探讨重症患者家属的人文关怀

<正>重症患者家属不仅随时要面对患者病情恶化甚至死亡、而且每天要垫付高昂的医药费用,同时也不能随时陪伴在患者身边,这样势必影响家属的情绪,如果医护人员不重视家属的需求,家属会显得更加的无助,甚至迁怒于医护人员,对此产生不满,而导致不必要的纠纷。如何更好地满足家属的要求,提高服务满意度,减少医疗纠纷,是医务人员所要面对的     

刷牙配合冲洗法在ICU经口气管插管病人口腔护理的应用研究

目的 探讨用儿童牙刷刷牙配合冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的效果.方法 将268例经口气管插管患者随机分为对照组和实验组各134例,对照组采用传统的生理盐水棉球擦洗行口腔护理,实验组采用儿童牙刷刷牙配合冲洗法和负压吸引行口腔护理,比较两组的治疗效果.结果 对照组患者口腔异味、口腔炎、口腔溃疡、肺部感染分别为58、26、18、14、10例,而实验组仅有16、12、7、6、4例;实验组牙菌斑指数也明显低于对照组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 采用儿童牙刷刷牙配合冲洗法对经口气管插管患者行口腔护理能有效减少并发症的发生.     

纤维支气管镜与机械通气联合救治外科术后急性呼吸衰竭

目的 :探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )支气管肺段冲洗与机械通气联合救治外科术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法 :对 6 6例外科术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为两组 ,治疗组 (33例 )采用纤支镜支气管肺段冲洗与机械通气联合治疗 ,对照组 (33例 )采用机械通气治疗。观察两组治疗后动脉血气分析结果的变化、机械通气时间、平均住院时间、平均住ICU时间、一次拔管成功率、病死率、并发症发生率、器官衰竭发生率和术后总治疗费用的情况。结果 :治疗后治疗组与对照组相比 ,动脉血气分析中PH ,PaO2 ,PaCO2 ,SaO2指标明显好转 ,机械通气时间、平均住院时间、平均住ICU时间明显缩短 ,术后总治疗费用明显减少 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;一次拔管成功率、病死率、并发症发生率、器官衰竭发生率均优于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :纤支镜与机械通气联合应用救治外科术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单用机械通气 ,并可以使机械通气并发症减少 ,改善围手术期的预后。     

血N 末端B 型利钠肽原水平对脓毒症患者的治疗及预后判断

目的 研究血N 末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)水平对脓毒症患者的治疗及预后判断.方法 2009 年10 月至2010 年12 月在江门市中心医院重症医学科住院的脓毒症患者86 例,测定患者入室第1 天、第3 天、第7 天的血NT-proBNP 值,并观察其在死亡组与存活组之间的差异及A-PACHEⅡ评分.结果 脓毒症患者血NT-proBNP 水平普遍升高,且随时间动态变化,入室第3 天达高峰,第7 天逐渐回降.脓毒症患者存活组与死亡组血NT-proBNP 比较,不同时间的血NT-proBNP 显著存在统计学意义(P ＜0.05).第3 天血NT-proBNP≥1400 pg/ml 的脓毒症患者,死亡率升高34.7%∶21.6%,但与＜1400 pg/ml 组死亡率比较差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 脓毒症死亡患者血浆NT-proBNP 水平明显高于存活患者,且在第3 天的水平是严重脓毒症死亡率的预测指标之一.患者入院后动态监测NT-proBNP 水平与APACHEⅡ评分结合将患者分别管理,可以指导临床医师集中救治重症脓毒症患者,降低死亡率.     

血清N末端B型钠尿肽原评估维持性血液透析患者干体重的应用价值

目的 研究维持性血透（maintenanceheamodialysis,MHD）患者血清N末端B型钠尿肽原（NT—probrainnatriureticpeptide,NT—proBNP）水平与干体重的关系,寻找有效的评价干体重的方法。方法分别测定18例干体重控制良好（干体重达标组）MHD患者和20例干体重控制不良MHD患者（干体重未达标组）血清NT—proBNP,测定干体重未达标组患者经过4周下调干体重治疗前后的血清NT—proBNP的水平,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级fACC／AHA）。结果所有MHD患者血清NT—proBNP水平高于临床诊断值3419．3（2368．7—5728．3）pg／ml。干体重达标组的血清NT—proBNP水平2872．4（1907．3～3655．9）pg／ml,干体重未达标组的血清NT—proBNP水平4568．4（3236．3～6530．4）pg／ml,两组数据比较有统计学意义（P〈0．01）;干体重未达标组治疗前后血清NT—proBNP水平中位数（4568．4vs2569．Opg／m1）明显下降,有统计学意义（P〈0．01）。结论血清NT—oroBNP水平能反映MHD的干体重,可作为干体重评估的简单、有效方法。     

健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果分析

目的研究糖尿病患者通过健康教育临床护理路径的效果及应用。方法抽取福建省级机关医院于2017年1月—2019年1月期间收治的糖尿病病患共235例,将其依循双育法分为对照组(115例,实施常规健康教育方式)与实验组(120例,通过临床护理路径进行健康教育)。研究比对患者的知识掌握情况、血糖控制情况、BMI水平、遵医嘱行为、总胆固醇水平、满意度与SF-36评分等。结果相较于对照组,实验组护理后的餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白更低差异有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,实验组护理后的遵医嘱行为、知识掌握评分与满意度评分更高差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前BMI水平与总胆固醇水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,实验组糖尿病患者护理后的总胆固醇水平和BMI水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,实验组糖尿病患者的社会功能、心理功能、躯体功能与身体疼痛等SF-36评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育临床护理路径对于降低患者的血糖值,提高其对糖尿病的认知等具有重要意义,值得临床普及与推广。     

护理干预对ICU清醒患者满意度的影响

目的：改进护理措施提高ICU清醒患者护理工作满意度。方法：统计实施护理干预措施前发放ICU护理服务满意度调查表80份（病人部分）为对照组,实施护理干预措施后ICU护理服务满意度调查表85份（病人部分）为观察组,对比分析两组患者服务满意度及护理质量投诉率。结果：观察组较对照组清醒患者满意度明显提高,护理质量投诉率下降。结论：提高医护人员对ICU清醒患者的重视,改进沟通方法,加强人性化护理,努力满足该部分患者的心理需求,提高病人对护理工作的满意度,减少ICU护理质量投诉率。     

护理流程在ICU护理管理中的应用及效果分析

目的探讨护理流程在重症监护室（ICU）护理工作中的应用与效果。方法结合ICU护理管理工作的重点、难点和特点，制作护理作业流程、护理服务流程、护理操作流程，应用于ICU日常护理工作；分析实施护理流程后，2005年8月-2006年7月与上年同期相比护理缺陷发生率、护士工作职责遗漏率及患者满意度的效果。结果与上年同期相比，实施护理流程后2005年8月-2006年7月护士工作职责遗漏率下降12．5％、患者满意度上升8．5％、护理缺陷数减少18起p〈0.01（u=3．073，4．737和3．925）。结论护理流程的实施，有效提高了ICU的护理质量，加强了护理管理力度，适用于象ICU这样护理管理难度大的临床科室。     

尿激酶治疗一例堵塞80小时以上动静脉内瘘的护理

本文用尿激酶为一例自体动静脉内瘘堵塞超过80h的患者进行溶栓治疗护理,注药方法为改变以往用微量泵注射,而改用人手推注药物,因为人手推注药物更灵活,在推注药物时可以适当回抽,使药物能更好的接触栓子。在用药90min后溶栓成功,内瘘复通,突破了以往报道自体内瘘堵塞超过48h予溶栓治疗均未见成功的例子。也让自体内瘘堵塞时间超过48h的患者,通过本方法进行溶栓治疗使堵塞的内瘘有复通的可能。