小儿肺炎的中医外治法研究进展

小儿肺炎是儿科呼吸系统的常见病之一,临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为主要表现。近年来小儿肺炎的发病率有明显增高趋势。中医外治法治疗小儿肺炎具有一定优势,操作简便、便于使用、依从性佳、无不良反应。常见的中医外治法有贴敷、拔罐、推拿、灌肠、经皮给药、TDP神灯等。文章对近年来小儿肺炎的中药外治法的基本原理、研究进展等做一简述。     

银翘散提取物对小鼠流感病毒肺炎治疗作用的实验研究

目的观察银翘散对流感病毒（IV）感染小鼠肺组织的影响。方法以流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株（FM1）感染小鼠为模型,采用银翘散大、中、小三个剂量灌胃治疗。感染第5天对小鼠进行肺组织病理学观察和测定肺组织IV血凝滴度测定并计算肺指数。结果银翘散各给药组肺组织IV血凝滴度和肺指数明显降低,与病毒感染模型组比较有显著性差异（P〈0.05）。银翘散大剂量组与利巴韦林组比较无显著性差异（P〉0.05）;银翘散各治疗组间比较,大、小剂量组差异显著（P〈0.05）。结论银翘散大剂量组能有效改善病理性肺组织,降低肺组织IV血凝滴度和肺指数,与利巴韦林对照组比较,其对IV小鼠肺炎的改善作用相当。     

小儿病毒性肺炎285例病原分布特点与临床特征分析

目的:了解儿童病毒性肺炎不同病毒感染情况及其分布特征。方法:收集2015年2月—2016年2月辽宁中医药大学附属医院儿科的1020例住院患儿的血清和鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1～3型抗原;采用RT-PCR方法检测博卡病毒和人偏肺病毒核酸;采用ELISA法检测EB病毒和柯萨奇病毒特异性IgM抗体。结果:在1～3岁年龄段,RSV的阳性检出率最高(42. 2%); 3～7岁和7～14岁年龄段,ADV的阳性检出率最高(53. 3%,53. 9%)。一年四季中各季节RSV的阳性检出率最高,分别为42. 3%,65. 5%,57. 8%和45. 6%。不同病毒在中医证型间的分布,除RSV和ADV分布具有统计学意义外(P 0. 05),其他病毒在中医证型间的分布差异无显著性意义(P 0. 05)。临床体征方面,RSV和EBV在热、咳、痰、喘及肺部湿啰音体征的比较具有统计学差异(P 0. 05),其余病毒肺炎各体征表现无显著差异(P 0. 05)。结论:儿童呼吸道病毒肺炎与年龄、季节、中医证型等均相关; RSV和ADV是14岁以下儿童病毒性肺炎的常见病原。     

麻杏石甘汤加减对风邪犯肺型小儿支气管哮喘急性发作期T淋巴细胞亚群、炎症因子及肠道菌群的影响

目的观察麻杏石甘汤加减对风邪犯肺型小儿支气管哮喘急性发作期T淋巴细胞亚群、炎症因子及肠道菌群的影响。方法将140例支气管哮喘急性发作期患儿按照随机数字表法分为2组。对照组70例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上应用麻杏石甘汤加减治疗。2组均治疗2周。比较2组疗效;观察2组临床症状消失时间;比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群指标、炎症因子、肠道菌群含量变化。结果治疗组总有效率98. 36%(60/61),对照组总有效率62. 50%(40/64),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组咳嗽、哮鸣音、憋喘消失时间均较对照组提前(P 0. 05)。2组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+均较本组治疗前升高(P 0. 05),CD8~+较本组治疗前降低(P 0. 05);治疗组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P 0. 05),CD8~+低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较本组治疗前降低(P 0. 05),转化生长因子β1(TGF-β1)较本组治疗前升高(P 0. 05);治疗组治疗后IL-6、TNF-α均低于对照组(P 0. 05),TGF-β1高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌含量均较本组治疗前升高(P 0. 05),大肠杆菌含量较本组治疗前降低(P 0. 05);治疗组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌含量均高于对照组(P 0. 05),大肠杆菌含量低于对照组(P 0. 05)。结论在西医常规治疗基础上应用麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管哮喘急性发作期,通过调节免疫功能、改善患儿肠道菌群而改善临床症状。     

银翘散主要药物提取物体外直接抑制流感病毒作用比较及方法学研究

目的:观察并比较不同提取工艺、不同实验条件银翘散主要药物体外直接抑制流感病毒作用,进行银翘散体外抑病毒方法学研究。方法:采用血凝试验对银翘散主要药物提取物不同溶剂、不同时间点进行体外抗甲型流感病毒的效价测定。结果:银翘散主要药物提取物各方法提取均可直接抑制甲型流感病毒FM1株的活性,作用时间从1h可持续到24h,其中银翘散30%醇提物抑制流感病毒增殖的作用最强;各组药物在最大不凝血浓度均能抑制病毒的增殖。结论:银翘散提取物可有效抑制甲型流感病毒。     

敷胸膏对流感病毒肺炎大鼠肺组织JNK,MKK4表达的影响

目的:探讨清肺通络敷胸膏对流感病毒肺炎大鼠肺组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK),丝裂原活化蛋白激酶激酶4(MKK4)表达的影响,并探讨其作用机制。方法:幼龄Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、敷胸膏高、中、低剂量组(21.0,10.5,5.25 g·kg-1),每组10只。除正常组外,其余各组采用甲型流感病毒鼠肺适应株A/FM/47(H1N1)0.1 m L滴鼻建立流感病毒肺炎模型,造模成功后各治疗组给予不同剂量敷胸膏治疗5 d。苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肺组织病理变化,免疫组化检测大鼠肺组织中JNK及MKK4的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)进一步检测肺组织中JNK及MKK4 mRNA表达水平。结果:HE染色结果提示,与模型组比较,敷胸膏高、中、低剂量组能明显改善流感病毒肺炎大鼠肺组织损伤程度,随剂量增大而逐渐增强。免疫组化与Resl-time PCR结果显示,与正常组比较,模型组JNK,MKK4蛋白及mRNA表达显著增强(P0.05);与模型组比较,敷胸膏高、中、低剂量组JNK,MKK4蛋白及mRNA表达均显著减弱(P0.05)。结论:敷胸膏对流感病毒肺炎大鼠的保护作用机制可能与下调MAPKs信号通路中JNK,MKK4的表达有关。     

清肺通络敷胸膏对流感病毒肺炎大鼠肺组织ERK/NF-κB p65蛋白表达的影响

目的探讨清肺通络膏对流感病毒诱导的肺炎大鼠肺组织中ERK/NF-κB p65信号通路的调控机制。方法将30只Wister大鼠随机分为正常组、模型组、清肺通络敷胸膏组,每组10只。除正常组外,采用鼻腔接种流感病FM1株诱导Wister幼龄大鼠肺炎,在感染后各治疗组采用清肺通络膏贴敷于大鼠背部肺脏投影区治疗。观察各组大鼠的一般状态(饮食量、进水量、毛发、活动量、精神状态、呼吸频率);光镜下观察肺组织形态学;采用免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK),核转录因子(NF-κB p65)的表达水平。结果与正常组相比,模型组大鼠肺组织中p-ERK,NF-κB p65蛋白表达显著增高,差异有统计学意义(P0.05),清肺通络膏组p-ERK、NF-κB p65蛋白的表达较模型组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论清肺通络膏通过抑制ERK磷酸化,使NF-κB p65表达降低,从而减轻了肺组织的病理损伤,达到治疗目的。     

全国多地区儿童社区获得性肺炎住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的 统计全国多地区儿童社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物的使用情况，为进一步加强儿童CAP的规范治疗及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法 统计2014年4月14日至2016年1月1日全国9个城市10家三甲医院儿科住院的1 383例CAP患儿的抗菌药物使用情况，分析华北、东北、华东、华南4个区域住院患儿的抗菌药物使用情况。结果 CAP患儿抗菌药物总使用率为89.08%，其中华北88.7%，东北95.5%，华东83.3%，华南86.6%。使用种类主要为头孢类、大环内酯类、β内酰胺类抗菌药物的复方制剂、多磷类广谱抗菌药物、其他β内酰胺类抗菌药物。抗菌药物的选用基本合理，但仍存在单纯病毒感染时使用抗菌药物、单纯感染时联用抗菌药物等现象；抗菌药物的不合理应用例数共有131例，不合理使用率为10.63%。结论 儿童CAP抗菌药物使用率、不合理用药率偏高，应加强对儿童CAP抗菌药物使用的规范化管理。     

银翘散提取工艺及指纹图谱初步研究

目的:筛选与优化银翘散提取工艺,为银翘散复方制剂谱效关系研究奠定基础。方法:采用正交实验筛选银翘散最佳提取条件,分别以水、30%、50%、70%及95%乙醇回流提取银翘散,以高效液相色谱法测定银翘散指纹图谱,以连翘苷、绿原酸、牛蒡苷、橙皮苷等物质的含量作为工艺评价指标,筛选与优化银翘散提取工艺。结果:提取溶剂量及提取次数是影响出银翘散膏量重要因素,其次为提取时间;高效液相色谱法测定不同银翘散提取物均含有27个峰所属化合物。结论:方法简便,重现性好,用于银翘散提取物的鉴别,具有良好的专属性;银翘散各成分之间色谱峰形良好,基本达基线分离,各提取方法的银翘散提取物的某些化学成分及含量有差异,可作为银翘散抗病毒谱效关系研究基础。