呼气末二氧化碳引导经鼻气管插管呼吸机辅助治疗多发伤

多发伤是常见病 ,虽然近几年该病的抢救水平有很大的提高 ,但病死率仍居高不下 ( 3 3 %～ 42 % ) [1] 。我科自1997年以来 ,对 42例多发伤进行呼气末二氧化碳 (ＣＯ2 )引导经鼻气管插管呼吸机辅助治疗 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组资料共 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均 42岁。受伤原因中 ,车祸伤 3 5例 ( 83 % ) ,其他 7例。本组创伤按严重度评分法 (ＩＳＳ)评分均≥ 16分[2 ] 。所有患者均有呼吸功能障碍、缺氧、呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。腹部损伤合并其他部位损伤 19例 ,胸部损伤合并其他部位损伤 16例…     

急症危重昏迷病人的预后分析

本科急诊ＩＣＵ自１９９４～１９９５期间，抢救由颅脑外伤、多发伤等引起的重症昏迷病人１０１例。其中昏迷＞１个月４９例、＞２个月３７例，＞３个月１２例。最长者昏迷２８６天后神志转清，机械迫气１２１天成功脱机。根据昏迷愈后评分（ＧＯＳ），８２例患者恢复生活自理和工作能力，８例患者神志转清但严重残疾，１１例患者死亡，其中昏迷＜１个月组死亡占１０例。     

脑膜炎后脑积水脑脊液分流术33例

本所1973～1985年收治脑膜炎后脑积水并行脑脊液分流手术治疗33例,总结如下。临床资料本组中男22例,女11例;年龄10～50岁,30岁及以下25例。脑膜炎的病因经临床、细菌学、脑脊液及     

重症颅脑损伤病人应用生长激素对氮代谢的影响

重症颅脑损伤是一种严重的应激状态 ,病人出现蛋白质分解加剧、合成减少 ,表现为严重负氮平衡[1] 。重症颅脑损伤病人在针对原发病治疗的同时 ,在ＩＣＵ特别强调施行全身管理 ,包括 :循环、呼吸、水电解质和营养支持。本临床实验旨在对重症颅脑损伤的病人加用重组生长激素 (ｒｈＧＨ) ,以达到促进蛋白质合成 ,纠正负氮平衡的效果 ,以此改善重症颅脑损伤病人的全身情况。一、材料与方法前瞻性、随机、对照研究华山医院监护病房 (ＩＣＵ) 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年6月收治的 66例重症颅脑损伤病人。入选条件为 :重症颅脑损伤患者 ,受伤后6ｈ…     

脑血肿MRI诊断与研究（附108例分析）

对１０８例原发性脑血肿分成大小两种血肿进行ＭＲＩ表现分析，并与其Ｔ１和Ｔ２弛豫时间进行对照性研究。结果发现小血肿ＭＲＩ表现及Ｔ１和Ｔ２值变化快于大血肿，尤其在急性期和亚急性早期更加明显，此外血肿Ｔ１和Ｔ２值的演变过程为由长变短再延长，而Ｔ２值缩短早在急性期即可出现，此过程反映了脑血肿病理变化和血红蛋白演变的规律即ＨｂＯ２→ＤＨｂ→ＭＮｂ→Ｈ－Ｓ。     

危重患者胰岛素干预血糖控制的研究

危重患者存在与应激相关的胰岛素抵抗,其所导致的中度高血糖曾被认为是可接受的现象,但血糖升高,感染的机会也随之增加。本研究通过设定不同的血糖治疗阈值,予以胰岛素干预血糖控制,旨在探讨更适合危重患者的血糖阈值及胰岛素治疗。     

国产NJS系列脑积水分流装置及NJS—8型装置的临床应用

1970年以来,国产 NJS 脑积水分流装置已有5个型号的系列。其中 NJS-8已具有80年代的先进水平。系列产品包括:(1)脑脊液控制阀门;(2)抗虹吸阀(NJS-7,8),可防止颅内脑脊液过度分流;(3)心房或腹腔导管;(4)脑室导管,带有定位固定钮,防止导管扭曲及受压;(5)可穿刺脑脊液贮液器。NJS-8型由以下部件组成:双腔单室冲洗阀门腔(可穿刺贮液器),抗虹吸阀,全硅橡胶阀门。我们用 NJS-8治疗交通性、阻塞性和正常脑压脑积水共30例,29例(96.6%)有效,颅内压力下降。     

对"脑死亡判断标准"(成人)的建议

上海急诊医学会从上世纪 80年代末以来曾组织几次有关脑死亡的学术活动 :(1)组织上海市神内、神外、麻醉、急诊专业专家、法律专家研讨脑死亡律法 ;(2 )与台湾医学会有关专业(神内、急诊、脑电图 )开展海峡两岸脑死亡研究讨论会 ;(3)组织上海几个大医院急诊科和ICU同行进行脑死亡标准实施研究 ,并写出总结[1 ] ;(4)推荐上海卫生局的脑死亡标准讨论稿 (2 )。对卫生部标准建议 :1.与国外比较在先决条件中 ,尚需增加一项 ,即在相当级别的医疗机构得到完善和合适的诊疗后才能将患者确定为无法治疗的病例 ,如颅脑损伤患者未经神经外科专科大夫…