甲状腺机能亢进25例误诊分析

目的 探讨甲状腺机能亢进症（甲亢）的误诊原因。方法 将25例甲亢被误诊的病例进行临床分析。结果 25例甲亢患者被误诊为冠心病11例,神经症5例,更年期综合征3例,慢性结肠炎3例,老年性痴呆2例,肝炎1例。结论 甲亢患者的临床表现多样化,不典型,在诊断时应当与其它疾病鉴别,防止发生误诊。     

参麦注射液对大鼠糖尿病周围神经病变疗效的实验分析

[目的]观察参麦注射液对大鼠糖尿病周围神经病变的疗效,探讨其作用机制.[方法]采用链脲佐菌素(STZ)糖尿病(DM)大鼠模型,分为模型组、参麦注射液治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、阳性对照药(消渴丸治疗)组,并设正常对照组.糖尿病大鼠造模成功后予参麦注射液早期干预,开始给药6周后将模型组和正常组比较神经电生理参数、血清抗神经节苷脂抗体(anti-GS-ab)水平,观察各组神经超微结构的变化.[结果]治疗后参麦组神经传导速度明显高于消渴丸组与模型组(P<0.05),参麦高剂量组优于低剂量组(P<0.05);治疗后参麦组血清anti-GS-ab水平明显低于其他各组(P<0.05),参麦高剂量组anti-GS-ab低于低剂量组(P<0.05).[结论]参麦注射液对大鼠糖尿病周围神经病变有良好的疗效,可能是通过调节自身免疫功能机制发挥作用.     

多节段颈椎病变的前路手术内固定失效总结

自2005至今,经手术治疗颈椎病变376例,在以上病例中,其中3例术后内固定松动失效,现报道如下. 1 病例介绍 1.1 病例1 患者男,38岁,颈痛伴双侧手部酸胀麻木无力半年,X光片显示C4/5、C5/6椎间隙变窄,MRI T2显示C5/6高信号并C6部分破坏.     

小儿支原体肺炎31例临床诊疗分析

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎最常见的病原之一,近年来,小儿MP感染病例逐年增多,且病情严重,发展迅速,肺外并发症多见,有局部流行趋势。为加深对MP感染的认识,本文对近几年来于我院就诊儿童进行诊疗记录,以作参考。     

腰椎后路手术治疗椎间盘突出症远期疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病 ,目前后路手术治疗仍是最常用的治疗手段 ,包括后路显微手术和后路椎间盘镜手术 ,术后大多数病人的主要症状能得到缓解 ,但仍有部分症状在相当一段时间都未能完全消除 ,如脚底麻木、腰部酸胀不适。我院 1 995～ 2 0 0 1年收治腰椎间盘突出症并行后路手术 487例 ,现对其远期疗效分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995～ 2 0 0 1年收住腰椎间盘突出症 487例 ,行后入路髓核摘除术 ,其中男性 40 6,女性 81例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 2岁。突出部位 L3～ 479例 ,L4～ 52 1 3例 ,L5～ S11 62例 ,S…     

椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏对临床疗效的影响

目的探讨椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法回顾性分析2009年10月至2011年12月柳州市工人医院收治的260例（337椎）骨质疏松性压缩骨折（OVCF）患者的临床资料,采用经皮穿刺椎体成形术（PVP,238例）或经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP,22例）治疗。术后通过X线片和CT检查评估骨水泥渗漏情况,对符合评价标准椎管内骨水泥渗漏占椎管面积百分比等指标进行计算。同时采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评估,并观察脊髓神经损伤情况。结果 X线片和CT检查显示椎管内渗漏分别为48例（56椎）和84例（93椎）。符合评价标准的椎管内骨水泥渗漏者37例（44椎）,其中T1～T10段和T11～L1段骨水泥渗漏占椎管面积平均百分比分别为（30.8±1.5）%和（28.2±1.1）%。260例（337椎）患者手术前后VAS和ODI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;37例（44椎）椎管内骨水泥渗漏者术后VAS、ODI与其他患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其中3例（5椎）出现神经根性灼痛、麻木症状,其他均表现为阴性症状。结论椎体成形术中椎管内骨水泥渗漏率较高,但对手术疗效并无明显影响。加强监控、严格掌握手术适应证及良好的手术技巧可减少椎管内骨水泥渗漏的发生。     

经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎问盘突出症

目的观察经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及中远期疗效。方法采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间盘摘除．加单侧融合固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症116例。结果该术式治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效率≥95％。结论采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎问摘除,加单侧融合固定可有效地治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可最大限度地保留腰椎的后柱结构从而维持腰椎的稳定性,减少邻近节段椎问盘退变。     

脊柱结核外科治疗骨缺损的修复

背景：脊柱结核外科干预治疗中如何有效修复破坏之椎体,是脊柱结核治疗中的重点和难点。目的：探讨国内目前脊柱结核病灶清除后骨缺损修复方法、骨缺损修复的有效方法及新进展。方法：CNKI数据库检索2006/2010-01-01五年间相关脊柱结核外科治疗文献,先检索关键词＂脊柱结核＂,再分别以：＂内固定＂,＂植骨＂,＂人工骨（材料）＂,＂钛网＂,＂骨水泥＂,＂人工椎体＂,为关键词在以上数据中检索,根据入选条件,选择相关文献,对其文献报道病例、手术方法（包括骨修复方法）、疗效（包括治愈率、复发率、Cobb角纠正）进行统计分析。结果与结论：自体骨（髂骨、肋骨）是脊柱结核目前骨缺损的主要修复来源,其次是钛网植骨,人工骨及人工椎体少量用于临床治疗。提示,自体骨仍是脊柱结核骨缺损修复的主要来源,是钛网植骨次之,人工骨及人工椎体有广阔的发展空间,成为将来植骨理想替代品。     

经皮椎体成形102例中22例骨水泥渗漏原因

背景:骨水泥自身具有一定流动性性状导致经皮椎体成形治疗中出现渗漏比例较高,如何在临床工作中尽量减少骨水泥渗漏概率,预防严重并发症的发生,是学者们关注的热点问题.目的:回顾经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后的骨水泥渗漏情况,总结骨水泥渗漏的防治措施.方法:经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例131个椎体,在X射线机透视下定位伤椎,经单侧椎弓根至椎体前中1/3处注入骨水泥,至填充、弥散满意后3～5 min,拔出穿刺针.观察患者疼痛缓解程度及骨水泥渗漏情况.结果与结论:90例疼痛完全消失,8例疼痛明显减轻,4例疼痛减轻,无疼痛加重患者.术中出现骨水泥渗漏22例,其中3例渗漏于椎管内,无急性脊髓压迫症状;5例渗漏至前纵韧带下及周围,无明显大血管侵蚀症状;4例渗漏至神经根管周围,出现单侧神经根刺激性症状,出现单侧下肢放射性疼痛,给予脱水、地塞米松以及神经营养,卧床休养治疗后缓解.渗漏至椎体外周6例,无明显临床症状;明显肺内散在点状骨水泥渗漏1例,无明显呼吸症状;3例沿椎旁静脉扩散至上及下位椎体周围,无明显神经症状.聚甲基丙烯酸骨水泥留置体内未发生排斥反应.结果显示经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,但是骨水泥渗漏发生率较高,需严格掌握手术适应证,减少骨水泥渗漏的发生.     

急性右心室心肌梗死12例分析

有心室心肌梗死(RVMI)在临床上并非少见,且死亡率高,易被忽视。为此,我们对本院1992年～1995年所收治的12例患者进行分析,以提高对本病的认识。 临床资料 12例中男11例,女1例;年龄40～73岁,平均59岁。均发生在左室梗死基础上,其中合并下壁梗死9例,前间壁梗死1例,广泛前壁梗死2例。临床除有急性心肌梗死(AMI)的一般表现外,出现颈静脉充盈或怒张10例,肝颈返流征阳性6例,低血压6例,急性心功能不全6例(发生心源性休克4例)。12例出现不同程度的心律失常,其中房室传导阻滞(AVB)5例(3例为Ⅲ度,2例为Ⅱ度Ⅱ型),右束支传导阻滞3例,房性早搏8例,室性早搏10例,室速9例,室颤3例。心电图表现为V_(3R～6R)呈QS型9例、Qr型3例,Q>0.03”,Q/R≥1/3,ST_(V3R～5R)抬高均≥0.1 mV;ST_(V6R)抬高≥0.05mV8例,ST_(V6R)抬高≥0.1mV4例;6例行心超检查,均示右室壁运动不协调,其中4例示右室腔扩大。