输液反应28例原因分析及对策

静脉输液是临床治疗、抢救患者的重要措施,在疾病防治过程中发挥了不可估量的作用,而输液反应是治疗过程中经常遇到的严重事件,直接影响患者的治疗效果,不仅给患者带来额外的身体痛苦,甚至会危及患者生命。现将2004年10月至2009年3月在本院发生的28例输液反应进行分析,查找原因,以便在今后的临床工作中尽可能避免此类问题的发生。     

阳性对比剂灌肠螺旋CT盆腔平扫对中晚期直肠癌的术前T分期的诊断价值

目的：评估阳性对比剂灌肠螺旋（S）CT盆腔平扫对直肠癌术前T分期的诊断价值和限度。方法：回顾性分析82例中晚期直肠癌患者的SCT资料,本组术前行阳性对比剂灌肠SCT盆腔平扫,将盆腔SCT扫描T分期与术后病理T分期对照。结果：阳性对比剂灌肠SCT盆腔扫描对中晚期直肠癌T分期的准确率为76．8％（63／82）。本组仅行SCT盆腔平扫,未行双期增强扫描,其中6例有明显外侵及淋巴结转移,浸润邻近组织器官或淋巴结转移的病例,放、化疗后再手术切除。结论：良好的扫描方法和扫描前肠道的认真准备是CT对直肠癌术前准确分期的关健;阳性对比剂灌肠SCT盆腔扫描对直肠癌术前T分期非常有价值,是目前直肠癌术前T分期较好的影像方法;SCT扫描对早期直肠癌的诊断还存在一定限度。     

如何有效推动我国儿童药物研发和临床试验方面举措的探讨

为完善我国儿童药物研发和临床试验方面相关政策提供参考。采用实例对比分析法,探讨我国应该如何提供有效政策保护儿童用药的安全性。我国儿科用药可以借鉴国际成功经验,引导制药企业开发满足临床需求的儿科药物,以提高我国儿童健康水平为目标。     

胆道术后胆汁性腹膜炎和胆外瘘的原因与防治

<正> 胆汁性腹膜炎与胆外瘘是胆道手术后一种严重并发症,在病理上基本上是同一性质。胆汁未能引流出体外即形成腹膜炎;大部分或全部引流出即成外瘘。其原因多,处理方法不一,预后严重。兹就近20年中我院诊治的22例报告并讨论如下。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的X线分析

目的：评价胸部正侧位及食管造影对食管癌纵隔转移的诊断价值。方法：摄常规胸正位片,必要时加胸侧位片,透视下行正位、双斜位食管造影点片。结果：胸片表现：（1）上纵隔增宽,结节状弧形突出;（2）气管局限性受压,不对称性狭窄,移位;（3）气管分叉下浓度,分叉角变大,主支气管受压变窄;（4）肺门增大,呈结节状,血管边缘模糊不清;伴有阻塞性肺炎、含气不全或肺不张。食管造影表现：（1）食管或胸胃偏侧性半弧形压迹,管腔不对称狭窄;（2）食管或气管旁结节状,偶见气管后局限性增厚;（3）患侧吞咽活动差,梨状窝不对称,钡剂误入气管。结论：胸部平片正侧位及食管造影检查对食管癌纵隔淋巴结转移有一定的诊断价值。     

腹腔罕见结核性脓肿1例报告

[病例]男，19岁。腹部肿块2年，逐渐增大。2年前出现右上腹胀，伴低热，外院诊断结核性腹膜炎，经抗榜后无明显缩小。查体：皮肤、巩膜无黄疽，上腹．隆起明显，无压痛，中上腹可们及巨大包块，边界不清，质中等，肝脾助下未及，全腹叩论实音，肠鸣音正常，无移动性浊音。白细胞9．2×109／L，红细胞5．0×1012／L，血红蛋白147g／L。胸部平片未发现异常。CT扫描示腹腔自肛门至盆腔人口平面巨大囊性肿块20cm×20cm，累及25个层面。密度均匀，CT值16Hu，壁菲薄呈细线状，无钙化，较均匀。右前缘与腹壁相接触，成说角，右肾轻度变扁，界限…     

舌根部异位甲状腺1例分析

对舌根部异位甲状腺1例分析如下。 1病历摘要 女,19岁,学生。因发现颈前部无痛性肿物15 a,舌根部肿物1个月入院。入院时一般情况正常,诉舌根部少许异物感,无进食、吞咽、语言障碍。口腔专科检查：颈正中甲状软骨处见一约2 cm×2 cm×1.5 cm大小软组织隆起,囊性,质软,界清,可随吞咽上下活动,舌根部近舌盲孔处见一约2 cm×2 cm×3 cm软组织隆起,色红,质中,无压痛。余无明显异常。外院99mT cO4-甲状腺扫描结果：单侧甲状腺显影,舌根部肿物内未见显影。入院初步诊断为甲状舌管囊肿。拟行颈前及舌根部肿物切除术。术前因考虑有异位甲状腺可能,因此行甲状腺彩超检查,提示：颈前正中见异位甲状腺,双侧甲状腺正常位置未见明显甲状腺组织回声。鉴于彩超结果与99mT cO4-甲状腺扫描结果不一致,为谨慎起见,予行M R I检查,结果示双侧甲状腺区未见正常甲状腺影,C5～7椎体水平气管左前方可见一大小约2.5 cm×1.0 cm影像,边缘清楚,在T1W I上呈等信号,在T2W I上稍高信号。矢状位舌根部可见一结节状异常信号影,其信号特点和强化方式与气管左前方病灶相似,考虑颈前、舌根部异位甲状腺。予行舌根部肿物活检术,     

腮腺区域性切除术在治疗腮腺浅叶多形性腺瘤中的体会

目的探讨腮腺多形性腺瘤两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据。方法总结1999年1月至2007年1月间汕头市第二人民医院收治的腮腺多形性腺瘤90例,其中44例采用腮腺区域性切除术,46例行腮腺浅叶切除术,随访时间2～9年。结果采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而采用两种术式肿瘤的复发率差异无统计学意义。结论区域性切除术手术创伤小．并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。     

用干扰素治疗甲型肝炎[英]/YoshibaM

作者根据干扰素在体外能有效消除细胞培养中甲型肝炎的持续感染。用干扰素治疗3例由甲型肝炎（HA）引起的亚急性暴发性肝功能衰竭（FH）和1例伴有迁延性肝功能衰竭的急性重症甲型肝炎（ASH）患者。 4例患者全部查到抗HA病毒的IgM抗体。3例FH患者在发病10天～8周后发生昏迷,预计预后极差（存活率为33.3％）,1例ASH患者治疗前凝血酶原时间为对照值的40％,并伴有侵袭性坏死性炎性反应的融合性肝坏死。对这些病例用肝支持疗法,未观察到自发性肝功能恢复。在发病19～33天后,用β干扰素治疗,每日1剂,每剂300万U,共应用13～81剂,观察到肝功能明显改善,胆红素含量（μmol/L）在治疗前分别为381、587、150和321,治疗后分别为140、22、15和113;凝血酶原时间（％）治疗前分别分27、32、33和40,治疗后分别为70、76、76和61,4例患者全部存活。