使用贺斯-平衡液为稀释剂的急性等容血液稀释对颅脑手术患者电解质影响的研究

目的评价使用贺斯-平衡液为稀释液的急性等容血液稀释（ANHD）对颅脑手术患者基本生命体征、电解质的影响。方法30例颅脑手术患者，均采用静吸复合全麻。全麻诱导同时经肘正中静脉采血200～600ml（循环血量的10％～15％），同时经股静脉快速补充采血量2倍的稀释液：6％羟乙基淀粉（6％贺斯200／0．5，HES）150～400ml和乳酸林格液（平衡液）300～600ml，并于失血量〉循环血量的20％或预计HCT〈24％时予以回输。监测HR、MAP、CVP、SpO2、ST-T的变化；于ANHD前、ANHD后30min、术后1d抽取静脉血栓测血浆电解质水平。结果患者围手术期生命体征相对平稳，所有患者在急性等容血液稀释采血时出现心率上升（P〉0.05）、CVP下降（P〉0．05）、BP下降（P〉0．05），SpO2无变化。电解质检测结果表明，在ANHD后K^＋、Na^＋、Ca^2＋均降低，Cl^-轻度升高。结论使用贺斯-平衡液为稀释剂的ANHD用于颅脑手术患者是安全的，但应注意对电解质K^＋、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋的影响，因颅脑手术常使用利尿剂，应注意利尿剂对电解质的影响，尤其是K^＋的降低，适当补充K^＋是必要的。     

小儿围体外循环期血浆肾上腺髓质素及细胞因子的变化

目的观察小儿心肺转流(CPB)前后血浆肾上腺髓质素(ADM)及炎性因子的变化。方法非紫绀型先心病年龄1～4岁,分别于麻醉诱导前(T0)、CPB即刻(T1)、主动脉开放后5min(T2)、CPB后6h(T3)和CPB后24h(T4)抽取桡动脉血测定血浆ADM、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、心脏复跳情况。结果 IL-6、IL-10浓度在T2、T3时显著升高(P<0.05)。ADM在T2、T3、T4时明显升高(P<0.05)。结论 CPB可导致血浆ADM浓度明显增高,且与IL-6、IL-10、TNF-α浓度升高在时程上有一致性,但ADM的升高更为显著。     

148例Turner综合征患者临床与细胞遗传学研究

目的:通过收集并分析Turner综合征(TS)患者的临床资料及染色体核型,进一步加强对TS患者临床特征及染色体异常分布特点的认识,回顾生长激素治疗TS所致身材矮小的疗效。方法:收集广西妇幼保健院1988~2013年以身材矮小、原发性或继发性闭经、不孕等原因就诊,并经遗传咨询和染色体核型综合分析确诊的TS患者。统计各临床特征及异常核型在TS患者中的分布情况。结果:共确诊了TS患者148例。首诊原因以身材矮小及原发性闭经为主,分别占34.7%和31.4%。148例TS患者中发现22种染色体核型,其中单体占37.16%。含Y染色体9例,4例行SRY基因检测,结果为阳性并经手术切除卵/睾组织。结论:身材矮小是TS的主要临床表现,并成为儿童期的主要就诊原因,而成人期则以闭经和第二性征不发育为主诉,细胞遗传学分析仍为确诊的主要手段。含Y染色体且SRY基因阳性的TS患者多存在卵/睾组织,一旦诊断应尽早通过影像学或手术探查寻找卵/睾组织并予预防性性腺切除术。     

脐带血染色体两种制备方法的比较(附78例报告)

为综合评价目前我国实验室常规脐带血染色体制备方法和改良脐带染色体血制备定方法的优劣,笔者2006年9月对同一病人脐带血染色体用两种制备方法制备,现报告如下。1资料与方法1.1标本来源本院妇产科和产前诊断中心门诊就诊的83例孕妇,孕龄17~36周,B超显示胎儿发育不良、先天性心     

托烷司琼在高血压患者术后PCIA中的应用研究

目的 观察不同剂量托烷司琼和复合抗精神病药时用于高血压患者术后静脉镇痛对血流动力学影响和对恶心、呕吐的抑制作用及不良反应,寻求一种比较理想的用于高血压患者的术后静脉镇痛配方.方法 400例择期行上腹部全麻手术的高血压患者,随机双盲分为5组,每组各80例.全麻苏醒后行PCIA,镇痛药均为芬太尼0.8mg,镇吐药A组托烷司琼2mg、B组托烷司琼4mg、D组托烷司琼2mg 氟哌利多1.25mg,E组托烷司琼4mg 氟哌利多2.5mg,C组为对照组,用生理盐水稀释成200ml.观察各组的血流动力学变化、镇痛效果、发生恶心、呕吐的患者数及严重程度、头晕、头痛、椎体外系症状、嗜睡、瘙痒等不良反应.结果 各组患者性别、年龄、体重、麻醉持续时间、术中生命体征及术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者自主按压次数实验组明显低于对照组(P＜0.01);A、B组术后MAP升高(P＜0.05),D、E组MAP变化不明显(P＞0.05);发生恶心、呕吐患者数及严重程度评分的比较中,实验组均优于对照组(P＜0.05);其它不良反应的发生率实验组均低于对照组(P＜0.05),但以D组发生率最低.结论 托烷司琼用于高血压患者术后PCIA有明显的镇吐效果,但随剂量增加对高血压患者的血压有一定的升高作用,合用氟哌利多不但加强了托烷司琼的镇吐作用,同时能维持高血压患者术后的血流动力学稳定和减少不良反应的发生,就高血压患者而言,D组是一种安全、有效的、值得推广的术后PCIA配方.     

腰麻—硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉的临床麻醉效果对比观察

腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种新兴的麻醉技术,在临床中广泛应用,我们经临床观察60例,在中下腹部及下肢手术中麻醉镇痛完善,肌松满意,与单纯硬膜外麻醉比较有明显优点,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 全身情况ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人60例,男26例,女34例。年龄19～65岁。手术种类:子宫切除和盆腔肿瘤清扫手术15例,肾移植手术5例,直肠癌根治术5例,乙状结肠癌根治     

急性等容血液稀释联合控制性降压用于颅内肿瘤切除术的观察

目的　探讨急性等容血液稀释 (ANH)联合控制性降压对颅内肿瘤切除术患者生命体征、出血量、手术时间的影响。方法　 30例颅内肿瘤切除术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 12～ 6 7岁 ,随机分为两组 ,A组 :全麻诱导完成后采血 2 0ml/kg ,同时快速输注乳酸钠林格氏液和 6 %羟乙基淀粉 2 0ml/kg ,二者比例为 2 :1。B组 :在A组基础上加用0 .0 1%硝普钠 0 .4～ 4 μg·kg-1·min-1持续输注控制性降压。并于术中回输自体血。连续监测HR、MAP、CVP ;抽血查ANH前、ANH后 1h、术后 2 4h的Hb、Hct、Plt。记录出血量及手术时间。结果　患者围术期生命体征相对平稳 ,两组ANH后Hb、Hct均显著下降 ,术后 2 4hB组Hb、Hct、Plt显著高于A组。B组出血量及手术时间少于A组。结论　ANH联合控制性降压应用于颅内肿瘤切除术可进一步减少失血并缩短手术时间。     

高乌甲素对脑外伤大鼠IL-1、IL-2、TNF-α水平的影响

目的 观察高乌甲素( lappaconitine,LA)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑含水量以及血清IL-1、IL -2和TNF -a水平的影响及其神经保护功能. 方法 24只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、TBI组和TBI+ LA组,每组8只.TBI组和TBI+ LA 组制作大鼠颅脑液压打击伤(FPI)模型,TBI+ LA组大鼠接受腹腔注射LA(4 mg/kg,连续10 d)处理,在T0(FPI前)、TI(FPI后1d)、T2(FPI后5d)和T3(FPI后10d)时相点对各组大鼠进行神经功能评分、脑含水量测定和血清IL-1、IL -2、TNF -α浓度检测. 结果 FPI后各时相点,TBI组和TBI+ LA组大鼠均出现明显的神经功能障碍,但从TI到T3,TBI+ LA组神经功能障碍逐渐减轻,神经功能评分明显低于TBI组(P＜0.05或0.01).FPI后各时相点,TBI组和TBI+ LA组大鼠脑含水量明显高于对照组,同时TBI +LA组含水量明显低于TBI组(P＜0.01);TBI组和TBI+ LA 组血清IL-1、IL -2、TNF -α浓度明显高于对照组,同时TBI+ LA组各血清细胞因子水平均明显低于TBI组(P＜0.01). 结论 LA可减轻TBI大鼠的神经功能障碍和脑水肿程度,降低血清IL -1、IL -2、TNF -α浓度,从而发挥对TBI大鼠的脑保护作用.