mRNA的表达。同时,将过表达碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF、FGF2）的pcDNA3.1-FGF2转染至稳定转染si-KLF5的hPDLCs,加力8 h 后,以CCK8法检测各组细胞的增殖活性,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)试剂盒检测ALP活性,RT-PCR检测成骨分化因子Runx2和Osterix的mRNA表达,Western印迹法检测Runx2、Osterix、FGF2、GSK-3β、P-GSK-3β (ser 9)、β-catenin蛋白的表达。采用SPSS22.0 软件包对数据进行统计学分析。结果: 10% CTS刺激呈时间依赖性地诱导hPDLCs中KLF5 mRNA 和蛋白表达。si-KLF5转染可显著抑制10% CTS诱导的hPDLCs的增殖,降低其ALP活性,减少Runx2和Osterix的mRNA和蛋白表达,并抑制FGF2-GSK-3β/β-catenin信号通路的激活;而过表达FGF2可以部分逆转沉默KLF5对hPDLCs增殖和成骨分化的抑制效应。结论: 周期性牵张应力作用下,KLF5通过FGF2-GSK-3β/ /β-catenin信号通路影响人牙周膜细胞的增殖和成骨分化。     

内置固定架治疗骨盆骨折致股神经麻痹三例

目的总结皮下前环内置固定架(INFIX)治疗骨盆骨折致股神经麻痹的原因及处理方法。方法回顾2013年4月-2015年1月经INFIX方法治疗后发生股神经麻痹的3例骨盆骨折患者临床资料。其中女2例,男1例;年龄分别为26、19、51岁;均为交通事故致伤。INFIX方法治疗后出现股神经麻痹症状,经影像学、神经电生理及彩色超声多普勒检查确诊。待骨折愈合后,二次手术取出内固定物,并联合营养神经治疗;其中2例行股神经松解。结果患者分别获随访12、22、15个月,股四头肌肌力恢复至4级,可负重行走伴跛行。结论 INFIX治疗骨盆骨折时,如螺钉植入过深、连杆安放层次错误、连杆折弯不充分均可能导致股神经麻痹。对症处理后仍存在股四头肌力量弱以及步态改变。     

机器人辅助股骨干骨折复位的性能评价

目的通过制定并实验测定骨折复位机器人的性能指标,来评价机器人在股骨干骨折复位手术中的有效性和有用性。方法针对8例股骨模型骨,模拟股骨干骨折。采用C臂透视二维图像进行复位轨迹规划,采用股骨干骨折复位机器人进行复位操作。通过图像处理,获得复位后两段折骨之间的轴向偏移、径向(横向)偏移、折骨轴线之间的角度偏差等3个参数,来评价骨折复位效果。结果复位路径规划软件操作简单,机器人自主运行顺畅。两段折骨之间的轴向偏移量的均值为1.31mm,径向(横向)偏移量的均值为2.44mm,折骨轴线之间的角度偏差的均值为2.26°。结论机器人的复位精度满足临床要求,并能够有效维持复位状态;机器人复位过程中不需要额外的C臂成像,减少了射线辐射。     

骨髓增生异常综合征的治疗新策略——-表观基因调控

 表观遗传学是研究不涉及DNA序列变化的、可遗传的基因表达调控方式的一门学科。肿瘤中表观遗传学的改变包括影响基因差异表达的DNA甲基化、组蛋白乙酰化/组蛋白去乙酰化和染色质重塑等几个方面。在骨髓增生异常综合征（MDS）中也能观察到这种表观遗传学改变，这一领域在临床和实验中都有极大的研究价值。重点阐述了表观基因调控在MDS治疗中的进展，主要涉及DNA去甲基化和组蛋白去乙酰化酶抑制剂等药物。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折40例临床分析

目的：探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折40例的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的40例Pilon骨折患者的临床资料。结果：40例Pilon骨折患者，经胫骨远端解剖钢板治疗，复位良好，固定后骨折端稳定无松动。总优良率为87．5％。结论：胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折临床疗效确切，在遵守治疗原则的基础上，是一种良好的提高Pilon骨折治疗效果的措施。     

骨关节炎患者微创全膝置换的多中心随机对照临床研究

背景：微创TKA手术已经越来越多的被用在临床上治疗骨关节炎患者,而且显示出较常规大切口TKA手术的优点。目的：本文目的在于比较传统 TKA手术（medial para-pateller approach）、微创全膝置换手术（midvastus approach）和避开股四头肌的微创全膝置换术（MIS-QS TKA,subvastus approach）的术后早期膝关节功能恢复情况的差异。方法： 从2008年1月到2010年9月,3个中心（北京301医院、山东省立医院、山东省交通医院）,在全麻下连续TKA手术的132组膝骨关节炎病例中,得到随访的120例。120例中,右膝86例,左膝34例,男32例,女88例,其中42人接受常规TKA手术治疗,42人接受MIS-TKA手术,36人接受MIS-QS TKA手术。所有患者术后第2、6、12周进行膝关节HSS评分,并对术后并发症进行记录。结果: 三手术组患者的性别比例、年龄分布、术前的膝内外翻比例均无显著性差异。三组膝关节置换患者手术均顺利完成。MIS-TKA组及MIS-QS TKA组较常规TKA手术时间长（P＜0.01）,出血量少（P＜0.01）;微创手术组间无明显差异（P ＞0.05）。术前3组ROM无明显差异（P ＞0.05）。术后2周MIS-TKA和MIS-QS TKA手术组优于常规TKA组,P ＜0.01,微创组间并无显著差异（P ＞0.05）;术后6周三组ROM无显著差异,均为P ＞0.05。术前3组HSS评分无明显差异（P ＞0.05）。术后2周TKA组、MIS-TKA手术组和MIS-QS TKA手术组比较,均为P ＜0.01,且通过两两比较分析后结果为（MIS-QS TKA>MIS-TKA>TKA）;术后6周、术后12周三组HSS评分无显著差异,均为P ＞0.05。结论： MIS-TKA及MIS-QS TKA手术与常规TKA技术比较,出血量少,损伤小。术后2周时膝关节功能评分及ROM均好于常规手术组。这将有利于患者的术后早期康复。而到术后6周、12周以后三组数据无显著差异。     

何首乌、赤首乌与白首乌的鉴别

长期以来,人们对何首乌、赤首乌与白首乌三者关系的认识极为模糊,甚至许多从事中医工作多年的医务人员也不能说清其中区别,在临床应用中只知所用为何首乌而不知所用为赤首乌还是白首乌。下面试将何首乌、赤首乌与白首乌三者的关系作一下梳理,并将赤首乌与白首乌的性能作一下对比介绍,以期对广大同仁有所启发与帮助。     

影响臀肌挛缩症疗效的相关性因素分析

目的探讨影响臀肌挛缩症治疗效果的相关因素及治疗依据. 方法 1999年4月～2002年7月对收治154例臀肌挛缩症术后进行随访5～36个月,平均25个月.结果按年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后康复与否进行分组疗效评定,分析对臀肌挛缩症疗效的影响因素. 结果 18～24岁年龄组优良率(25/30)较5～17岁年龄组优良率(120/124)低,差异有统计学意义(P＜0.05);病情轻组优良率(107/109)较病情重组优良率(38/45)高,差异有统计学意义(P＜0.01); 按手术中矫正程度分组,A组矫正度并膝屈髋＞120度、内收内旋＞20度,其优良率(111/113)较B组矫正度并膝屈髋90～120度、内收内旋10～20度的优良率(34/41)高,差异有统计学意义(P＜0.01); 术后正规康复组A组优良率(107/110)较一般治疗组B组优良率(38/44)高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后正规康复对臀肌挛缩症治疗效果都有很大影响.     

尺神经卡压疗效的对比分析(附40例报告)

目的：探讨周围神经卡压更有效的松解方法。方法：将40例尺神经卡压的患者随机分成两组，一组单纯作神经外膜松解，另一组在神经外膜松解的基础上，于病变神经周围注入醋酸泼尼松龙1 mL。结果：使用醋酸泼松龙组术后症状、体征及神经传导速度的恢复均较未使用组恢复得好。结论：醋酸泼尼松龙可对受卡压的周围神经起到化学松解作用，能使松解术后的神经功能更快、更好地恢复。