呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性研究

目的研究我院呼吸病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药情况;并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果最常见的革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌(31.9%)、铜绿假单胞菌(25.0%)、鲍氏不动杆菌(19.8%)、大肠埃希菌(11.2%);亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对所有的革兰阴性杆菌活性最高,细菌耐药率分别为11%和17%,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶次之,耐药率分别为21%、22%、26%和27%,阿莫西林/克拉维酸耐药率为34%,其他抗菌药物耐药率41%～59%之间;筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为89.4%、76.3%和69.1%.结论亚胺培南、β-内酰胺类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为首选.     

支气管肺泡灌洗及注药治疗难治性肺炎32例疗效观察

目的：探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效和安全性。方法：将52例难治性肺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组20例;两组均以常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上予纤支镜行支气管肺泡灌洗、局部给药;比较两组的治疗效果。结果：对照组有效11例,有效率为55%;治疗组有效26例,有效率为87.5%;治疗组的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的住院天数,出院费用均低于对照组（P〈0.01）。结论：经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎安全有效,能减少患者住院天数,减低住院费用,值得临床推广。     

高频通气在静脉麻醉纤支镜检查中的应用研究

目的价高频通气提高静脉麻醉患者纤支镜检查的安全性。方法对比观察了二组1189例患者行静脉麻醉纤维支气管镜检查术中分别应用高频通气给氧与鼻导管吸氧后的心率、收缩压、血氧饱和度的变化。结果静脉麻醉纤支镜检查中应用高频通气给氧不仅血氧饱和度上升,因麻醉及缺氧而致的心率减慢及收缩压下降也能改善。结论静脉麻醉患者纤支镜检查时应用高频通气组较鼻导管吸氧组病人术中生命体征更平稳,风险更小。     

原发性肺血管肉瘤一例

血管肉瘤是起源于血管内皮或淋巴管内皮的一种罕见的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的1%-2%[1],其中50%以上发生于头颈部,以往曾命名为血管内皮瘤、恶性血管内皮瘤、腺管肉瘤、血管肉瘤及淋巴管肉瘤等,现统称为血管肉瘤.血管肉瘤包括起源于血管内皮细胞的血管肉瘤和起源于淋巴管内皮细胞的淋巴管肉瘤,因二者目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标来区分,所以统称为血管肉瘤[2].迄今为止,文献报道在肺组织发现的血管肉瘤国内外不超过100例,其中大多数为转移性病灶[1-3].     

胸水腺苷脱氢酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断的应用价值对比分析

目的研究胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试及内科胸腔镜检查在诊断结核性胸膜炎的临床价值对比分析。方法回顾性研究225例临床确诊为结核性胸膜炎并最终行内科胸腔镜检查、腔镜下胸膜活检,胸膜活检组织标本送检病理检查确诊结核性胸膜炎患者,同时行PPD皮试、胸腔穿刺抽液,胸液送检ADA,比较两种检测方法的阳性率。结果内科胸腔镜检查阳性率91．2％,明显高于胸水腺苷脱氢酶（ADA）联合PPD皮试阳性率56％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,内科胸腔镜检查明显优于胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测联合PPD皮试。两种方法联合检出阳性率为97．2％。结论内科胸腔镜检查是目前对结核性胸膜炎阳性率较高的方法;联合胸水腺苷脱氢酶（ADA）检测、PPD皮试、胖铸下胸膜活榆可以提高对结核性胸膜炎的早期诊断。     

内科胸腔镜在130例老年患者不明原因胸腔积液的应用

目的 评价内科胸腔镜在老年不明原因胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法 回顾性总结该院接受内科胸腔镜130例老年不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 130例老年患者均成功实施了内科胸腔镜检查,其中恶性肿瘤61例(46.9％)、结核性胸膜炎37例(28.5％)、非特异性炎症29例(22.3％)、脓胸2例(1.5％)、淀粉样变性1例(0.8％).对于恶性疾病的敏感性为96.8％.所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生.结论 内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术,对老年患者不明原因胸腔积液具有很高临床实用价值.     

佛山地区呼吸机相关性肺炎病原学与细菌耐药性变迁的研究

目的：探讨佛山地区呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学与细菌耐药性变迁状况。方法：将我市3家医院的120例VAP进行痰细菌培养及药敏试验,总结分析病原学与细菌耐药性变迁。结果：铜绿假单胞菌检出率在两年度均占首位,分别为21.33%及26.15%,并对头孢噻肟100%耐药,对亚胺培南也产生了严重耐药,耐药率由原来的0增至47.06%,对头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的耐药率分别由原来的12.50%和25.00%增至52.49%和41.17%,对阿米卡星、左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦等药物的耐药率也不同程的增加;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌两年度检出率分别为17.33%、16.92%和8.00%、12.34%,在两年内对多种抗生素的耐药性均有不同程度的增加;肺炎克雷伯菌和洋葱假单胞菌的检出率两年来出现下降趋势,真菌在两年度中仍具有较高的检出率,未发现耐药菌株。结论：各个细菌对抗生素的耐药谱不断发生变化,临床医师应及时掌握病原学及耐药性的变迁,并合理选择抗生素。     

三种抗菌药物治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的通过对3种抗菌药物治疗社区获得性肺炎（CAP）的成本-效果分析,优化治疗方案、指导合理用药。方法对3种治疗方案采用回顾性研究方法,运用成本-效果分析法进行分析。结果 3种治疗方案中,总成本左氧氟沙星（A组）为2 527元、哌拉西林他唑巴坦钠（B组）为3 265元,莫西沙星（C组）为3 516元,有效率分别为85.7%、90.9%、93.2%,单位效果成本分别为26.47元、34.69元、38.46元。结论左氧氟沙星组是治疗社区获得性肺炎比较理想的方案。     

肺炎克雷伯菌肺炎70例临床分析

肺炎克雷伯菌肺炎亦称肺炎杆菌肺炎，已被人们认识一个世纪多，近20年来，肺炎克雷伯菌又成为医院内获得性肺炎的主要菌种，发病率居前三位，病死率较高[1]。为进一步认识肺炎克雷伯菌肺炎的临床治疗情况，将收治的70例进行分析如下。1临床资料1．1一般资料。本组70例中，男48例，女22例。年龄67±16岁。1．2基础疾病。70例中有基础疾病者65例（93％），其中胸肺疾病者47例，主要为慢支、肺气肿、哮喘、肺心病、支扩及肺癌等；脑血管意外11例；糖尿病、白血病及SLE各2例；直肠癌、胃癌、鼻咽癌及间质性肾炎各1例。1．3诱因及起病。70例中…     

平衡气胸法与正压气胸法在内科胸腔镜手术中的对比研究

目的 比较平衡气胸法与正压气胸法在内科胸腔镜手术中的应用.方法 对180例需行内科胸腔镜手术的胸腔积液患者按随机数字表法分为平衡气胸法手术组92例和正压气胸法手术组88例,比较两组手术流程、并发症及患者的顺应性.结果 平衡气胸法手术组较正压气胸法手术组手术流程简单,无需术前有创操作,手术次数、消毒麻醉次数减少.平衡气胸法手术组较正压气胸法手术组发生气体栓塞、出血及胸闷、胸痛等手术不良反应减少,其中胸闷、胸痛症状比较差异有统计学意义[ 1.09％(1/92)比12.50％(11/88)](P＜0.05).两组术中脉搏血氧饱和度、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内科胸腔镜手术中平衡气胸法无论在手术流程、不良反应及患者耐受性等各方面均优于正压气胸法,平衡气胸法的使用将使内科胸腔镜手术提高到一个新的水平,值得临床推广应用.