“四方联动”医疗卫生服务模式初探——以深圳市宝安区人民医院集团为例

深圳市长期以来一直沿用“院办院管”的社区卫生管理运作模式,但随着社康中心的发展,该模式的弊端逐渐显现。为推动医院院本部与下属社康中心深化合作,促进专科、全科高度融合发展,落实国家分级诊疗政策,宝安区人民医院集团创新探索“居民-社区-社区健康服务中心-医院(集团)”专病健康管理模式的四方联动,实现医院和社康中心共同管理患者,提高社区居民健康水平。通过对“四方联动”模式的概念、建设方案、实施效果进行介绍,为进一步完善“四方联动”发展模式提出政策建议。     

股骨顺打交锁髓内钉治疗股骨骨折的初步研究

目的探讨股骨顺打交锁髓内钉(FAN)治疗股骨干粉碎性骨折或股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法2005年7月～2006年7月,采用FAN治疗股骨骨折6例,其中股骨干粉碎性骨折4例,股骨干合并股骨颈骨折1例,转子下骨折合并股骨干骨折1例。结果所有患者获得3～10个月(平均8个月)随访,均获得了满意疗效,骨折愈合良好,临床功能恢复正常。结论FAN治疗复杂股骨干骨折,具有使用方便、符合生物力学要求、手术创伤小的优点,且有利于伤肢功能恢复。但需正确掌握其手术操作技术。     

深圳市宝安区2004年至2011年道路交通事故伤的特点分析

目的：了解2004年至2011年深圳市宝安区交通伤的分布特点,为本市交通伤预防提供科学依据。方法：回顾性分析2004年1月至2011年12月经深圳市交警处理的交通事故数据,统计深圳市宝安区近8年交通事故发生的时间分布情况（年份、月份、日期及发生时间）、空间分布情况（发生路口路段及道路类型等）、交通事故患者伤亡情况（受伤、致死）。结果：2004年至2011年深圳市宝安区共发生道路交通事故422 730起,受伤63 809人,死亡2 790人,受伤/死亡比率为22.87∶1。宝安区交通事故发生数呈递增趋势,2010年发生数最高,达90 358起;2007年因交通事故致死人数最多,达473人。按月份统计,8月份交通事故发生率最高（9.77%）,2月份最低（5.39%）;12月份交通事故致死人数最多（9.02%）。按发生时间统计,一天中交通事故的发生高峰时间为9∶00至11∶00及15∶00至18∶00,而凌晨3∶00至6∶00交通事故发生数较低。交通事故多发生于路口路段、平直路线、城市主干道及仅有标示、标线的路段。结论：针对区域性交通事故发生特点,提高全民交通安全防范意识,合理调配急救人员、交通管理人员等人力资源,制定科学的防范措施,改进急救体系和服务模式,是预防和控制交通伤害的重要措施。     

改良腰椎小关节融合术的临床应用

目的 探讨改良腰椎小关节融合术(Lumbar Facet Joint Fusion,LFJF)在退变性腰椎疾病手术中应用的可行性和实用性.方法 我们应用LFJF手术治疗退变性腰椎疾病患者32例,所有病例均为退变性腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,其中在后路减压基础上单纯行LFJF12例,LFJF加椎弓根固定20例,植骨材料均取自术区自体骨.结果 本组32例随访6～22个月,按Mac Nab疗效确定标准<'[1]>为优27例,良3例,可2例,优良率93.7%,依影像学直接、间接证实小关节融合率为90.6%,本组病例未见有明显手术并发症.据统计单纯LFJF组与LFJF加内固定组间疗效差异无显著性(P=0.98).结论 LFJF技术用于退变性腰椎疾病手术前后有失稳倾向患者,可有效建立术区"动态稳定",在减少邻节段退变机率,提高融合质量等方面可能优于传统手术方法.     

Z-plate钢板进行胸腰椎固定31例疗效分析

目的:探讨脊柱胸腰段前路手术减压后应用Z-plate钢板内固定系统的疗效。方法:本组31例胸腰段骨折患者经前路减压并应用Z-plate技术行内固定治疗,分析胸腰段前路手术入路的注意点、适应证及内固定的方法。结果:本组31例均固定良好,随访6个月～3.5年,骨质愈合佳,未见钢板螺钉松动、断裂及脊柱后凸畸形等并发症。结论:Z-plate内固定系统对胸腰椎骨折的疗效确切,可有效地重建脊柱稳定性,结合充分的椎管减压、适当的植骨融合,可提高整体治疗效果。