经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的临床观察

目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的有效性。方法:共计52名确诊前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的患者,均行经尿道等离子前列腺剜除术后行双侧睾丸切除术加抗雄激素治疗(比卡鲁胺胶囊每日150mg),从术后第8d开始给予比卡鲁胺胶囊50mg,口服,3次/d。观察比较患者手术前、后的PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分的变化或进展情况。结果:术后随访12个月~3年52名患者的PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分、客观缓解率获得明显改善。结论:经过上述方法治疗后的患者,能迅速、安全、有效地解除中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻,并可延缓疾病的进展,提高患者的生活质量。是安全有效的姑息性治疗的方法之一。     

胃癌患者身体质量指数对腹腔镜术式选择及效果的影响

目的:探讨不同身体质量指数（BMI）对胃癌患者腹腔镜术式选择及疗效的影响。方法:选择行腹腔镜胃癌根治术患者115例，根据患者BMI分为体型肥胖组（BMI>25 kg/m2，35例）和正常组（BMI 18.5~25.0 kg/m2，45例）、低体质量组（BMI<18.5 kg/m2，35例），其中肥胖组患者行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）15例，近端胃大部切除术（LAPG）10例，全胃切除术（LATG）10例；正常组患者采用LADG术14例，LAPG术20例，LATG术11例；低体质量组采用LADG术10例，LAPG术15例，LATG术10例。观察3组患者的术后恢复效果及术后生存情况。结果:肥胖组手术时间较正常组、低体质量组明显延长，术中出血量较正常组、低体质量组增加，淋巴结清扫总数较正常组、低体质量组减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。肥胖组术后住院时间较正常组、低体质量组显著延长（P<0.05）。正常组、低体质量组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。3组肿瘤直径、术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:不同BMI胃癌患者行腹腔镜辅助LADG、LAPG和LATG根治术治疗，其中体型肥胖组患者较正常组、低体质量组手术时间长，术后恢复时间长，但并不影响术后并发症和预后。     

肝动脉置管泵化疗预防结肠癌术后肝转移的价值

目的:评估结肠癌根治术后肝动脉置管泵化疗预防结肠癌肝转移价值。方法:将33例按手术治疗后无肝、肺、脑等远隔器官转移的结肠癌患者随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组术后行肝动脉置管泵化疗,对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗,比较两组患者无肝转移生存时间。结果:治疗组平均无肝转移生存期为(24.2±4.3)个月,对照组平均无肝转移生存期为(16.6±2.0)个月,治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组,比较差异有统计学意义(t=4.562,P=0.041);以肝转移为研究的终点事件,绘制两组的生存曲线,两组生存曲线比较差异具有统计学意义(Log-Rank字2=25.085,P=0.000)。结论:相比常规经静脉化疗,结肠癌根治术后经肝动脉置管泵化疗能有效延缓结肠癌根治术后肝转移,是预防结肠癌肝转移的有效方法。     

奥沙利铂对人结肠癌细胞SW620荷瘤裸鼠抗肿瘤增殖作用

目的：探讨奥沙利铂对人结肠癌细胞（SW620）荷瘤裸鼠的抗肿瘤增殖作用.方法：制备裸鼠SW620移植瘤体内模型,设立荷瘤对照组（n=8）及奥沙利铂（20、40 mg·kg-1;n=8）治疗组,并增加正常裸鼠对照组（n=8）.14 d后,观察奥沙利铂对移植瘤体抑瘤率的影响,ELISA法检测移植瘤组织中肿瘤坏死因子α（TN-α）及γ型干扰素（IFN-γ）的含量,此外,Western blotting法检测移植瘤组织中Bcl-2表达.结果：与荷瘤模型对照组比较,奥沙利铂明显抑制肿瘤体生长（P＜0.01）,并增加植瘤组织中TNF-α、IFN-γ的含量（P＜0.01）.此外,有效下调移植瘤中Bcb2蛋白表达（P＜0.01）.结论：奥沙利铂有效发挥抗结肠癌作用,其机制与减少内源性Bcb2表达有关,从而抑制肿瘤细胞增殖.     

医学生职业理想现况调查

为了解医学生的学习目标，职业认知状况．采用自制调查表对在校医学生进行职业理想现况调查。结果表明：(1)学生是否自主选择专业对其学习兴趣有影响；(2)男、女生学习目标有差异；(3)男、女生确立职业理想的时间阶段不同；(4)男、女生在选择职业时主要考虑的因素不同。     

湿润烧伤膏联合远红外线治疗Ⅲ期压疮疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Bum Ointment,MEBO)联合远红外线治疗Ⅲ期压疮的临床疗效。方法将2014年1月-2015年12月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的20例(49处压疮创面)Ⅲ期压疮患者随机分为治疗组(10例患者,26处压疮创面)与对照组(10例患者,23处压疮创面),在常规压疮护理及全身治疗的基础上,治疗组患者压疮创面采用MEBO联合远红外线治疗,对照组患者压疮创面采用壳聚糖抗菌成膜喷剂联合远红外线治疗,对比观察两组患者压疮创面愈合效果。结果治疗2个月后,治疗组患者的治愈率为88.5%,总有效率为100%,明显高于对照组52.2%的治愈率和82.6%的总有效率;治疗组患者压疮创面平均愈合时间为(30.5±1.4)d,明显短于对照组的(35.6±2.1)d。结论 MEBO联合远红外线治疗Ⅲ期压疮,可缩短创面愈合时间,提高治疗效果;做好翻身、清洁等日常护理也是防治压疮的有效手段。     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

重视综合素质培养增强学生就业竞争力

针对当前卫生中专毕业生就业难问题，介绍我校坚持以就业为导向，改革培养模式，提高学生综合素质，加强就业指导和咨询服务。拓宽就业渠道。增强学生就业竞争力的做法和体会。     

Child-Pugh A级肝癌患者癌旁肝组织病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性分析

目的探讨Child-Pugh A级肝癌患者癌旁肝组织病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性。方法回顾性分析93例于该院行肝癌根治术的Child-Pugh A级患者癌旁肝组织的病理改变与术后肝功能衰竭发生的相关性及其与术前、术后主要的血清肝功能生化指标的相关性。结果 93例中有18例术后发生肝衰竭,该组病例癌旁肝组织的各项病理学指标以及Knodell总分均与非肝衰竭组间存在统计学差异(P0.001);术前血清前白蛋白、γ谷氨转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)的表达量在肝衰竭与非肝衰竭组间存在统计学差异(P值分别为0.010、0.000、0.002);癌旁肝组织Knodell总分与术前前白蛋白、γ-GT、ALP相关(P值分别为0.011、0.001、0.026),与术后第7天γ-GT及ALP相关(P值分别为0.004、0.015)。结论Child-Pugh A级肝癌患者癌旁肝组织的病理学损害程度以及术前血清γ-GT、ALP高表达和前白蛋白低表达均与术后肝功能衰竭的发生密切相关。     

传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较

目的比较传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法95例甲状腺良性疾病患者根据手术方式不同分为腔镜组55例和开放组40例,分别采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术治疗。结果两组手术均能顺利完成。与开放组比较,腔镜组美容满意度较高、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院费用高,差异有统计学意义(P0.01)。两组术中、术后均未发生明显并发症。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果显著、手术创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优势。