中文版重症监护疼痛观察工具在有创机械通气患者中的应用研究

目的：使用中文版重症监护疼痛观察工具（Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT）比较有创机械通气患者在翻身前、翻身中及翻身后对疼痛的行为反应及生理反应。方法：选取2015年1月至2017年1月在某大学三级综合医院呼吸内科重症监护病房（intensive care unit,ICU）进行有创机械通气治疗的120例患者作为研究对象,使用中文版CPOT在患者实施翻身操作的3个阶段（翻身前1 min、翻身中及翻身后10 min）对患者的疼痛反应进行观察,记录患者在各个阶段的CPOT得分、各测量条目得分、各项生理学指标（平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）及各测量条目得分为1～2分的观察百分比。比较不同阶段CPOT得分、各测量条目得分及各项生理学指标的差异性。结果：实施翻身操作前1 min的CPOT得分为0.35±0.99,翻身操作中CPOT得分为1.96±1.77,翻身操作后10 min的CPOT得分为0.12±0.58;面部表情与基线测量相比增加幅度最大（最大占比72%）,其次分别是身体活动（最大占比47%）、机械通气顺应性（最大占比36%）,最后是肌肉紧张度（最大占比36%）。有创机械通气患者在实施翻身操作的不同阶段CPOT得分及各项生理学指标变化均有统计学差异（P<0.05）。结论：通过观察有创机械通气患者在翻身操作过程中的行为及生理变化,医务人员可以对语言沟通障碍危重患者的疼痛进行客观化评估。中文版CPOT量表可以有效测量患者的疼痛过程,值得在有创机械通气患者中推广应用。     

重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析

目的:了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法:采用科技部"863"项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果:(1)应急人员准备方面:70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。(2)应急设备供给及运作能力方面:67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。(3)应急物资储备方面:72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。(4)应急方法与制度方面:全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。(5)院际间应急沟通协作方面:86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院(P<0.05),综合医院间沟通协作优于非综合医院(P<0.05),教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院(P<0.05)。结论:重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。     

有创动脉血压监测在机械通气病人中的应用及护理

[目的]探讨有创动脉血压监测在机械通气病人中的应用效果及护理对策。[方法]对在呼吸科重症监护室(ICU)进行有创动脉血压监测的76例机械通气病人采用桡动脉置管,接通测压装置,常规抗凝,定时冲管,做好置管护理及并发症的预防。[结果]76例病人均顺利完成连续有创动脉血压监测,无出血、感染、血栓等并发症的发生。[结论]有创动脉血压监测能持续地观察机械通气病人循环系统的动态变化过程,及时准确地了解血压和组织灌注,提高机械通气病人的救治成功率。     

美国、日本突发公共卫生事件应急管理体系现状及其启示

通过对美国、日本突发公共卫生事件应急管理体系现状的分析,认为我国应构建高效、统一的应急指挥体系及保障体系,有助于我国突发公共卫生事件应急管理体系的完善和发展。     

重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析

目的：了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法：采用科技部“863”项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果：（１）应急人员准备方面：70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。（２）应急设备供给及运作能力方面：67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。（３）应急物资储备方面：72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。（４）应急方法与制度方面：全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。（５）院际间应急沟通协作方面：86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院（P<0.05）,综合医院间沟通协作优于非综合医院（P<0.05）,教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院（P<0.05）。结论：重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。     

赛肤润用于预防危重患者排便异常所致皮肤损伤的效果观察

目的:探讨赛肤润对危重患者排便异常所致皮肤损伤的预防效果。方法:将157例排便异常的危重患者按照入院先后随机分为实验组和对照组,实验组79例患者大便后先用温热水清洗,再用赛肤润液体敷料喷涂擦在肛周及臀部,对照组78例患者便后用温热水清洗。结果:2组患者发生肛周皮肤损伤的发生率差异有统计学意义(P<0.05),实验组肛周皮肤损伤发生率低于对照组。结论:赛肤润能有效预防危重患者排便异常所致肛周皮肤损伤,值得在临床工作中推广。     

Vidatak EZ交流板在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者中的应用

目的：分析Vidatak EZ交流板在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation in chronic obstructive pulmonary dis－ease,AECOPD）有创机械通气患者中的应用情况。方法：将2011年10月至2012年11月我科收治的131例接受有创通气治疗的AECOPD患者作为研究对象,随机分为试验组（65例）和对照组（66例）。医护人员采用Vidatak EZ交流板与试验组交流,文字卡与对照组交流。记录2组患者的一般资料并使用监护室患者意识模糊评估法评估２组患者ICU谵妄的发病情况。比较2组患者有创通气时间、ICU住院时间、住院总时间、治疗结果及ICU谵妄的发病率。结果：2组患者的一般资料、急性生理和慢性健康评分Ⅱ的差异无统计学意义（P >0.05）。2组患者ICU住院时间、住院总时间及治疗结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）,试验组有创通气时间少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者ICU谵妄的发病率比较显示,试验组ICU谵妄的发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Vidatak EZ交流板能有效缩短AECOPD有创机械通气患者的机械通气时间,显著降低ICU谵妄的发病率,具有良好的应用前景。     

美国、日本突发公共卫生事件应急管理体系现状及其启示

通过对美国、日本突发公共卫生事件应急管理体系现状的分析,认为我国应构建高效、统一的应急指挥体系及保障体系,有助于我国突发公共卫生事件应急管理体系的完善和发展。     

心理应激、睡眠状况与心理健康——以肺癌化疗患者为研究对象

目的:分析心理应激、睡眠状况对肺癌化疗患者心理健康的影响及睡眠状况的中介作用.方法:选取2018年6月-2019年6月院内收治的150例肺癌患者作为研究对象,利用问卷调查法,分别调查患者的基本信息、心理应激、睡眠状况及心理健康状况,分析各指标之间的相关性,并进行多元回归分析,通过绘制中介作用模型分析睡眠状况在患者心理应...