唐山市7～14岁肥胖儿童非酒精性脂肪肝流行现状及危险因素初步分析

目的 初步了解唐山市肥胖儿童非酒精性脂肪肝(NAFLD)流行特点及危险因素,为早期干预提供理论依据。方法 以2018—2019年唐山市学龄儿童体检筛查出的肥胖儿童为研究对象,依年龄分组描述NAFLD患病率,比较NAFLD组与非NAFLD组代谢综合征(MetS)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)、转氨酶、尿酸(UA)、糖脂代谢等指标,分析NAFLD发生的危险因素。结果 1)唐山市肥胖儿童NAFLD患病率为34.62%,不同性别间差异无统计学意义(χ²=0.009,P=1.000),NAFLD患病率随年龄增加而增高(r=0.425,P<0.001);2)7～9岁NAFLD组脂代谢紊乱患病率、10～14岁NAFLD脂代谢紊乱、高血压、MetS患病率高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(χ²=6.159、10.994、5.543、4.524,P<0.05);3)多因素Logistic回归分析显示NAFLD的危险因素为年龄增长(OR=3.91)、高尿酸血症(OR=2.09)、BMI增加(OR=1.07)、ALT升高(OR=1.04)(P<0.05)。结论 唐山市肥胖儿童总体NAFLD患病率处于较高水平,其患病率随年龄增长而增高;肥胖儿童NAFLD与年龄、高尿酸血症、BMI、ALT水平密切相关。     

兄弟同患肝豆状核变性护理体会

肝豆状核变性是一种好发于青少年的常染色体隐性遗传性疾病.兄弟同患肝豆状核变性较少见,对于一个家庭将承受很大的精神压力和沉重的经济负担,通过护理指导,使患儿和家属认识到该病可以通过对症治疗得到有效的控制,增强战胜疾病的信心,提高生活质量.     

介入性超声在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的探讨介入性超声在经皮肾镜取石术中的临床应用。方法67例上尿路结石患者在超声引导下经皮肾穿刺造瘘,经瘘道于输尿管镜下行Ⅰ期气压弹道碎石取石术。结果彩超引导下,取横切面短通道于合适的穿刺点穿刺造瘘,67例患者均一次造瘘成功,经单一通道行PCNL,一期或二期取尽结石,结石总清除率95.52%,手术平均时间120m in,未出现大出血等并发症。手术时效较以前有所提高。结论介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值。     

肺炎支原体肺炎患儿红细胞膜CD35 CD58的定量测定及意义

目的通过检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿红细胞膜表面CD35、CD58的数量变化，探讨其在MPP发病中的作用。 方法对2001-09—2002-08唐山市人民医院收治的37例MPP患儿，按病情程度分为2组：轻症组(无并发症组)；重症组(有并发症组)。对照组为正 常儿童。采用酶联法测定MPP患儿及正常对照儿童红细胞膜CD35、CD58数量变化并进行对比。 结果MPP患儿CD35低于正常对照儿童,尤其是伴有其他系统并发症的重症组下降明显，差异有显著性；MPP患儿CD58水平低于正常对照组，尤以伴 有肺外并发症的重症组为显著。 结论红细胞膜CD35、CD58变化在MPP发病机制中起重要作用，对判断病情及预后、观察疗效、指导治疗，尤其是对伴有肺外并发症的重症患儿有 临床实用价值。     

单纯性肥胖儿童性腺性激素及瘦素的变化

肥胖是由多种原因造成的综合症。随着人民生活水平的不断提高，儿童肥胖逐年增加。有资料显示，我国单纯性肥胖儿童占肥胖儿童的99％，目前已增至2000万，而且正以每年5％的速度递增。为了从根本上遏制儿童肥胖率的上升趋势，探讨其性腺、性激素指标的变化具有重要意义，下面将我们对65例诊断为单纯性肥胖儿童性腺、性激素的检测结果分析如下：     

超声造影对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺结节诊断中的临床价值。方法对73例甲状腺良性结节和53例甲状腺恶性结节患者分别进二维超声和超声造影检查,比较良恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比,并比较超声造影时良恶性结节始增时间、达峰时间和峰值强度。结果伴有钙化的甲状腺恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比均高于良性结节(P0.05);超声造影恶性结节峰值强度低于良性结节(P0.05),良恶性结节始增时间、达峰时间差异无统计学意义(P0.05);超声造影对伴有钙化甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于二维超声检查(P0.05)。结论超声造影可敏感、动态地观察甲状腺结节的增强特点,对伴有钙化的甲状腺结节的诊断具有较高的临床价值。     

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。     

成人肌内型环状胰腺1例

1　病历报告男 ,37岁 ,因间断性上腹部隐痛、泛酸、呕吐 5年余 ,加重伴剧烈呕吐 4h ,于 1998年 7月 13日入院。患者于 5年前始出现间断性上腹部隐痛、泛酸 ,进餐或口服抗酸药后可好转 ,有时伴恶心、呕吐 ,胃镜检查示十二指肠球部溃疡。以后上述症状渐加重 ,以呕吐为主。入院前 4h患者剧烈呕吐伴上腹部胀痛 ,吐出物为胃内容物 ,含胆汁。查体 :T 37.2℃ ,R 2 1次 min ,P 88次 min ,BP 12 5 85mmHg ,急性痛苦面容 ,营养差 ,神志清 ,皮肤弹性差 ,巩膜未见黄染 ;双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 88次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音…     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理。方法收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果本组4例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤：2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的，而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值

目的 探讨三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值,提高对膀胱占位性病变的检出率.方法 对69例膀胱占位性病变患者行经腹及经腹经直肠联合三维超声扫查,对比两种方法对膀胱占位性病变的显示率.结果 经腹超声检查共发现肿瘤50例,漏诊19例,准确率为72.5％;经腹经直肠联合三维重建检查发现69例,准确率为100％,两种检查方式检出准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹经直肠联合三维超声多种检查手段相结合可以明显提高膀胱占位性病变的检出率.