持续性异位妊娠腹腔镜手术的疗效评价

近年来，异位妊娠的发生率逐年升高，其中输卵管妊娠占95％～98％。随着检测仪器分辨率的提高，尤其是经阴道超声、彩色多普勒系统的应用，以及腹腔镜技术的发展，结合血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮的测定，使输卵管妊娠的早期检出率明显提高。部分患输卵管妊娠早期自然流产，或早期应用药物使胚胎死亡，但β-HCG持续一定高度，不降至正常，即发展成为持续异位妊娠（PEP）患。2002年10月～2004年12月，我院对52例PEP患分别采用腹腔镜和药物保守治疗，现将2种方法的治疗效果进行对比分析。     

CD44s和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨黏附分子CD44s和核相关抗原Ki-67在脑胶质瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法对58例不同级别脑胶质瘤标本进行CD44s和Ki-67表达情况检测。结果:CD44s在高级别脑胶质瘤中的阳性表达率为92.31%,显著高于低级别脑胶质瘤(P<0.05);Ki-67在高级别脑胶质瘤中的高表达率为76.92%,亦显著高于低级别脑胶质瘤(P<0.01);CD44s阳性病人术后1年和3年生存率均低于CD44s阴性的病人(P<0.05);CD44s和Ki-67表达呈显著正相关。结论:CD44s与胶质瘤的病理分级、增殖侵袭以及患者预后密切相关。     

药理学教学及考核方式改革的几种方法

目的:探索药理学教学改革以及相适应的考核方式改革的方式,方法和可行性.方法:结合我院学生特点并依据教学大纲的要求,我们从课堂理论和实验的教学模式、知识更新、考试制度等方面提出了药理学教学及考核方式改革的必要性和意义,并结合学校的具体情况,提出了相应的改革办法.     

头孢硫脒预防急诊剖宫产手术感染的临床观察

目的探讨急诊剖宫产围手术期预防性应用头孢硫脒的临床疗效和安全性,为临床合理用药提供参考。方法 170例急诊剖宫产病例随机分为头孢硫脒组(A组)80例,头孢西丁组(B组)90例,A组:麻醉后、切皮前30min和术毕4h内各使用1次头孢硫脒2.0g+生理盐水250ml,快速静脉滴注,术后第1天头孢硫脒2.0g+生理盐水250ml静脉注射,每天2次,共1d,B组:术中、术后用药方法及用药时间同A组,对比两组患者相关指标的差异;采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 A组术后最高体温(37.51±0.40)℃,B组术后最高体温(37.36±0.31)℃,两组比较差异无统计学意义;A组术后白细胞升高率、术后第2天白细胞计数、中性粒细胞百分数分别为:57.5%、(12.95±3.47)×109/L、(80.83±7.09)%,B组分别为66.7%、(14.15±4.07)×109/L、(82.03±4.38)%,两组比较差异无统计学意义;A组术后到出院时间(3.59±0.68)d短于B组(3.64±0.49)d,两组比较差异无统计学意义;两组切口均为Ⅱ/甲愈合,两组均无药物不良反应发生。结论急诊剖宫产围手术期单独应用头孢硫脒预防术后感染安全有效。     

中西医结合治疗突发神经性耳聋68例

中西医结合治疗突发神经性耳聋６８例齐齐哈尔市第一医院杨晓宁黄同伟张齐昌李显辉刘伟（１６１００５）关键词突发神经性耳聋中西药针灸ＢＡＥＰ我们对突发性耳聋，通过脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）进一步诊断为神经性耳聋的６８例患者，采用剌五加，三磷酸腺苷静滴，...     

迎春花提取物的镇痛镇静作用

目的:通过扭体法、热板法和电刺激法观察迎春花提取物对小鼠的镇痛作用及对小鼠的镇静作用。方法:实验于2003-04/06在赣南医学院药理教研室完成。①小鼠50只,随机数字表法分为5组,每组10只,分别为生理盐水组(腹腔注射20mL/kg),迎春花提取物5,10,20g/kg组,吗啡0.01g/kg组。给药后30min,各组小鼠均腹腔注射6g/L醋酸0.2ml/只,观察20min内小鼠扭体次数。②取40只雌性小鼠,随机数字表法分为4组,每组10只,分别为生理盐水组,迎春花提取物10,20g/kg组,氨基比林0.2g/kg组。用热板法测定小鼠给药后15,30,60min痛阈值。③小鼠40只,随机数字表法分为4组,每组10只,分别为生理盐水组,迎春花提取物5,10g/kg组,吗啡0.01g/kg组。用电刺激法测定给药后30,45,60min镇痛率。④小鼠40只,随机数字表法分为4组,每组10只,将小鼠放入吊笼描记波形10min后分别将小鼠腹腔注射生理盐水20ml/kg,迎春花提取物5,10g/kg,地西泮0.005g/kg。30min后放回吊笼,记录用药后活动波形5min。⑤小鼠40只,随机数字表法分为4组,每组10只,分别为生理盐水组,迎春花提取物10,20g/kg组,地西泮0.005g/kg组,给药后30min,再腹腔注射戊巴比妥钠50mg/kg,记录小鼠睡眠持续时间。结果:纳入小鼠210只,均进入结果分析。①扭体实验中,迎春花提取物5,10,20g/kg组、吗啡组扭体次数明显低于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(3.2±3.1),0,(1.9±3.5),0,(84.7±15.1)次,P<0.001]。②热板法实验中,迎春花提取物10,20g/kg组、氨基比林组给药后15,30min痛阈值均高于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(43.5±12.1),(57.2±8.9),(60.0±0.0),(28.2±3.4)s;(44.7±11.2),(60.0±0.0),(60.0±0.0),(27.9±4.3)s,P<0.01];迎春花提取物20g/kg组、氨基比林组给药后60min痛阈值均高于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(60.0±0.0),(56.9±4.9),(26.4±3.8)s,P<0.01],迎春花提取物10g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。③迎春花提取物5,10g/kg组、吗啡组给药后30,45min对电刺激疼痛的镇痛率高于生理盐水组,差异有显著性意义(分别为50%,60%,70%;60%,70%,100%,P<0.05～0.01);迎春花提取物10g/kg组、吗啡组给药后60min对电刺激疼痛的镇痛率高于生理盐水组,差异有显著性意义(分别为80%,90%,P<0.01),迎春花提取物5g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。④小鼠自发活动实验中,迎春花提取物5,10g/kg组、地西泮组给药后30min5min内大中波出现个数低于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(9.7±5.2),(3.4±4.0),(2.7±2.3),(28.0±8.4)个,P<0.001]。⑤迎春花提取物20g/kg组、地西泮组对戊巴比妥钠睡眠持续时间高于生理盐水组,差异有显著性意义[分别为(77.6±11.2),(103.6±13.6),(34.4±6.7)min,P<0.001];迎春花提取物10g/kg组与生理盐水组比较差异无显著性意义。结论:迎春花提取物有镇痛和镇静作用。     

雌激素通过受体介导的通路影响大鼠心脏心钠素表达

目的研究雌激素对卵巢切除大鼠心脏雌激素受体(ER)α和β的调控及对血压、心率、心肌细胞心钠素(ANP)基因表达、合成和释放的影响。方法成年雌性Wistar大鼠随机分成5组假手术组,卵巢切除组和卵巢切除不同剂量17β-雌二醇组(80、800、8000ng·g-1·d-1)。测量大鼠收缩期血压(SBP)、心率;采用半定量RT-PCR和Western印迹方法,探讨不同剂量的17β-雌二醇对卵巢切除大鼠心脏ERα和ERβmRNA、ER蛋白质的表达调控及对ANPmRNA表达的影响;放射免疫方法测定血浆和心房组织ANP含量。结果超生理剂量的17β-雌二醇能降低卵巢切除大鼠SBP,减慢心率;成年雌性大鼠心脏ERαmRNA高于ERβmRNA的表达水平,而心房ERαmRNA表达又明显超过心室;卵巢切除减少心房ERαmRNA和蛋白质的表达,下调ANPmRNA,使心房组织和血浆ANP含量明显降低[(121±19)ng/mg组织vs(184±12)ng/mg组织,(196±21)ng/Lvs(288±36)ng/L,P<0.01];生理剂量17β-雌二醇能逆转上述改变。随剂量增加,17β-雌二醇的这种作用在一定程度上呈剂量依赖性关系。但卵巢切除和17β-雌二醇替代并不影响心脏ERβmRNA、心室ERαmRNA表达。结论超生理剂量雌激素可降低卵巢切除大鼠SBP,心率;ERα的高水平表达说明ERα是雌激素对心脏调控的优势受体;雌激素对心脏作用的主要靶部位是心房;雌激素促进心房肌细胞ANPmRNA的表达、合成和释放,通过受体依赖的ANP介导的通路发挥作用。     

骨肉瘤非手术治疗新进展

目的探寻较好的治疗骨肉瘤方法。方法学习文献资料,综合对比分析各治疗方法的疗效优势。结果高位截肢、关节离断已不再是骨肉瘤首选治疗方法,以化疗为中心多学科联合的综合治疗＋个体化治疗为首选治疗方法。在化疗中,以介入化疗（化学药物动脉灌注＋栓塞）在提高临床控制率方面最具优越性。结论在骨肉瘤的治疗中,提倡推广以化疗为中心的综合治疗＋个体化首选治疗方案,在化疗中,提倡推广介入化疗的给药方法。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的:探讨腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法。方法:对149例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术后随机分成3组:A组采用甲氨蝶呤20mg注入患侧输卵管近端残腔;B组同时行妊娠黄体剔除术;C组术后口服宫外孕Ⅱ号中药。术后监测3组血β-HCG下降情况和持续性异位妊娠发生率。结果:术后第1天3组血β-HCG均较术前显著下降(P<0.05)。术后第1天C组血β-HCG水平高于A组和B组(P<0.05),但A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天血β-HCG水平、血β-HCG降至正常时间和持续性异位妊娠发生率,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠黄体剔除或宫外孕Ⅱ号中药可以预防持续性异位妊娠的发生,是腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠有效的辅助手段。